PID(골반염증성질환)간호력케이스-GY케이스스터디

목차

-일반적진술

-교환

-배설

-순환

-신체통합성

-의사소통

-관계

-가치

-선택

-기동

-인지

-지식

-감정

본문내용

검진은 하지 않지만 자궁암검사는 규칙적으로 하는 편이며 장이 원래 안좋은걸 알기 때문에 장검사도 비교적 규칙적으로 하신다고 하셨다.
5.자가간호
일상활동과 사회생활모두 성격이 급하셔서 독립적으로 수행하는 경우가 많다고 하셨다.
특별히 신체결손영역은 없으셨으면 퇴원후에는 바로 일을 하실 계획이며 일을 하면서 틈틈이 운동을 하실 계획이라고 하셨다.
7)인지
특별히 부정적적인 모습은 거의 보이지 않으셨고 오히려 긍정적으로 생각하는 모습을 많이 보이셨다.
1.자아개념
자신의 외모에대해서도 만족하신다며 긍정적으로 말씀하셨고 자아에 대해 긍정적으로 평가하시면서 열심히 사는 자신에 대해 자긍심이 있으셨다.
2.의미부여
절망감에 대한 언어적표현같은건 스스로 안하려고 노력하시며 늘 긍정적으로 생각하고 표현하려고 애쓰신다고 하셨다.
3.감각/지각
특별히 감각/지각능력에 장애는 없으시고 모두 건강하고 양호하셨다.
8)지식
1.현재의건강문제
현재자신이 골반내감염과 장염으로 내원하셨으며 입원당시 Abdominal discomfort로 어려움을 호소하셨지만 현재 약물치료/진통제투여로 동통과 복통이 많이 줄으셨습니다.
현재사용하는 약물은 _________________________________________________________입니다.
2.과거력
진○○님은 평소에 스스로 건강하나 장이 약한 걸 알고 계셧으며 가족들도 모두 그 사실을 알고 있었다고 하셨다.
집에 특별히 유전되는 병력은 없으나 자신이 스스로 신경쓰는 편이라고 하셨다.
입원전에는 친구들과 어울리거나 모임이 잦은 편이여서 알콜을 많이 드셨다고 하셨다.
소주분량으로 하면 예전에는 1~2병정도드셨는데 지금은 많이 주셨다고 하셨다.
요식업에 근무하기 때문에 흡연은 하지않으며 이번에 내원하시기전에 입원이나 수술경험은 전혀 없으시다고 하셨다.
이번 치료로 장의 염증이 많이 좋아지길 바라고 있으셨다.
자신의 진단명에 대한 정보에는 그다지 많은 관심은 없으셨지만 비교적 정확히 알고 계셨다.
3.지남력
특별히 의식수준이 낮다거나 그런점은 없으셨다
4.기억력
입원으로 인한 특별한 기억력장애는 없으시고 과거에도 없으셨다고 하셨다.
9)감정
1.안위
입원초기당시에는 통증과 불편감이 컸지만 편재에는 통증이나 불편감은 느끼지 않는다고 하셨다.
통증이 있다면 아랫배정중앙에서 생리통처럼 허리까지 아픈듯한 하루에 한번정도 약한 통증이 있다고 하셨다.
입원전에도 장이 안좋으셔서 통증을 느끼셨는데 본인은 불규칙적인 생활패턴으로 통증이 생긴거라고 생각하고 계셨다.
통증을 완화하기 위해서 진통제투여를 하고 계시며 통증이 생기는 부위에 무리가 가지않게 늘 편한자세로 계신다고 하셨다.
2.정서적통합성/상태
진○○님은 전문대학교조리학과에 재학중이신데 졸업작품에 대한 부담감으로 최근 스트레스가 많았다고 하셨다.
요즘은 업무량도 많아져서인지 더 신체에 무리가 가고 피곤했던 거 같다고 하셨다.
장염으로 인해 금식을 하셨지만 그점에 대해서 특별히 힘들어하시지 않으셨고 퇴원을 앞두고계셔서인지 치료에 대해서도 긍정적으로 생각하시고 계셨다.

키워드

PID,   AGE,   GY,   골반염증성질환