재가노인사례관리

목차

1. 프로그램의 이론적 배경
1) 우리나라 재가노인복지사업
2) 재가노인 사례관리

2. 프로그램 대상 및 접근방법
1) 대상
2) 재가노인 사례관리의 접근 방법

3. 재가노인 사례관리의 서술 및 구성
1) 사례관리의 구성 요소
2) 재가노인사례관리의 절차 및 내용

본문내용

정은 의료적 모델의 진단과는 달리 클라이언트의 장점과 남아있는 능력을 평가하여 발전과 성장을 가져올 수 있는 상황과 클라이언트의 제한점을 인식해야 한다.
Kirst-Ashman와 Hull(1993, 장인협, 1995 재인용)은 ct의 욕구를 사정할 때 다음의 네 가지 영역을 포함해야 한다고 했는데 이를 재가노인 사례관리에 적용하면 매우 유용할 것 같다.
첫째, ct의 욕구 내용과 그 정도를 명확히 한다. 노인ct들은 고령에 만성질환을 가지고 있는 경우가 대부분이므로 이들의 욕구내용과 정도를 파악하는데 있어 현재뿐만 아니라 장기적 욕구의 파악을 위해 미래에 대한 욕구도 함께 파악되어야 한다. 대상노인의 욕구는 의료, 간호, 사회, 심리, 대인적 서비스, 여가 등 다양한 영역에 걸쳐 있으나 동시에 스스로 욕구를 표현하는데는 많은 제한을 가지고 있다. 대상노인의 포괄적인 욕구를 확인하기 위해서는 대상노인의 진술, 대상노인의 환경에 대한 직접적 관찰, 가족 및 친지, 노인을 직접 부양하고 있는 사람, 서비스를 받았었다면 이전의 서비스 제공자 및 기관의 기록 등을 활용해야 할 것이다.
둘째, 욕구에 대응하는 ct의 능력을 평가한다. ct의 문제보다는 ct가 가지고 있는 강점과 능력에 초점을 둔다. 대상노인이 가지고 있는 신체적, 심리적, 사회적, 재정적 측면에서 개인적 능력을 파악하고, 이런 능력을 가지고 해결할 수 있는 욕구와 해결할 수 없는 욕구를 알아야 한다. 특히 대상노인으로 하여금 현재 도움을 요청하게 한 변화를 개인적 차원 및 가족 등 주변적 상황을 통해 파악하여 지원자격여부를 결정해야 한다.
셋째, 가족, 친구, 친지 등을 포함하는 클라이언트의 비공식적 지원의 보호제공 능력을 평가한다. 스스로 독립된 생활을 하기 어려운 노인에게 있어 가족, 친척 및 친구 등의 비공식적 지원체계는 매우 중요하므로 노인을 둘러싼 비공식 체계에 대한 정보와 평가가 이루어져야 한다. 비공식 체계의 정보는 사회적 관계망을 파악하는 사정도구를 사용하여 가족을 포함한 대상노인의 비공식 지원망을 파악할 수 있다.
넷째, 공식적 지역사회자원 체계의 역량에 대한 평가를 사정에 포함한다. 대상노인의 욕구를 충족시킬 수 있는 공식적인 자원이 존재하는가를 평가해 보아야 한다. 대상노인들은 공식적 자원이 있는 경우에도 정보의 부족이나 서비스 접근성이 떨어져서 이용할 수 없는 경우가 많기 때문에 지역사회에 있는 자원조차 이용하지 못하고 있는 실정이다. 따라서 사례관리자는 지역사회의 자원을 이용하지 못한 이유를 파악하여 대상노인이 그러한 자원들을 이용할 수 있도록 해 주어야 할 것이다. 그렇게 하기 위해서는 사례관리자가 지역사회의 공식적 자원에 대한 폭넓은 정보가 있어야 하며 대상자와 연계시키고자 하는 적극성을 띄어야 한다.
ㄷ. 목적설정 : 철저한 사정과정을 통해 즉각적으로 해결이 요구되는 증상에 대한 대처와 장기적으로 대처해야 할 것을 구분하여 목적을 세워야 한다. 단기적 목적과 장기적 목적을 세우는데 있어 가장 중요한 것은 현실성으로, 현실적으로 기대할 수 있는 목적을 세워야 사례관리자가 쓸데없는 소모를 줄일 수 있다.
③ 보호계획 수립 - 욕구사정에 따라 설정해 놓은 목적을 달성하기 위해서 지역사회에서 이용 가능한 자원을 연결해야 하는데 지역사회에 필요한 자원이 항시 존재하고 있지 않기 때문에 사례관리자는 이용 가능한 자원을 결정하고 그것을 바탕으로 개입계획을 세워야 한다.
④ 보호계획의 실행단계 - 이 단계에서는 대상노인에게 제공되는 직접적 서비스와 다른 자원체계에 의해서 제공되는 간접적 서비스로 구성된다. 임상적 측면인 직접적 개입은 교육, 상담, 지지, 격려, 위기개입, 동기화 등의 기법에 대한 임상적 지식과 기술을 활용하여 대상노인의 서비스접근과 활용기술 및 능력을 증진시키는 것이며, 간접적 서비스는 대상자를 대신하여 체계의 변화를 유도하는 것으로 ct에게 필요한 자원체계와 서비스를 연계하는 것이다. 사례관리자는 공식적 자원체계와 연계활동을 하는데 이때 하는 활동들을 보면 우선 서비스욕구를 명확히 하고, 대상노인을 중개하고, 초기전화접촉을 해주고, 대상노인에게 사전교육을 시키며, 필요한 서류준비나 기관방문 등을 한다. 그렇게 함으로써 대상노인이 공식적 체계에서 서비스를 받을 수 있도록 하는데 필요한 일을 같이 해나가는 친구 같은 역할을 하며, 동시에 조직과 일을 해나가기 위해 조직을 다룰 수 있는 기술을 습득하고 있어야 한다. 그리고 비공식적 체계와의 연계는 우선 가족이 되는데 이를 위해서는 가족의 부양능력이 면밀히 사정되어야 하며 비공식지원이 제대로 이루어지도록 가족체계에 교육, 훈련, 자문 등이 주어져야 한다. 사례관리자는 비공식체계가 불안정한 부양능력을 가질 수밖에 없음을 인정하고 부양능력의 변화에 민감하게 반응하여 대처해 나가야 한다.
⑤ 보호계획의 수정단계 - 이 단계는 모니터링과 재사정이라는 두 기능이 중첩되어지는데, 이들 기능의 목적은 현재 진행되고 있는 개입계획의 실행이 만족스러운지 혹은 변화가 필요한지를 평가하여 필요시 보호계획을 수정하는 단계이다.
ㄱ. 모니터링 : 대상노인이 지역사회에서 생활할 수 있도록 서비스가 적절한지를 살펴보는 것이 목적으로 전화나 방문을 통해 이루어 질 수 있다. 이는 서비스가 실제로 제공되는 동안 기존의 계획대로 대상노인에게 서비스가 제공되었는지 여부와 만족도 정도를 점검해 어떤 변화가 필요한 가를 지속적으로 알아보는 것이다.
ㄴ. 재사정 : 재사정은 기존의 개입계획이 소기의 목적을 달성하고 있는지를 평가하여 충족되지 않는 욕구의 대처방안이나 새로운 욕구수용문제를 다루어 나간다.
⑥ 평가 - 평가는 재사정과 같은 활동을 하게 되지만 목적에 있어 사례의 종결을 전제로 하기 때문에 재사정과는 다르다. 하지만 재가노인복지에서 다루고 있는 사례관리 대상자들은 특성상 사례의 종결이란 것이 별 의미가 없다고 하겠다. 특히 집중 관리를 요하고 장기적 보호계획하에 있는 대상자들은 문제가 해결되어 서비스 제공이 중단된다거나 사례가 종결되는 경우는 거의 없기 때문이다. 따라서 재가노인의 사례관리는 평가단계보다는 재사정 단계가 더욱 중요하게 기능해야 할 것이다.

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