울혈성 심부전(Congestive Heart Failure : CHF) case study

소개글

울혈성 심부전(Congestive Heart Failure : CHF) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론
본론
1.정의
2.변형과 분류
1) 급성 심부전(acute heart failure)
2) 만성 심부전(chronic heart failure)
3) 좌심부전(left heart failure)
4)우심부전(right heart failure)
3.심부전의 대표적 증상
(1).호흡곤란
(2).부종 및 정맥의 확장
(3).청색증(cyanosis)
4.원인
5. 진단을 위한검사
6. 치료
7. 심전증의 예방
【간호사정】
1.대상자에 기본 정보
2. 간호 사정
3.약물
4.검사결과
5.간호과정

본문내용

심, 구토, 부정맥, 과호흡, 불면, 부정맥, 섬망, 혼수
이뇨제
Lasix
고혈압, 신성 부종, 말초혈관성 부종, 간성복수
20mg/2ml/A
기립성 저혈압, 무력감, 자반, 발진, 발적, 두드러기, 빈혈, 재생불량성빈혈, 전해질 평형실조, 식욕부진, 저혈압
제산제
urantac
위궤양, 십이지장 궤양, 졸링거 출혈 : 소화성 궤양, 급성 스트레스성 궤양, 급성 위점막 병변
20mg/2ml/A
약물 과민증 기왕력자, 신부전, 간장해, 고령자, 임부, 수유부, 소아.
위종양의 증상을 은폐할 수 있으므로 악성이 아닌 것을 확인한 후 투여하며 신기능 부전 환자에겐 감량하여야 한다
위장운동조절
진경제
macperan
소화기능이상(식욕부진,구토,구역,복부팽만감)
10mg/2ml/A
악성신경마비 증후군,초조감, 복통, 설사, 수지진전, 여성형 유방
진해거담제
erdos
급만성 호흡기 질환에서의 점액용해 및 거담
30mg/3/day
발한, 홍조, 피로, 두통, 위장장애, 심계항진, 가려움증, 무력증
강심제
Digoxin
울혈성 심부전(P부종, 심장천식등 포함), 심방세동, 조동에 의한 빈맥
0.25mg/T/Ta
심독성, 위장장애(식욕부진,구통, 오심, 설사), 신경계장애(두통, 피로, 권태)
혈압강화제
Dilatrend
본태성 고혈압, 울혈성 심부전
12.5mg/tab/Ta
어지러움, 두통, 피로, 고도의 서맥
항고혈압약
herben SR
협심증, 본태성 고혈압
90mg/T
비염, 두통, 인후염, 변비 ,기침증가
울혈성 심부전에 사용되는 약물은 이뇨제, 혈관이완제, 강심제 등이 사용된다.
간호 진단
간호 목표
계획 및 수행
평가
<12/6>
질병과 관련된 비 효율적 호흡양상
S:“숨이 차요”
O:
-호흡28회
-맥박수
152회/min
-saturation
85%
<12/6>
호흡 곤란이 감소되고 정상 범위의 호흡수가 유지 된다.
<12/6~12/8>
적절한 산소를 제공한다.
·활력 증후를 측정한다.
·호흡하기편한 자세를 유지 한다.
.의사에 지시하에 산소 2L를 주고 대상자와 보호자에게 산소공급의 필요성과 지속적인 산소공급 유지의 이유를 설명한다.
·대상자의 활력증후를 4시간 마다 측정하여 활력징후 변화시 간호사 선생님께 바로 보고 하였다.
·대상자의 호흡곤란 증상을 완화시키기 위해 침대 머리를 올리고 반 좌위를 취해 주었다.
<12/8>
정상적인활력 증후를 유지한다.
·답답함과 숨찬감을 호소하지 않는다.
간호진단
간호진단
간호 목표
계획 및 수행
평가
<12/6>
영양불균형과 관련된 신체손상 위험성
S : \"어지럽다“
O:Hb: 8.2
<12/6>
입원기간동안 신체손상 없이 유지된다.
<12/6~12/11>
.side rail을 올려준다.
.보호자가 항상 옆에 있게 한다.
.환자가 좋아하는 음식을 섭취한게 한다.
.하루3번씩 식사를 챙겨드린다.
.의사 처방에 의해 수혈을 한다.
·<12/11>
6일동안 신체손상 이 없었다.
.Hb 가 15가 되었다.
간호 진단
간호목표
계획 및 수행
평가
<12/6>
질병과 관련된 불안
S: \"이어다가 숨안쉬어 지는거 아니가?“
O: 안절부절 하지 못하는 모습을 볼 수 있다.
<12/6>
·환자의 불안을 말로 표현하도록 격려한다.
·환자의 불안이 감소 할 수 있다.
<12/6~12/8>
·불안 정도를 사정한다.
·불안감을 표현하게 한다.
·질병에 대한 정보를 제공한다.
·휴식 및 수면을 방해하지 않는 조용한 환경을 제공한다.
·필요시 안정제 및 항 불안제를 투여한다.·환자가 초조해하는 것 같아서 말로 표현하도록 하고 불안의근원에 대해 이야기를 나누었다.
·질병에 대한 전반적인 정보를 주었다.
·조용히 쉴 수 있도록 하고 보호자와 함께 있을 수 있도록 하였다.
·필요시 안정제를 투여 하도록 보고 하였다.·정서적 지지를 해주었다.
(불편한 것이 있으면 즉시 이야기 하도록 하고 신뢰감을 주었다.)
<12/8>
·초초함, 안절부절하는 것이 없어졌다.
·질병에 대해 관심을 가지고 이해하며 잘 대처한다.
·안정을 취하며 병실의 다른 환자와 이야기를 나눌 수도 있다.
I
-문헌고찰
1.임상간호의 핵심 ∥/한우리/강지연 외/2003
2. 성인간호 실무 교육/수문사/강경자 외/1999
3. 임상검사와 간호/송경애외/수문사/1998
4. 임상약리학/김옥녀/수문사/1999
5. 간호진단과 계획/서울대학교병원편/서울대학교출판부/2003
6. 간호진단과간호중재/최영희외/현문사/1999
7. 인터넷 자료 - http://www.druginfo.co.kr/

키워드

CHF,   울혈성 심부전,   congestive heart failure,   성인 간호학,   case study,   심부전,   심장,   부전,   상태