뇌졸중 환자를 돌보는 가족의 경험에 관한 연구.hwp

목차

-돌봄에 의해 환자가족이 겪는 경험

-뇌졸중 환자를 돌보는 가족의 경험

-회복시기에 따른 환자가족의 경험

-가설도출

본문내용

불안감을 나타내었으며 환자의 긍정적인 회복양상을 위해 적극적인 대안적, 보조적 치료가 수행되었는데 이에 의한 신체적 구속에 의한 고립감 및 불편감이 이 시기 동안의 주 호소로 나타났다. 그러나 환자의 회복을 위한 직접보조나 대안적, 보조적 치료가 불규칙적으로 시행되거나 중단되는 사태가 발생하면 죄책감을 경험하기도 하였다. 대안적, 보조적 치료활동 및 이에 관한 정보수집 활동은 환자가족이 회복속도 및 기간에 시간적 제한을 둔 경우 더욱 적극적이었으며 때로는 무분별한 병원순례나 처방이행을 하였고 이는 환자를 지치게 하고 더욱 불안하게 만들었다.
환자가 홀로 화장실을 이용하기 시작하면 환자가족의 불안감이 감소되고 환자는 독립된 개체로 인식되어 회복에 대한 적극적인 환자의 개입을 요구하면서 능동적인 재활이 시작되었다. 이 시기에는 환자의 자가간호가 어느 정도 가능해지므로 직접보조에 따른 신체적 불편감은 줄어드나 다른 가족원의 방문 또는 지지가 급격히 낮아지므로 이에 따른 정서적 지지와 함께 자신의 부재 시에 일어날 수 있는 재발에 대한 불안감으로 인한 정신적 구속으로 사회적 고립감을 느꼈다. 그리고 이것이 장기화되거나 다른 가족원의 지지가 부정적으로 나타날 때 우울감 또는 절망감으로 발전하였다. 뇌졸중으로 인한 경제적 어려움은 뇌졸중이 생계를 짊어진 활동기의 중년남자나 재정적 기반이 없는 은퇴한 노인에게서 발생하였을 때 특히 문제가 되었으며 경제적 어려움으로 인해 야기되는 다른 문제로 환자를 돌보지 못하고 생계를 위해 직업전선으로 뛰어드는 환자가족의 죄책감이나 자식에게 손을 내밀어야 하는 무력감을 들 수 있었다.
뇌졸중 환자를 돌보는 가족의 경험에 관련된 환자가족의 개인적 특성에는 환자와의 관계, 경제적 수준, 성별을 들 수 있었는데 환자와의 관계가 부부인 경우 능동적인 형태의 돌봄이 지속적으로 나타났으나 노령에 의한 자신의 건강문제로 신체적 불편감의 호소가 많았다. 혈연관계에 있는 자식이 돌보는 경우는 자아실현에 대한 좌절과 사회적 고립에 의한 우울감, 절망감이 나타났고, 기혼딸인 경우는 양가에 대한 역할 수행으로 오는 이중고와 양가에 완벽을 기하지 못하는 죄책감으로 괴로워함을 볼 수 있었다. 환자가족이 어머니인 경우는 환자인 아들에 대한 연민의 정 때문에 능동적인 재활이 결여되었으며 며느리가 환자가족인 경우는 고부간의 어려운 관계 때문에 환자의 요구에 따라 수동적으로 환자를 돌보며 발생전 시어머니의 역할까지도 수행하고 있었다. 며느리는 시어머니에 대한 효와 인에 대한 사회적 기대의 인식 때문에 자신의 감정을 삭이며 남편의 지지에 전적으로 의지하며 생활하였으므로 부정적 경험정도가 가장 높은 것으로 나타난다.
환자가족의 경제는 환자의 입원기간 뿐만 아니라 환자에 대한 대안적, 보조적 치료의 수행정도를 결정하였고, 안정된 경제는 다른 가족원에 대한 부담을 줄여 가족의 지지를 오히려 높이는 결과를 초래하여 경제가 안정된 환자가족은 경제적으로 불안정한 환자가족에 비해 부정적 경험정도가 낮게 나타났는데 이러한 현상은 환자가족이 남자일 때 두드러지게 나타났다. 이는 가사노동이나 돌봄과 같은 여성의 역할을 남성이 하는 것을 일종의 금기로 인식하는 우리 나라의 문화적인 배경 때문에 다른 가족에 의한 지지가 남성에게만 집중된 것으로 설명이 가능하였다.
환자가족이 사용하는 극복전략에는 삭이거나, 풀거나, 도움을 청하는 것을 들 수 있었고 푸는 것이 삭이는 것보다 효과적인 것으로 나타났다. 그 외, 종교를 통해 상황을 다시 재구성하거나 여행을 통해 기분전환을 하였고, 지금의 상황을 운명으로 돌리거나 극단적인 예와 비교함으로써 심리적인 안정을 꾀함을 볼 수 있었다.
이 연구자는 위와 같은 포괄적인 사정을 기초로 뇌졸중 환자를 돌보는 가족의 경험을 보다 긍정적인 것으로 이끌어 환자가족 뿐만 아니라 환자의 삶의 질을 높이기 위한 간호를 위해 다음과 같은 몇 가지 제언을 한다.
첫째, 뇌졸중 환자의 발병에서부터 홀로 서기까지의 기간에서 차지하는 병원간호는 극히 일부분이기 때문에 병원간호는 지역사회간호, 가정간호 사업으로 그 반경을 넓혀 입원기간에 시작된 재활이 지속적으로 이루어지도록 추후관리체계를 확고히 해야한다. 그리고 환자가족이 발병에서부터 줄곧 같이 있어야 하는 우리 나라의 상황을 십분 활용하여 환자의 재활 계획에 환자가족을 처음부터 참여시켜 환자를 위한 재활에 적극적으로 힘쓰도록 한다.
둘째, 환자가족을 대하는 간호사는 시기별로 겪는 환자가족의 경험을 이행하여 이들이 필요로 하는 정보와(원문 부록 1참조) 간호를 적재 적소에 제공하여 이들의 부정적 경험을 최소화시켜 질병예방 및 건강증진을 꾀한다.
셋째, 뇌졸중의 치료에 양한방이 공존하는 우리 나라의 상황을 고려하고 환자가족의 양한방에 대한 궁금증을 회피하기보다는 해결해 줄 수 있는 간호사로서의 입지를 위해, 현재의 간호교육 과정에 한방간호나 한의학 개론을 포함한다.
넷째, 퇴원 후 환자의 재활에 대한 지속적인 관리와 함께 환자가족이 수행하는 대안적, 보조적 치료에 대한 정확한 지식의 제공을 위해서, 그리고 환자가족 스스로에 의한 지지모임이 형성될 수 있도록 하는 계기를 마련하기 위하여 병원외래에 중풍학교를 개설, 운영하도록 한다.
다섯째, 뇌졸중의 만성적 특성을 고려할 때 환자가족을 도울 수 있는 다른 가족구성원의 확보가 중요하다. 그러므로 간호사는 가능한 한 동거하는 다른 가족 구성원의 참여를 유도하여 환자가족이 필요시에 도움을 구할 수 있도록 한다.
여섯째, 전문재활 병원을 설립하여 뇌졸중 환자의 재활을 앞당겨 장기 입원으로 인한 인적, 경제적 손실을 줄이고 환자가족도 사회의 인적 자원으로 활용될 수 있는 기회를 제공하여야 할 것이다. 또한 필요에 따라 환자를 위탁할 수 있는 단기 전문수용기관의 설립도 국가적인 차원에서 고려되어야 하는데 이의 추진을 위해 국민의 건강을 책임진 자로서 또는 환자나 환자가족의 대변자로서의 간호의 역할이 절실히 요구된다고 하겠다.
마지막으로 이 연구에서 도출된 가설에서 나타난 여러 요소들간의 관계를 보다 구체화하기 위해 가설검증을 위한 양적 연구를 다음 과제로 하면서 이상의 제언을 끝내고자 한다.
이다.

키워드

-돌봄에 의해 환자가족이 겪는 경험,   회복시기에 따른 환자가족의 경험,   -가설도출