모성간호간호진단자궁외임신

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목차

모성간호간호진단자궁외임신

본문내용

날짜
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
간호진단
간호목표
단기목표
장기목표
간호계획
합리적 근거
간호수행
평가
8/23
<주관적자료>
“자궁 밖에 임신이 되면 위험하나요?”
“다음 임신이 불가능해지는 건가요?”
자궁외 임신에 대한 지식 부족
<단기 목표>
산모는 자궁 외 임신에 대한 정보를 알고 이해하였다고 말할 것이다.
<장기 목표>
산모는 다른 의문이 있을 때 질문을 하여 정확히 이해한다.
산모에게 자궁외 임신에 대하여 설명한다. (자궁외 임신은 주로 난관의 손상에 의해 발생하며, 출혈 및 하복부 통증이 동반되며, D/C/B수술로 치료가능함을 설명한다.)
합병증에 대한 설명을 한다.
(수술로 인한 출혈, 감염 위험성이 있으며, 주위 장기 손상이 있으며, 불임·조산·유산 가능성이 있으며, 혈액 응고 및 자궁경부 협착등의 증상이 있음을 설명한다.)
산모에게 현재의 상태를 설명하고, 앞으로의 진행과정과 추후상황을 설명하였다.(Lab검사 후 자궁외 임신이 맞다면 D/C/B수술이 진행됨을 설명했다)(간호사, 학생)
합병증에 대한 설명을 해 주었다.(수술로 인한 합병증에 대해 설명했다.)(간호사)
산모는 현재의 상태를 이해하였다고 말했다.
산모는 자궁외 임신에 대하여 이해하였다고 말했다.
산모는Lab검사 상 자궁외 임신이 확실하면 D/C/B수술을 할 것을 동의했다.
날짜
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
간호진단
간호목표
단기목표
장기목표
간호계획
합리적 근거
간호수행
평가
8/24
<주관적자료>
“배가 날카로우며 칼로 찌르는 듯 아파요.”
<객관적자료>
산모가 배를 움켜지며 눈살을 찌푸린다.
산모는 안절부절못해 보이며, 울부짖는다.
통증척도 +9
자궁외 임신으로 인한 복부 통증
<단기 목표>
산모는 통증이 줄었고, 견딜만하다고 말할 것이다.
흥분을 가라앉히고, 침착한 모습을 되찾을 것이다.
<장기 목표>
통증을 견디고, 무사히 수술을 할 것이다.
산모는 편안하게 대화 할 것이다.
통증을 악화시키는 요인을 말한다.
산모에게 통증을 경감시키기위한 대안요법을 설명하고 교육한다.
통증의 위치, 기간, 강도, 특성 및 통증 경감요인, 악화요인을 사정한다.
산모에게 대안 요법을 설명했다. (이완요법인 열·냉요법과 마사지과 관심전환요법인 TV·방문과 정보제공인 통증의 원인 지속기간등을 설명했다.)(간호사,학생)
산모는 전보다는 덜하지만(통증척도 +9 +5라고 말함) 여전히 통증을 호소하였다.
안절부절못하는 모습과, 울부짖는 모습은 없어졌다.
날짜
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
간호진단
간호목표
단기목표
장기목표
간호계획
합리적 근거
간호수행
평가
8/25
<주관적자료>
“왜 저한테만 이런 일이 생길까요?”
“저 때문에 죽은 건가요??”
임신 상실로 인한 슬픔과 죄책감
산모는 더 이상 슬픔과 죄책감을 느끼지 않으며, 긍정적인 사고를 할 수 있다.
산모를 격려하고 죄의식이나 죄책감을 해결하도록 도와준다.
간호사는 대상자나 가족을 격려하고 슬픔을 표현하게 하며, 임신 기회가 또 있음을 설명한다. (자궁외 임신 경험한 부인의 50%이상이 다음임신이 가능함을 설명한다.)
자궁외 임신의 원인에 대해 정보를 제공하며 죄의식이나 죄책감을 해결하도록 도와준다. (자궁외 임신은 성병이나 골반염의 과거력, 자궁외 임신의 과거력, 난관수술의 과거력, 골반수술이나 복강 수술 후 유착, 자궁내막증등의 의해 발생함을 설명한다.)
산모는 더 이상 죄책감을 느끼지 않는다.
산모는 자궁외 임신으로 인한 상실에 대한 올바른 판단력이 생긴다. (산모의 잘못이 아니다.)

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모성간호,   간호진단,   자궁외임신