아동실습케이스 / bronchiolitis / 모세기관지염 / 진단4 과정4 중재50

소개글

아동실습케이스 / bronchiolitis / 모세기관지염 / 진단4 과정4 중재50에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<목 차>

I. 서론••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 1
1. 연구의 필요성과 목적

II. 문헌 고찰•••••••••••••••••••••••••••••••••• 2
ⅰ. 급성 세기관지염
1. 질병의 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 간호
8. 모세기관지염에 의한 호흡곤란 발작에 사용하는 응급처치 약물 및 부작용
ⅱ. 천식

III. 간호사례(아동 간호사정도구 사용)••••••••••••••••••••• 12
1. 일반적 정보 및 환자 간호력
1) Identifying information
2) 입원과 관련된 정보
3) 예방 접종력
2. 요구사정(Functional Health Pattern), 신체사정(Review of systems)
성장발달(Growth & development) 상의 특성 등
3. 진단 검사 및 기타자료
4. 치료(투약 & 간호) 및 질병경과
5. 간호과정 적용(2개 이상 적용)•••••••••••••••••••••• 33
: 간호사정(자료수집) --> 간호진단 --> 간호계획(목표설정) 및 수행--> 평가

IV. 결론 •••••••••••••••••••••••••••••••••• 48
잘 작성한 내용, 부족한 내용, 소감 등

V. 참고 문헌 •••••••••••••••••••••••••••••••• 49

본문내용

더 생각하게 되었으며 보건소 뿐만 아니라 임상에서도 대상자에게 간호 교육 시 흡연의 중요성을 강조해야겠다는 생각이 들었다.
다른 과학적 연구들은 미세먼지가 소아의 호흡기로 흡입될 때 기관지의 염증을 유발하거나 호흡기에 침착하여 폐 기능을 저하시킬 수 있다는 것을 보여주고 있다. (Gauderman, W. et al., 2005; MaCoonel. R. et., 2001). 이번 케이스 환자는 과거력으로 천식을 진단 받았으며 간호연구를 배운 지금 시점에서 논문을 읽을 수 있게 되어 케이스에 추가, 응용하고 싶어 참고하였다. 우리가 속한 동북아시아 지역의 미세먼지 무제는 타 지역에 비하여 심각한 수준임을 알 수 있다. 미세먼지는 소아 천식 발생에 영향을 미치고 호흡기에 좋지 않아, 호흡기 질환자에게 간호를 적용할 때 환기를 하는 것은 좋지만 해당 지역, 그 날의 미세먼지를 확인하고 상황에 맞게 환기를 하는 간호가 필요하다는 생각이 든다.
이번 케이스를 통해 간호진단에 대해서도 더 공부할 수 있었다. 진단을 내릴 때 비효과적 기도청결, 비효과적 호흡 양상, 가스교환 장애 세 가지의 진단이 이름만 보면 비슷해 보이고 같은 말들 같아 많이 헷갈렸는데, 정확한 진단을 위해 다시 공부하게 되었다. 비효과적 기도청결 같은 경우 기도를 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색요인을 제거하지 못하는 상태이므로 저의적 특성/객관적 자료에서 과다한 객담, 빕효과적 기침, 기침반사 없음, 호흡수의 변화 등이 있다는 것을 알 수 있었다.
비효과적 호흡양상인 경우 흡기나 호기로 적절한 환기를 하지 못하는 것을 말하며 정의적 특성/객관적 자료로 기도청결과는 다르게 폐활량 감소, 호흡의 양상을 좀 더 자세하게 관찰하고 흉곽 팽창의 변화를 확인하며 호흡 보조근의 사용과 같이 말 그대로 호흡양상이 주 메인으로 진행되는 것을 알 수 있었다.
가스교환장애는 폐모-모세혈관막에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉된 상태이며 비효과적 기도청결과 비효과적 호흡 양상과 다르게 비정상적인 ABAG수치가 객관적 자료로 사용되는 것을 알 수 있었다. 가스교환 장애 같은 경우 객관적 자료는 비효과적 기도청결과 비효과적 호흡 양상이 합친 것으로 보였다.
3개의 진단 모두 간호중재 면에서 호흡이 관련되기 때문에 중복되는 내용이 많은 것을 볼 수 있었으며 간호중재는 비슷할 지라도 어떤 목적임이 달리질 수 있기 때문에 간호진단을 내릴 때에 주의가 필요한 것으로 보였다. 쉽게 정리해서 호흡기 장애와 관련된 세가지 간호진단을 구별하는 주요 증상과 증후는 비효율적인 기도청결은 ‘가래’.‘기침’ 이며, 부적절한 호흡양상은 ‘빈호흡’이고 가스교환장애는 ‘동맥혈 가스분압의 변화’로 판단하여 비효율적인 기도청결와, 가스교환장애로 간호진단을 내렸다.
케이스를 작성하며 호흡기의 구조와 기능, 모세 기관지염의 통계, 발생률 등 호흡기 대상자의 간호, 간호진단 등 많은 것들을 생각해 볼 수 있었던 의미 있는 시간이었다.
첫 아동 실습을 직접 병원에서 경험한 소감으로 분명 배우기 전에는 대상자의 성장 발달 특성, 성심리 발달, 에디슨, 영성 발달, 피아제, 심리사회발달 등 대상자를 보면 많은 배운 것들이 머릿속에 떠올랐고 특히 전조작기, 학령전기의 아동이 침습적 처치에 대해 너무 두려워 하는 것을 보고 “아... 저 나이에 신체 손상을 무서워 한다고 교수님께서 예시를 들어주셨는데..” 라는 생각이 들었고 보이는 것이 많아져 배움의 즐거움이 느껴지는 시간이었다.
V. 참고 문헌
[1] 이수연 외 (2023). 「아동건강간호학 총론」. 경기: 수문사[2] 이수연 외 (2023). 「아동건강간호학 각론」. 경기: 수문사, 849-853
[3] 박근빈.(2020).고애안암병원 “뇌막염, 쉽게 생각하다 후유증 남겨”. 뉴데일리 경제.
https://biz.newdaily.co.kr/site/data/html/2020/12/09/2020120900136.html.
[4] 윤은자 외. (2022). 성인간호학Ⅰ. 수문사, 660-666
[5] 중앙대학교병원. 급성 모세기관지염. https://ch.cauhs.or.kr/
[6] 성미혜 외 공저. 2022. 『근거기반간호 간호과정』 경기:수문사, 271
[7] 질병관리청. 성장상태 측정 계산기
https://knhanes.kdca.go.kr/knhanes/sub08/sub08_04.do
[8] 이강이 외 (2020). 「건강사정」. 현문사
[9] 서울아산병원, 동맥혈가스분석,
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=308
[10] 조윤희, 김영주. (2019). 소아 낙상위험 측정도구 (Humpty Dumpty Falls Scale) 평가: 전자의무기록을 이용하여 25(2), 142-150.
https://koreascience.kr/article/JAKO201926072346998.pdf
[11] 허현정, (2022), 면역성 없는 아기 쌕쌕거리면 의심해야급성 세기관지염, 매일신문
https://www.imaeil.com/page/view/2022102417142618861
[12] 이형민, (2023), 급성 기침 치료받다 사망한 영아...대법 “의료진 과실 증명 부족” 판결, 국민일보 https://www.imaeil.com/page/view/2022102417142618861
[13] 약학정보원. https://www.health.kr/main.asp
[14] 건강보험심사평가원. 보건의료빅데이터개방시스템. http://opendata.hira.or.kr
[그림1] 세기관지염 (질병관리청 국가건강정보포털 건강정보)
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5728
[그림2] 질병관리청. 성장상태 측정 계산기
https://knhanes.kdca.go.kr/knhanes/sub08/sub08_04.do

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아동케이스,   모세기관지염,   bronchiolitis,   아동실습,   간호케이스