제왕절개 모성간호케이스[cesarean section(C/S) 제왕절개 사례보고서]

소개글

제왕절개 모성간호케이스[cesarean section(C/S) 제왕절개 사례보고서]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

A. 자료수집
B. 간호진단 목록
C. 결론 및 실습 후 소감
D. 참고문헌
E. 간호과정 적용

본문내용

소감
학교에서 강의로 배운 내용들이 실제로 적용되는 것을 보고 지식뿐 아니라 선생님들의 스킬을 보고 실무 능력도
많이 배우게되었다. 다양한 질환의 대상자를 볼 수 있어 다른 실습보다 많은 간호 중재를 볼 수 있어서 짧은 시간이지만 많은 것을 배우고 뿌듯함을 느낀 실습이었다.
이론으로 배울 때는 어렵고 사진상으로 보았던 신생아와 분만의 모습들이 신기하기도 하면서 과연 내가 볼 수 있을까?하는 생각도 들었지만 2번째 분만을 보면서 더 자세히 알 수 있었고 산모분들의 긴장을 풀 수 있도록 수술중에도 중간중간 대화를 시도하는 선생님들의 모습을 보면서 배운 것 같다.
또, 진찰하는 모습을 직접 눈으로 보면서 태아 심음을 들어볼 수 있었고 심음을 찾는게 생각보다 어려워보인다는 느낌을 받았다. 그래도 모성간호학 분만실 실습을 통해 분만에 대해 자세히 알 수 있는 시간이였다.
참고문헌
-드럭인포 www.druginfo.co.kr
-박영주 외「제 4판 여성건강간호학Ⅰ」현문사
-박영주 외「제 4판 여성건강간호학Ⅱ」현문사
-성미혜 외「비판적 사고기반 간호과정의 적용」수문사, 2015년
-전국 간호대학교수 감수 「for nurse REVIEW BOOK」 의학교육, 2016년
-송경애 외「 기본간호 중재와 술기」수문사, 2014년
C. 간호과정 적용
환자 성명 신oo 성별 F 나이 34 세
일시
주객관적자료
간호진단 및 목표
계획 및 수행
평가
2024
03.20
주관적 자료 : “ 아래가 아파요 ”, “ 아랫배가 지끈거리는 것 같은 느낌이 살짝 있는 것 같아요”
객관적 자료 :
- 분만직후 수술한 부위를 불편하다고 하시며 표정을 찡그리심.
NRS 사정결과 6점
C/S OP
- OP wound clear
PCA 적용 중
V/S
시간
BP
T
P
R
12:30
110/70
36.7
72
20
12:45
110/70
36.6
77
20
13:00
120/80
36.6
72
20
13:15
120/80
36.6
68
20
13:30
110/70
36.6
69
20
간호진단 : 제왕절개 수술과 관련된 급성통증
단기목표: 대상자는 표정과 행동에서 통증 증상을 보이지 않는다
장기목표: 퇴원 시 통증호소와 불편감을 호소하지 않으며 일상생활이 가능하다
1. 수술 후 15분마다 1시간 V/S를 측정하였다.
시간
BP
T
P
R
12:30
110/70
36.7
72
20
12:45
110/70
36.6
77
20
13:00
120/80
36.6
72
20
13:15
120/80
36.6
68
20
13:30
110/70
36.6
69
20
2. 통증 경감을 위해 처방된 진통제를 투여한다.
- 나로핀을 투약하였다.
3. 자가 통증 조절장치(PCA) 사용법에 대해 교육한다.
- 자가 통증 조절 장치(PCA)시범을 보여주고 설명했다.
4. 통증의 완화요인과 악화요인을 사정하고 심호흡(이완요법)을 교육하고 시범을 보인다.
- 침대에서 돌아눕거나 앉아 있다가 일어날 때 통증이 악화됨을 설명하고 등을 대고 편하게 누워있을 때 완화되는 것을 교육하며 심호흡을 교육하고 시범을 보였다.
단기목표: 대상자는 표정과 행동에서 통증 증상을 보이지 않는다
표정과 행동에서 통증 증상이 보이지 않았다.(달성)
장기목표: 퇴원 시 통증호소와 불편감을 호소하지 않으며 일상생활이 가능하다.(측정불가)
C. 간호과정 적용
환자 성명 신oo 성별 F 나이 34 세
일시
주객관적자료
간호진단 및 목표
계획 및 수행
평가
2024
03.20
주관적 자료 : “머리 들어도 돼요?”
“ 바로 아기는 못보죠?”
객관적 자료 :
- 고개를 들려고 하는 모습이 관찰됨.
- 분만직후 아기를 찾는 모습이 관찰됨.
간호진단 : 신체 회복 과정과 관련된 지식 부족
단기목표: 산모의 신체 안전 방법과 신생아 회복 과정에 대해 교육하고 2가지 이상 말할 수 있다.
장기목표: 퇴원 시까지 신체 회복을 하여 일상생활이 가능해진다.
머리를 들지 못하는 이유에 대해 교육한다.
- 분만직후 머리를 올리면 출혈 위험성이 있음을 교육하였다.
2. 산모의 활력징후를 15분마다 측정한다.
시간
BP
T
P
R
12:30
110/70
36.7
72
20
12:45
110/70
36.6
77
20
13:00
120/80
36.6
72
20
13:15
120/80
36.6
68
20
13:30
110/70
36.6
69
20
3. 영아의 회복 과정을 위해 교육한다.
- 영아의 경우 분만직후 체온이 쉽게 떨어짐을 교육하였다.
단기목표: 산모의 신체 안전 방법과 영아 회복 과정에 대해 교육하고 2가지 이상 말할 수 있다.
산모의 경우 수술직후 1시간동안 증상이 나타나기 쉬움을 이야기하여 1시간동안 15분 간격으로 활력징후를 측정함을 이해하였고, 신생아의 경우 산모의 몸에서 나온 후 체온을 유지하기 힘들어 신생아실로 옮겨짐을 이해하였다.
장기목표: 퇴원 시까지 신체 회복을 하여 일상생활이 가능해진다. (측정불가)
C. 간호과정 적용
환자 성명 신oo 성별 F 나이 34 세
일시
주객관적자료
간호진단 및 목표
계획 및 수행
평가
2024
03.20
주관적 자료 : “ 모유수유를 한 번도 해본 적이 없는데 그런 건 따로 교육이 있나요?”
객관적 자료 : 출산 경험이 없으시며 모유수유가 처음이라 어려워하시는 모습 관찰됨.
간호진단 : 모유수유 기술의 지식부족과 관련된 비효율적 모유수유
단기목표: 모유수유의 중요성에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.
장기목표: 퇴원 후에도 모유수유의 효율적인 수행이 가능하다.
모유수유의 장점에 대해 교육한다.
모유에는 신생아에게 충분한 영양을 공급할 수 있는 영양소가 골고루 있다.
애착관계가 형성된다.
아기의 성장을 돕고 건강을 지켜준다.
2. 유방의 관리법에 대해 설명한다.
깨끗한 물로 유두를 닦는다.
비누와 알콜올을 사용하지 않도록 한다.
브래지어는 유두와 유룬이 완전하게 마른 뒤 착용함을 설명한다.
단기목표: 모유수유의 중요성에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.
모유를 통해 아기의 성장과 건강을 돕고, 골고루 영양분을 제공할 수 있다.
유두는 깨끗한 물로 닦고 비누를 사용하지 않는다.
장기목표: 퇴원 후에도 모유수유의 효율적인 수행이 가능하다. (측정불가)

키워드

모성간호,   제왕절개,   모성간호케이스,   분만실케이스,   분만,   제왕,   c/s,   여성간호학,   여성간호실습,   여성케이스