개인정신치료

목차

(1) 정의

(2) 목적

(3) 치료유형
① 지지 정신치료(psychotherapy)
② 통찰정신치료(insight psychotherapy)
③ 사회 심리적 정신요법(신프로이드 학파)
④ 실존주의 정신요법
⑤ 최면요법(hypnosis)

본문내용

에 제가 하나, 둘, 셋 하게 될 텐데,
하나 하면 머리를 똑바로 든 상태에서 눈동자만 끝까지 위로 감아올리고 계속 위를 쳐다보면서 눈 꺼풀만 살짝 감고, 둘하면 숨을 깊이 들이마시고 잠깐 멈추었다가 셋 하면 숨을 내쉬면서 눈의 긴장 을 풀고 자신의 몸이 둥둥 뜬다고 상상하세요. 자! 시작합시다.” 하며, 위의 지시문을 다시 한 번 말 해줌.
④ “온몸이 의자 아래로 무겁게 가라앉으면서 위로 둥둥 뜬다고 상상하시는 동안에 당신의 왼손 가운 데 손가락에 정신을 집중하겠습니다. 잠시 후에 제가 그 손가락을 만져 나가면 안절부절하는 움직임 이 생기면서 왼손이 마치 풍선처럼 가벼워지고 둥둥 떠오르게 되는 데 그대로 두십시오. 잠시 후에 제가 눈을 뜨라고 한 뒤에는 왼손은 이 상태로 있을 것입니다. 후에 제가 왼쪽 팔꿈치를 만지면 모든 감각이 정상으로 돌아갑니다. 나중에 혼자서 자기 최면을 거실 때에도 하나, 둘, 셋 하면 왼손 이 가벼워지고 둥둥 뜨는 감각에 집중하시면 곧바로 지금과 같이 편안한 최면상태에 돌아가게 됩니 다.”
⇒ 이 단계에서는 자기 최면을 걸 수 있는 교육도 겸함.
⑤ 최면이 유도 되었으면 치료적 지시를 내림.
최면의
임상적
적응
불안
(anxiety)
- 중증도 이하의 불안환자에게의 이완효과
(but, 지나치게 불안한 경우에는 최면에 들어가기가 어려움)
- 최면이 유도된 상태에서 환자와 함께 그들이 경험했던 즐거운 느낌에 대 해 간단히 말하고 이러한 방법이 얼마나 유용한지를 강화시켜 줌.
공포
(phobia)
- 환자가 안전하고 지지적인 환경에서 공포의 대상을 경험하도록 돕는데 이용
- 특히, 탈감각(desensitization)의 전과정에서 최면요법을 이용하면 이완효 과를 높여 주게 됨.
습관조절
(habit
control)
- 본인이 자신의 습관을 고치려는 의지가 있을 때 더욱 효과적
(ex. 흡연, 손톱 깨물기, 체중조절 등)
“흡연은(또 다른 어떤 습관이든지) 우리 모두에게 해악이다. 우리는 우리 자신을 돌볼 의무가 있으며 우리 신체를 지킬 책임이 있다. 이제 이것에 대해 생각하자. 자기 자신을 지킬 힘을 당신이 가지고 있음을 알자”라고 지시한다. 조용한 반영을 할 수 있도록 잠깐 시간을 준 뒤 환자를 깨어나도록 한다.
통증완화
(pain relief)
- 최면 요법 시행 전, 통증의 원인을 정확히 아는 것이 중요.
- 단순히 그들이 좋아하는 장소에 있다고 상상하게 하는 방법에서 시작하여 동통을 다른 종류의 감각-온기, 냉기, 저리는 느낌 등으로 대치시키는 방 법, 또는 신체의 다른 부위에 자극을 주어 실제 부위의 동통을 느끼지 못
하게 하는 방법 등
마취영역
- 수술 전의 불안, 공포, 긴장의 경감, 환자의 협조 증진, 마음의 평정을 되 찾는데, 동통 완화, 수술 후 회복 촉진 등에 사용
⇒ 마취약물을 완전 대신하는 것은 아니며 심리적, 정서적 지지 해줌
- 마취약물에 과민하여 악물을 사용할 수 없을 경우 이용
<< 치료자의 역할 및 태도 >>
- 삶의 고통에 짓눌려 자신의 욕구를 긍정적으로 해결하지 못하고 있는 환자를 그 상태에서 벗어나도록 도움
- 어떤 증상의 형태로 표현되고 있는 무의식적이고 억압된 자신의 소망을 의식적으로 경험할 수 있도록 조력
⇒ 공동목표를 향해 짐을 나누어지는 동반자로 비유
- 인간을 이해하려는 노력과 동정심과 사랑을 지녀야 함
- 한 인간의 삶에 개입하는 책임감을 깨달아야 하며 융통성을 가지고 치료에 임해야 함
- 치료자가 돌보는 것은 환자의 증상이 아니라 전인적 인간이라는 사실을 명심해야함
- 좋은 치료자가 되기 위해서는 끊임없이 자기 성찰을 해야 되며 동료들과 지지적인 관계를 유지하는 것이 필요
<<치료 단계 및 과정>>
- 각 단계마다 끊임없이 평가를 함으로써 치료의 방향을 바로 잡아야 함
- 치료의 성과는 전문가의 능력과 치료자를 신뢰하려는 환자의 의지에 달림
- 치료적 관계는 환자와 치료자가 함께 관여되어 있는 상관관계이므로 환자의 반응뿐만 아니라 치료자의 반응에 대해서도 함께 검토되어야 함
1. 초기
- 환자의 주된 문제가 무엇인가를 평가, 파악하는 시기
- 병력, 증상, 발병인자에 중점을 두어 알아보고, 왜 이때 병원을 방문했는가도 알아봄
- 환자의 기본 인격과 현재 처한 위기의 내용, 환자와 가족에 대한 역동적 이해, 치료동기 의 정도, 예측되는 전이, 치료계획 등을 정리함
- 환자의 문제를 정확히 사정하고 환자의 장점과 능력도 측정
* 이때 환자 역시 자신의 이야기를 듣고 이해하는 치료자의 능력을 자세히 살펴보면서 믿 을만한 사람인가 아닌가를 시험해 보는 시기
⇒ 환자와 치료자는 서로 관계를 맺는 방식을 알게 됨
2. 중기
- 문제 해결에 주력하는 시기
- 환자로 하여금 전에 가졌던 용납 못할 감정들을 스스로 생각해 내어 말하게 하고 치료자 가 이를 비판 없이 받아들여 주면 환자는 그 동안의 고통에서 해방됨
- 환자는 이 시기에 자기를 치료자와 동일화(identification)하기도 함
- 환자의 성격문제는 가능한 한 건드리지 않고 현재의 문제에 중점을 둠
- 감당하기 힘들 정도의 고통스러운 주제에 대해 다루어 질 때, 혹은 억압되어 있던 문제가 들추어지는 것에 대해 저항을 일으킬 때 퇴행이 일어날 수 있는데, 치료자는 이러한 퇴행 을 감지하고 수용하는 것이 중요
- 조심스럽게 환자의 행동변화를 지적하고 그의 감정과 연관된 이러한 행동에 대해 표현할 수 있도록 격려
3. 말기
- 치료에서 얻은 성과를 공고히 하고 치료자에 대한 분리불안(separation anxiety)을 해소해 야 하는 중요한 시기
- 그 동안의 결과를 검토해보고 환자가 무엇 때문에 지난날 그렇듯 고통을 받아 왔는가 하 는 원인을 알아보고 지금 이렇게 해결을 본 까닭은 어디에 있는가 라는 것을 이해
- 같은 고통이 오는 경우 어떻게 방지할 것인가의 대책을 올바로 알고 있는지 확인
- 이시기에 환자는 그 동안 병적 상태로 인해 회피할 수 있었던 현실세계에 뛰어들어야 되 는, 더 큰 어려움에 부딪히게 됨
- 회복기에 오는 정상적인 우울 증세를 이해하고 환자에게도 준비시킴
⇒ 끊임없이 부딪혀 오는 삶의 어려움을 이해하도록 지지

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개인정신치료,   정신치료,   정신