심전도와 심장중환자실에서 사용하는 검사들, 심전도 종류별 사진있어요

소개글

심전도와 심장중환자실에서 사용하는 검사들, 심전도 종류별 사진있어요에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 초음파 심장촬영술 (Echocardiography)
1) 정의
2) 종류
3)목적
4)검사과정
5)간호중재

2. 경피적 관상동맥 중재술, PCI(Percutaneous coronary intervention)

3. 관상동맥조영술, CAG(Coronary Angiogram)

4. 심전도, EKG(Electrocardiogram)
- 심전도 각각의 유도마다 그래프 삽입되어 있습니다.
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본문내용

완전히 차단되어 심방과 심실이 완전히 독립적으로 수축함
- HR: Atrial rate ; 기존의 sinus rhythm 혹은 atrial,junctional rhythm과 같음.
- Ventricular rate ; 전형적으로 1분에 40-60회 정도이나 30-40회 이하 일수도 있음
- P wave : 기존의 sinus rhythm 혹은 artial 혹은 AV node rhythm과 같음
- PR interval : P wave와 QRS complex가 독립적으로 일어나므로 P와 R 간의 관계가 없음
- QRS complex : 정상이거나 또는 0.12초를 초과
- RR interval : 느리고 규칙적
- Pacemaker 부위 : P wave - SA node 또는 atrial 이나 AV node : QRS complex - - AV node 하부, Rt & Lt bundle branches, Purkinje fiber 등
- 원인: digitalis 또는 propranolol 독성, 전해질불균형
- 치료: transcuteneous pacemaker, atropine투여, digoxin 투여 중지
(15) Premature Ventricular Contraction(PVCs, 심실조기 수축)
기존 리듬의 주기보다 조기에 심실에서 수축을 시작하는 부정맥
심실의 이소성 pacemaker에서 발생한 것으로 QRS군이 넓고 비정상적인 모양을 특징으로 하는 가외의 심실수축이다. 리듬은 불규칙하다. 뚜렷한 원인없이 건강한 심장의 소유자로 보이는 건강한 사람에게서도 일어날 수 있다. catecholamines와 교감신경계의 흥분, 미주신경 흥분의 증가, 자극제 등이 원인이 되어 일어날 수 있다.
- pacemaker의 site: 심실
- HR: 기존 리듬의 HR(60-150회)
- P파: 있을 수도 있고 없을 수도 있다. P파가 있다면 기존 리듬의 P파이면 조기심실수축과는 관련이 없다.
- PR간격: 조기심실수축과 전혀 관련이 없다.
- QRS군: 전형적으로 기존 리듬에서 예정된 다음의 QRS군 전에 조기에 나타난다.
(16) Ventricular Tachycardia (심실빈맥)
심실의 ectopic pacemaker 지점에서 심장수축이 빠르게 유발되는 부정맥으로 QRS complex가 넓고 비정상적인 모양을 보임
분당 심박동수가 110회～250회로 심실 이소성 pacemaker 지점에서 발생하는 부정맥이다. 이는 심각한 심질환이 있을 때 일어난다. 특히 심근경색증에서 저산소증이나 산독증이 있을 때 발생한다. 심실빈맥은 기존의 협심증, 심근경색증, 또는 울혈성 심부전을 악화시키거나 저혈압이나 쇼크를 유발하기도 한다.
- P파: 대부분 발견하기 어렵다.
- PR간격: P파가 있으나 QRS군과 관계없이 일어나면 PR간격은 없다.
- QRS군: 0.12초 이상이며, 모양이 비정상적이며 대로는 깊게 뾰족한 모양을 하고 있다.
- 원인: 만성신장부전, 이천판탈출증, Cardiomyopathy, 전해질불균형등
- 치료: Lidocain 투여, electric shock ; 의식, 호흡, 맥박 변화시
(17) Ventrilcular Fibrillation(VF ; 심실세동)
심실의 여러 세포가 이소성 pacemaker로 작용하여 심실이 매우 빠르게 꿈틀거리는 것으로 QRS complex가 없음. 이는 초응급상황으로 바로 치료하지 않을 경우 4-6분 내에 치명적인 뇌손상 초래.
심실에 있는 다수의 이소성 pacemaker 지점에서 발생한 부정맥으로 매우 빠르고 비정상적인 f파만 있을 뿐 QRS군이 없는 것이 특징이다. 심장마비가 가장 흔한 원인이 되는 심각한 심질환이다. 심실세동이 일어나는 순간 조직적인 심실 탈분극과 수축, 그리고 그에 따른 심장박출량은 정지하게 된다.
- HR: 정상적인 심실 박동이 없음
- pacemaker의 부위: purkinje fibers
- PR간격: 없다.
- R-R간격: 없다.
- QRS군: 없다.
- 원인: 마취, 수술, 우발적전기사고, 전해질불균형, 심장관통상, 고칼륨혈증, 저칼륨혈증등
- 치료: 항부정맥제, 심폐소생술, 리도카인, 소디움비카보네이트
(18) Ventricular Escape rhythm(심실보충리듬, 심실고유리듬)
1분에 속도가 40회 이하의 심실 pacemaker 지점에서 발생한 부정맥이다. 원인으로는 지배적인 pacemaker와 방실결절의 보충 pacemaker 의 전기자극 형성속도가 심실의 보충 pacemaker속도보다 적을 때 일어난다. 현저한 심박출량 감소와 함께 저혈압과 뇌와 생명유지에 필요한 기관의 관류 저하가 일어나고, 그 결과로 졸도, 쇼크 또는 울혈성 심부전증이 초래된다.
- HR : 30-40회/분
- pacemaker 부위 : 심실(Rt & Lt bundle branches, purkinje fibers, 심실근육)
- P파: 있거나 없으며, 만약 있을 때 P파와 심실 보충리듬의 QRS군은 아무 관계가 없으며, QRS군과 다른 속도로 독립적으로 나타난다.
- PR간격: PR간격은 없다.
- R-R간격: 동일하거나 다양하게 나타날 수 있다.
- QRS군: 0.12초를 초과하고 비정상적인 모양을 하고 있다.
(19) Accelerated Ventricular rhythm(가속성 심실고유리듬)
심실수축 수가 너무 느릴 때, ectopic pacemaker에서 심실고유리듬의 수를 초과하여 분당 40-100회의 속도로 심실 수축을 유발하는 부정맥
Ventricular escape rhythm과 동일하나 심실수축만 빠름
- pacemaker site: 심실1분에 40회～100회 사이의 속도로 심실의 이소성 pacemaker에서 발생하는 부정맥이다. 이는 심근경색증에서 흔하게 볼 수 있다.
- P파: 있거나 없으며, 만약 있을 때 가속성 심실 고유리듬의 QRS군과는 관계없이 QRS군과 다른 속도로 독립적으로 나타난다.
- PR간격: 만약 P파가 QRS군과 독립적으로 일어나면 PR간격은 없다.
- R-R간격: 동일하거나 다양하게 나타날 수 있다.
- QRS군: 0,12초 이상이며 비정상적인 모양이다.

키워드

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