정신분열병 케이스

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구 대상 및 방법
1. 연구대상
2. 연구방법

Ⅱ. 본 론
A. 문헌고찰
1. 정의
2. 역학
3. 원인
4. 임상양상
5. 진단
6. 치료
7. 경과 및 예후
B. 간호과정
1. 간호사정(Assessment)
1) 자료수집
(1) 일반적 정보
(2) 현재 건강상태
가. 신체건강
나. 정신건강
다. 정신건강 요구 상태
(3) 과거의 건강정보
가. 입원적 병력
나. 성장발달 중 특기사항
(4) 가족사정
(5) 검사자료
◉ Lab
(6) 투여약물
(7) 치료적 활동
2. 간호진단
# 1 정서적 불편감으로 인한 수면장애
# 2 동기부족과 관련된 자가간호결핍
# 3 부적절한 감정조절과 관련된 폭력위험성
# 4 식욕부진과 관련된 영양부족위험성

Ⅲ. 결론 및 제언

◈참고문헌◈

본문내용

균형을 유지할 것이다.
[장기 목표]
ㆍ최적의 기능 수준에 도달할 것이다.
1.조용한 환경을 밤마다 규칙적으로 제공한다.
2. 환자가 아침에 일어나야 할 시간과 휴식시간을 정한다.
3. 환자가 대낮에 오래 자는 것을 허용하지 않는다.
4. 잠자게 하기위해서 지시된 PRN약을 사용한다.
1. 조용하고 환경적 자극(시끄러운 대화, 밝은 조명)을 감소시킨다.
2. 규칙적인 생활을 위해 7시가 되면 일어나도록 교육한다.
3. 낮 동안에 환자에게 자극과 활동을 주어서 하루 종일 자지 않게 한다.
1. 소음과 자극을 제한하는 것은 수면과 휴식을 증가시킬 것이다.
2. 특정 제한은 환자에게 기대되어지는 것이 무엇인지 알게 하고, 진지한 돌봄과 환자에 대한 관심을 나타낸다.
3. 만약 환자가 낮 동안에 지나치게 잠을 잔다면 밤에 깨어있게 되므로 더욱 혼동이 악화될 것이다.
3/10
- 아침 9시에 일어나셔서 활동 하고 있음.
- 낮에는 동반산책을 나가 함께 배드민턴을 침
정서적 불편감으로 인한 수면장애
# 2. 부적절한 감정조절과 관련된 폭력 위험성사정
계획
수행
이론적 근거
평가
목표
세부계획
[주관적 자료]
“개방병동에 있었을 때, 3번 정도 싸웠어요. 그래서 여기로 왔어요.”
“옆에서 건들어서요. 화가 나면 감정조절이 안돼요.”
[객관적 자료]
- 다른 환자가 계속 와서 담배 하나만 달라 했을 때, 주먹을 쥠
-이야기 도중 옆에 환자가 자꾸 끼어들자 “야 이 새끼야 조용 안 해!”라고 함
[단기목표]
ㆍ타인과 효과적으로 의사소통할 것이다.
ㆍ안전한 방법으로 분노나 적대감을 표현 할 것이다.
[장기 목표]
ㆍ내적인 갈등을 해결 할 것이다.
ㆍ불안과 스트레스에 대처하는 능력이 증가 될 것이다.
ㆍ지지 체제를 형성하고 대화상대를 찾고, 감정을 다룰 수 있는 능력을 기를 것이다.
1. 환자 자신이나 다른 사람에게 위협을 줄 수 있는 신체적 공격이나 행동화를 예방한다.
2. 환자가 감정을 언어적으로 표현하도록 교육한다.
3. 환자가 감정을 잘 다스리고 스트레스에 대처할 수 있다.
4. 환자가 병동 내에서 지켜야할 규칙(행동한계)을 안다.
1. 가능한 빨리 환자와 신뢰감을 구축하여 공격적 행위를 바람직한 방법으로 표출하도록 한다.
2. 감정이 격렬해지기 전 강도가 약할 때, 안전한 방법으로 분노나 적대감을 표현하라고 교육한다.
4. 병동내의 규칙(환자분들과 싸움 금지)을 교육한다.
1. 간호사와의 친밀감과 신뢰성은 환자의 두려움을 감소시키고 의사소통을 촉진시킨다.
2. 감정을 말로 표현할 때 심리적인 안정을 찾는다.
4. 환자는 규칙을 어겼을 때의 처벌에 대한 두려움 때문에 규칙을 지키려고 노력한다.
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-감정이 올라온다고 인상을 쓰고, 말로 표현함
-약을 추가해달라고 요청함
-싸우지 않음
# 3. 식욕부진과 관련된 영양부족사정
계획
수행
이론적 근거
평가
목표
세부계획
[주관적 자료]
“여기 와서 꼴이 못쓰게 됐어요. 살이 빠져 가지고”
“식욕도 없고 맛이 없어서 밥을 많이 못 먹겠어요.”
[객관적 자료]
- 식욕부진(+)
- 특별히 시키는 간식도 없음
- 2/2 : 56kg
3/6 : 52kg
→ 체중4kg 감소함
[단기목표]
ㆍ음식 섭취량을 늘려나간다.
ㆍ체중증가를 보일 것이다.
[장기 목표]
ㆍ규칙적이고 영양가 있는 식습관을 유지할 것이다.
1 환자의 섭취 및 배설에 관해 정확히 관찰하고 기록한다.
2 환자의 체중을 정기적으로 조사한다.
3. 양치하는 습관을 갖도록 하며 하루에 적어도 3번 이상 양치질을 해 구강을 항상 청결하게 유지한다.
1. 섭취량과 배설량을 관찰한다.
2. 체중을 정기적으로 측정한다. (체중을 잴 때 환자복만 입고 재도록 한다.)
3. 구강청결을 유지하도록 양치질을 하게한다.
1. 배설, 섭취에 대한 정보는 환자의 영양 상태를 사정하는데 필수적이다.
2. 환자는 체중을 늘리기 위해 옷을 더 입을 수 있다.
3. 구강이 청결하면 기분을 상쾌하게 하여 식욕을 증진시켜준다.
3/10
-식욕부진(+)
-간식으로 신청한 빵과 우유를 먹음
위험성
# 4. 사정
계획
수행
이론적 근거
평가
목표
세부계획
[주관적 자료]
“아직 안 씻었어요. 나중에 씻을게요.”
[객관적 자료]
-며칠 동안 씻지 않는 모습 보임.
-양치질을 잘 하지 않음.
[단기목표]
ㆍ환자가 스스로 씻고 자가 간호를 할 것이다.
[장기 목표]
ㆍ최적의 기능 수준에 도달할 것이다.
1. 환자가 독립적으로 자가 간호를 하도록 동기부여를 실시한다.
1. 매일 필요한 적절한 개인위생을 유지하도록 환자를 돕는다.
1.1 환자에게 직접적인 언어로 식사 후에는 양치를 하고 이틀에 한번은 샤워를 하도록 교육한다.
1.2 위생적인 외모관리를 통해 신체적, 정신적 질병의 빠른 쾌유로 이어진다고 이야기했다.
1.2.환자의 외모가 깨끗하고 좋게 보이면, 환자의 안녕과 존엄성이 높아진다.
3/10
- 식사 후 양치하는 것을 봄
3/11
-목욕하고옴
동기부족과 관련된 자가간호 결핍
Ⅲ. 결론 및 제언
양00님은 43세 남성으로 17년 전 정신분열병을 진단 받은 후 약물치료를 하던 중증상이 심해져서 본원으로 4번째 입원을 하였다. 머리가 꽉 조이듯이 아프고, 정신집중이 안되고 머리가 멍하다는 것을 주된 증상으로 짜증이 나고 불쾌할 때 과격해져서 형제에게 폭력을 가하게 되고 집에서 물건을 부수며 난동을 부리게 되어서 힘들어서 치료를 위해 2009년 2월 2일에 자의 입원하였다.
2009년 3월 2일 부터 2009년 3월 13일까지 환자를 직접 관찰하고 면담을 하여 얻은 자료와, 차트자료를 통한 각종 검사소견, 의학적 진단. 인터넷 전문자료, 전공전문서적 참고하여 자료를 수집하고 분석하였다. 간호진단을 ‘정서적 불편감으로 인한 수면장애, 동기부족과 관련된 자가간호결핍, 부적절한 감정조절과 관련된 폭력위험성, 식욕부진과 관련된 영양부족위험성’이라고 정하고 그에 따라 적절한 간호 계획을 세우고 수행하고 평가하였다.
◈참고문헌◈
이경순외. 정신건강간호학. 현문사. 2000.
하양숙외. 정신건강간호학上. 현문사. 1996.
이정숙외. 정신건강간호학Ⅰ. 현문사. 2002
이평숙외. 정신간호계획, 신광출판사, 1997

키워드

정신간호학,   정신분열병,   정신 간호진단,   Schizophrenia