간호 - 마취

본문내용

ndelenburg 체위를 취해주고, 혈압 상승제를 투여하며, hartman수액을 주며 인공호흡을 시켜야 한다.
5) 경막외 마취제
♧Lidocaine Hydrochloride injection
-Lidocaine은 cocain, procain, dibucain 이래 가장 획기적인 국소마취제로서 종래의 국소마취제에 비하여 작용발현 시간이 신속,확실하고 지속시간이 길며 표면마취 작용도 강력하여 주사제로서 뿐만아니라 표면 마취약으로도 사용되는 국소마취제입니다.Lidocain의 작용은 침윤마취나 전달마취에 있어서는 procaine의 3~4배, 표면마취는 tetracain의 5배나 강력하며 조직에 대하여 자극작용이 거의 없어서 procain에 과민한 환자에 대해서도 Allergyqksdmd을 알으키는 일이 없이 안전하게 사용할 수 있으며, 본제에 혈관 수축제를 배합하면 지속시간을 연장시키고 독성을 감약시켜 아주 유효하다.
<조성·성상>
-조성 : 1바이알(20ml)중 염산 리도카인(U.S.P)
-성상 : 무색 바이알외 무색 투명한 주사액
<효능·효과>
-마취용(1.0%, 20% 주사액) : 경막외 마취, 전달마취, 침윤마취, 표면 마취
-마취의 목적 : 진통, 피부 및 전신 알레르기, 신경차단을 요하는 증상, 황달에 의하 소양 등 심실성 세동, 공피증
<용법·용량>(1.0%, 2.0% 주사액)
-경막외 마취, 전달마취, 침윤 마취 : 염산리도카인의 기준 최고 용량은 1회 500mg
-표면마취 : 정량을 도포 또는 분무한다.
-마취외 사용 : 염산리도카인으로서 1회 50~100mg을 반복하여 정맥주사, 1시간 동안에 300mg까지 주사한다. 정맥주입은 0.1~0.2%용액으로 1분당 1~4mg을 주입한다.
단, 연령, 마취영역, 부위, 조직, 증상, 체질에 따라 적절히 증감한다.
<사용상의 주의사항>
·침윤, 전달(척수마취용제를 제외), 경막외 마취 사용시
①쇼크증상을 일으킬 수가 있으므로 충분히 관찰할 것이며 다음과 같이 처치할 것
-혈압강하, 안면창백, 맥박의 이상, 호흡억제 드의 증상이 나타날때는 즉시 인공호흡,
산소흡입,수액, 중탄산 나트륨, 승압제의 투여, 적절한 체위 변동을 취할 것
-진전, 경련 등의 증상이 나타날 때는 인공호흡, 산소흡입 등의 처치와 병용해서 초단시간 바르비탈산 제제의 투여등 다음에 유의하여 쇼크 또는 부작용을 피할 것
·환자의 전신 상태를 충분히 관찰할 것.
·될 수 있는 한 저농도의 소량 사용할 것.
·필요에 따라 혈관수축제의 병용을 고려할 것.
·주사침이 혈관(또는 지주막 또는 늑막하강)에 들어가 있지 않음을 확인 할 것.
·주사속도는 될 수 있는 한 천천히 할 것이며 사용랴을 넘을 필요가 있을 때는 신중히 투요 할 것.
②졸음, 불안, 흥분, 무시, 현기, 구역, 구토등의 증상이 나타나는 수가 있으므로 그러한 증 상이 나타날 때는 적절한 처치를 할 것
③혈관이 얇은 부위에 주사할 때는 신중히 투여할 것
④혈관 수축제에 대하여 과민증이 있는 환자에는 혈관수축제를 함유하지 않는 제제를 투여 할 것.또한 고혈압, 동맥경화, 심부전, 갑상선 기능항진, 당뇨병, 혈관 경련 등이 있는 환자 에 혈관 수축제 투여가 악영향을 미친다고 고려 될 때는 혈관수축제를 함유하지 않은 제제 를 투여할 것.
⑤본 약품의 투여에 의하여 과민증상이 일어나는 경우에는 투여를 중단할 것. 이미 본약품 또는 아닐리드계 국소마취제(리도카인, 가피카인, 에피바카인)에 대하여 과민증상의 기왕력 이 있는 환자는 본약푼의 투여를 피할 것.
⑥싸이클로 프로판, 할로탄 및 할로겐 함유 흡입 마취제를 사용할 대는 혈관 수축제가 첨가 된 국소마취제의 투여는 신중히 행할 것.

키워드

척수마취,   간호실습,   수술실 실습