제왕절개 cesarean section case study (DR) c/s

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제왕절개 cesarean section case study (DR) c/s에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1)제왕절개의 정의
2)제왕절개 적응증
3)제왕절개 분만과정
4)제왕절개의 증가요인
5)제왕절개 장.단점
6)제왕절개 수술 전.후 간호

Ⅱ. 간호과정
1)일반적사항
2)산과정보
3)출산과 관련된 정보
4)진단검사
5)약물
6)Nursing Process

Ⅲ．결론

본문내용

뇨화학검사(2007년 7월 24일)
BIL
0~0.4mg/㎗
0.4
↑:간염, 간경변, 담도폐쇄, 간외 폐색성 황달
URO
0.3~3.5mg/㎗
1.0mg/㎗
↑:간경변증(초기), 감염성 간염,
독성 간염, 용혈성 또는 악성빈 혈, 태아적아구증, 전염성 단핵 구증
↓:담도폐쇄, 심한 간질환, 췌장
암, 심한 염증질환
KET
negative
negative
+1~+3:케톤산증, 기아, 고단백식이
PRO
*무작위 검사물
음성0~5mg/㎗
양성6~2000mg/㎗
(±~＋2)
*24시간 검사물
:25~150mg/24hrs
-
↑:심한 단백뇨
-급만성사구체신염, 신증후군, 낭창성신염, 아밀로이드 질환
:중정도 단백뇨
-약물의 독성, 심장질환, 급성감염성 질환, 다발성 골수종, 화학약품의 독성
:경정도 단백뇨
-만성 신우신염, 다낭포성 신질환, 신세뇨관 질환
NIT
negative
-
GLU
negative
-
+:당뇨병,만성신염, 신우신염, 발열, 과로, 신증후군, 발열, 과로, 기타 전신질환 시 신질환을 동반한 경우
p.H
4.5~8.0
6.5
↑:대사성산증, 호흡성산증, 기아, 설사, 동물성단백이 많은 식이, 약물
↓:세균뇨, 요로 감염
S.G
1.005～1.035
1.015
면역혈청검사
HBs Ag
negative
negative
↑:B형간염, 만성 B형간염, 드물
게 혈우병, 백혈병
HBs Ab
negative
negative
VDRL
negative
negative
AIDS
negative
negative
일반화학검사
Alk. Phos.
66~220
196
↑:약물성간장해, 간경변증,간내담즙울체, 골질환, 폐색성 황달, 만성신부전
Albumin
3.8~5.3
3.9
↑:탈수증
↓:선천성 저알부민혈증, 간질환, 신증후군, 교질삼투압을 유지하 는 단백물질
Cholesterol
130~250
296 ↑
↑:폐색성 황달, 간질환, 신증후군, 고지혈증
↓:전격성간염,간암, 다발성경화증, Tongier병
Triglyceride
50~130
116
↑:가족성 고리포단백혈증, 당뇨, 동맥 경화증
↓:β 리포단백 결핍증, 간담도질환
5)약물
약명
투여방법
용법/용량
작용
유의사항
싸이토텍 정
misoprostol
경구투여
-위/십이지장궤양, NSAIDs투여로 인한 위/십이지장염 및 위/십이지장궤양의 치료: 1회 1정(미소프로스톨로서 200㎍)씩 1일 4회 4-8주간 식사시 및 취침시에 경구투여
-NSAIDs투여로 이한 위/십이지장염 및 위/십이지장궤양의 예방: 1일 204정(미소프로스톨로서 400-800㎍)을 식사시 및 취침시에 분할 경구투여
위,십이지장궤양,NSAIDs 투여로 인한 위,십이지장염 및 위,십이지장궤양의 예방과 치료
자궁수축작용이 있고 임부에게 완전 또는 불완전 유산 및 자궁출혈이 나타났다는 보고가 있으며 또한 동물실험에서 출생아의 체중증가억제, 착상수의 감소, 생존태아수의 감소가 보고외어 있으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에는 투여하지 않는다.
Oxytocin
정맥투여
-분만유도: 1회 5-10IU을 D5W 500㎖에 희석시켜 0.001-0.002IU/min의 속도로 IV infusion하며 필요시 증량 (max: 0.02 IU/min)
-분만 후 출혈 이완성 자궁출혈, 유산/인공임신중절: 5-10IU을 서서히 IM, IV, IV infusion
-제왕절개술: 5-10IU을 IM, IV infusion, 자궁 근층내 직접 투여
분만유도, 진통미약, 분만 후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아만출 후), 유산, 인공임신중절
이 약을 임부에 투여시 서맥, 부정맥, 중추신경계 또는 대뇌의 손상, 사산과 같은 태아에 대한 명확한 위험성이 보고되었다. 의학적으로 적용되는 분만유도와 진통강화, 자발적이며 지시된 유산의 경우 이외에는 임부에 투여하지 않는다.
6)Nursing Process
사정자료
산모 조OO님은 2007년 7월 23일 오후 3시경 이슬을 보여 2007년 7월 24일 induction 위해 입원하였다. 자연분만을 시도하다 아이가 옆으로 누워있어 제왕절개로 2007년 7월 25일 오후 8시에 여아를 출산하였다.
사정
진단
목표
계획
수행
평가 및 재계획
객관적 자료:
진통 시 소리를 지르고 호흡법을 제대로 잘 수행하지 못함
주관적 자료:
“배가 너무 아프고 숨쉬기 힘들어요”
통증과 관련된 비효율적 호흡양상
산모는 진통이 있을 때 교육받은 호흡법을 스스로 잘 수행할 수 있다.
-진통 시에 산모와 남편에게 호흡법을 교육한다.
-통증 감소를 위해 편안한 자세를 취하게 해준다.
-진통 시 산모와 남편에게 호흡법을 교육하고 시범보였다.
-산모의 부탁으로 통증의 감소를 위해서 침상 머리부분을 조금 올려주었다.
-산모는 진통 시 소리지름이 줄어들고 남편과 함께 호흡법을 잘 수행하였다.
-산모는 침상을 올려줌으로써 편해졌다고 하였다.
객관적 자료:
흥분하고 불안이 증가되어 보이고 이마에서 땀이 남
주관적 자료:
“엄마 무서워 죽을 것 같아”
출산과 관련된 불안
산모는 출산에 대해 불안하지 않다고 말할 것이다.
-산모의 마음을 편안하게 해준다.
-산모를 지지해 줄 수 있는 남편이 함께 출산에 참여할 수 있도록 한다.
-산모의 손을 잡아주고 태어날 아이의 모습을 상상해 보도록 격려 하였다.
-산모를 지지해 줄 수 있는 남편이 함께 출산에 참여 할 수 있도록 하였다.
-태어날 우리 아기 생각해서 힘내겠다고 하였다.
-남편이 곁에 있으니깐 큰 힘이 된다고 하였다.
Ⅲ. 결론
사례대상자 조00님은 7월 23일 오후 3시경 show보인 후 24일 induction위해 adm하신 분으로 SMPT¼ⓣ×３，Ioxy2ⓐ＋N/S１ℓ４８gtt 투약 하여 induction 하다가 2007년 7월 25일 20시에 L-c/sec으로 여아를 분만하신 후 모자동실에서 안정을 취하고 계시다.
<참고문헌>
http://www.druginfo.co.kr
http://www.capharm.co.kr
최연순 외, 여성건강간호학ⅠⅡ, 현문사, 1999
김계숙 외, 여성건강간호학 임상메뉴얼, 현문사, 2002
대한산부인과학회, 산과학 제3판, 칼빈서적, 1997

키워드

제왕절개,   DR,   c/s,   cesarean section