위절제술 케이스 -gastric ulcer case study

소개글

위절제술 케이스 -gastric ulcer case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.문헌고찰

2. 환자에 대한 일반적 자료

3. 간호과정

본문내용

한다.
1. 양상 : 숨을 깊이 쉬지 않고 얕
게 쉬심.
횟수 : 34회
체위 : 반좌위
2-1. 코로 가슴 깊게 숨을 쉴 수
있게 교육했다.
2-2. 수술 후 기도 분비물을 제거
할 수 있는 기침범에 대해 교
육했다.
2-3. 수술 후 기도 분비물을 배출
하지 않아 올 수 있는 합병증
에 대해 설명해 중요성을 인
식시켰다.
3. suction은 시행하지 않았다.
4.병실에 갈 때 마다 졸리시더라도 주무시지 말고 기침과 심호흡을 꼭 하셔야 한다고 지속적으로 얘기함.
수술 후 기도분비물을 제거할 수 있는 기침방법에 대해 교육하고 합병증과
중요성을 설명한 후 환자가 안정된 후에 호흡하기가 훨씬 용이해졌다고 하였고, 호흡횟수가 20회로 정상범위를 유지하였다.
(1) 수술 후 기도 분비물 축적과 관련된 비효율적인 호흡양상
(2) 외과적인 피부절개와 관련된 통증
Sign and symptom (Subjective and Objective Data)
Nursing Diagnosis
Expected Outcome
(Client Goal)
Planning
(scientific rational)
Implementation
Evaluation
Subjective data
“아이고, 아이고~ 아파 죽겠어요.”
“살살 좀 움직여주세요.”
Objective data
수술 후 v/s 할 때 배가 아프니깐, 조심스럽게 해 달라고 부탁함.
통증으로 인해 표정이 좋지 않음.
배가 아파 절개부분 주위에 손을 갖다 대지 못하심.
통증척도 9
partial gastrectomy 시행하심
외과적인 피부절개와 관련된 통증
입원하는 동안 절개부위의 통증을 호소하지 않는다.
(통증척도 2이하)
1. 환자의 통증부위, 양상, 강도를 사정한다.
2. 수술 절개부위를 지지해준다.
3. 적절한 체위를 취하도록 한다.
4. 수술부위의 통증을 말로 표현하도록 하고, 통증으로 불안하지 않게 심리적인 지지를 한다.
5. 필요에 따라 Dr의 order를 받아 진통제를 처방하여 투여한다.
6. 걷기정도의 간단한 운동을 할 수 있도록 격려한다.
1. 부위 : abdomen
양상 : 수술부위가 욱신욱신 찌
르는것 같다고 하심
강도 : 통증척도 9
2. 절개부위를 복대로 지지한다.
3. 무릎을 굽혀 복부근육의 긴장을 완화시킨 반좌위를 취하게하고 등 뒤에 베게를 지지 했다.
4. 환자는 수술부위의 통증을 말로 표현했고, 대상자 옆에서 심리적인 지지를 제공했다.
5. Dr의 order에 따라 Pethidine 25MG을 투여하였다.
6. 걷기정도의 간단한 운동을 하시는게 수술부위 회복에도 좋음을 말씀드리고 격려했다.
대상자의 수술부위 통증호소가 줄어들었고, 통증척도 2로 목표 달성되었다.
(3) 수술 부위 절개와 관련된 감염 위험성
Sign and symptom (Subjective and Objective Data)
Nursing Diagnosis
Expected Outcome
(Client Goal)
Planning
(scientific rational)
Implementation
Evaluation
Subjective data
드레싱한 부분을 가르키며 " 계속 복대차고 옷 스치는 데 괜찮을 까요 ? "
Objective data
partial gastrectomy 시행하시고, hemovac 달고 계심
WBC 16.52 ↑ (4.5-11)
수술부위 절개와 관련된 감염 위험성
수술 후 2차 감염의 증상을 나타내지 않을 것이다.
1. 매 4시간마다 활력징후를 사정한다. (감염 시 pulse, respi, BP, BT ↑)
2. 감염의 지표가 되는 임상검사 결과를 확인한다.
3. Dressing시 철저히 aseptic을 지키도록 한다.
4. 면역기능을 향상시키기 위해 환자의 상태에 따른 영양공급을 한다. (영양 결핍 시 감염이 잘됨.)
5. 처방에 따른 항생제를 투여한다.
1. 매 4시간마다 활력징후를 사정했다.
P
R
BT
BP
9:00
76
20
37.2
120/70
12:00
78
20
36.9
120/70
16:00
76
22
37.0
120/70
20:00
80
20
38.9
120/70
24:00
75
20
38.8
110/70
2. WBC가 24x10³/㎕에서 9.8로 정상범위를 유지했다.
3. dressing시 철저히 멸균법을 지켰다.
4. 치료상 NPO하고 계심으로 TPN을 맞으심.
5. 의사에 처방에 따라 Yamateman 1G 투여했다.
(4) 24시간 지속된 금식과 관련된 구강점막 손상
Sign and symptom (Subjective and Objective Data)
Nursing Diagnosis
Expected Outcome
(Client Goal)
Planning
(scientific rational)
Implementation
Evaluation
Subjective data
" 코줄 불편해요, 목 부은 것 같고, 아무것도 못 먹어서 입 말라요 "
Objective data
대상자 수술 후 L-tube 가지고 계시고, 치료상 26일부터 NPO상태이며 구강목 의 불편감을 호소한다.
24시간 지속된 금식과 관련된 구강점막 손상
대상자는 구강에 충분한 수분을 공급하고 불편감을 호소하지 않는다.
1. 대상자의 치아, 치은, 점막의 상태를 사정한다.
2. I/O 측정시 수분균형을 사정한다.
3. 대상자와 보호자에게 구강 내 습화의 중요성을 교육하고 시행한다.
4. 가습기를 이용해 수분을 공급한다.
1. 대상자의 구강내 상태를 사정했다. 구강상태 건조함.
2.
8/29
8/30
8/31
9/1
9/2
9/3
in
6740
3300
3300
2840
2740
2700
out
2525
1770
3445
2650
2080
2060
intake로 들어가는 것은 전부 fluid로 구강 섭취량은 없음.
3-1. L-tube가 건조하면 목을 자극해 통증을 유발하므로 수분공급이 필요함을 교육.
3-2. 양치나 가글링, 젖은 거즈를 물고 있어도 됨을 설명함 .
3-3. 입술이 건조하다고 하셔서 바세린 발라드림.
4. 가습기로 수분을 공급했다.
대상자는 구강에 충분한 수분을 공급했고, 불편감을 호소하지 않았다.

키워드

위궤양,   위절제술,   case study ,   gastrectomy