아동과 호스피스

목차

11-1. 아동의 죽음에 대한 개념형성의 발달단계를 설명하시오.

11-2. 아동의 인지적 개념발달이 죽음의 개념에 미치는 영향을 설명하시오.

11-3. 아동의 보존개념 발달수준과 죽음에 대한 정서경험수준이 죽음의 개념발달에 미치는 효과를 설명시오.


12-1. 암환아 가족의 아동 호스피스 요구내용을 알아보라.

12-2. 항암치료제의 흔한 부작용과 합병증에 대해 설명하라.

12-3. 말기질환 아동에서의 효과적이고 치료적인 의사소통방법을 각각의 예를 들어 설명하라.


13-1. 상실(loss), 슬픔(grief), 애도(morning)를 정의하시오.

13-2. 자녀를 사별한 부모의 반응과 심리적 문제를 설명하시오.

13-3. 부모를 사별한 아동의 반응과 슬픔양상 및 영향요인을 설명하시오.


14-1. 임종환자를 돌보는 병원간호사의 경험을 설명하시오.

14-2. 병원직원들의 임종 및 호스피스에 대한 태도를 설명하시오.

본문내용

고 있다. 그런데, 다른 일부 간호사들은 환자와의 공감을 꺼리거나, 공감한 경우에도 자신의 감정을 통제하기 어려워 고통스러워함을 보여주고 있다. 임종 간호에 대한 스트레스와 고통은 직업적 소진, 그리고 이직과도 관련이 된다.
임종환자를 돌보는 간호사를 위한 지지체계 구축이 절실히 필요하다. 간호행정가들은 임종환자를 돌보는 간호사들의 어려움과 문제점을 인식하고, 이들이 어려움을 극복할 수 있도록 도와줄 수 있는 자문과 상담제도를 마련할 필요가 있다..
인간애와 신뢰관계 구축의 중요성을 보다 강조하는 간호교육 및 실무교육이 필요하다.
좋은 임종간호를 제공하는 숙련된 간호사들을 역할을 모델로 제시함으로써, 신규간호사들이 임종간호에 대한 부담을 줄이고, 양질의 간호를 제공할 뿐 아니라 간호사 자신의 성숙에도 도움이 될 수 있도록 하는 것이 필요하다.
간호사들은 자신들의 감정을 추스르기위한 중요한 전략의 하나로 최선의 간호제공을 이용하고 있다. 그러나 과중한 업무가 최상의 임종간호를 제공하는데 장애 되는 요인으로 인식하고 있다. 따라서 간호행정가들은 간호사와 환자의 비율을 적절히 유지함으로써 최선의 간호를 제공할 수 있도록 적극 지원해야 할 것이다.
마지막으로 의사와 간호사, 그리고 환자와 가족들이 서로 협력하여 죽음과 관련된 윤리적 의사결정이 보다 원활히 이루어질 수 있도록 도와 줌으로써, 결국 환자가 품위있는 죽음을 맞이하도록 하는 것이 필요하다. 그리고 무엇보다도 임종환자에게 치료보다는 돌봄 중심의 간호를 제공할 수 있는 제도적 뒷받침이 마련되어야 한다고 생각한다.
14-2. 병원직원들의 임종 및 호스피스에 대한 태도를 설명하시오.
1. 병원직원들의 임종에 대한 태도
(1) 대부분의 사람들은 자신의 죽음에 대해 생각하고 있었다.
(2) 죽음의 진행, 생의 상실, 사후의 일 등의 이유로 죽음에 대해 걱정이 된다고 하였다.
(3) 죽음의 의미는 내세 또는 평화로운 휴식, 정신적 신체적 활동의 끝이었다.
(4) 임종환자에게 가장 적합한 죽음의 장소는 환자의 가정, 호스피스 병동이나 호스피스 간 호를 받는 곳, 병원 순이었다.
(5) 임종하는 환자 곁에 적합한 사람으로는 성직자와 가족이 함께 있는 경우, 가까운 가족 만 원하는 경우 순이었다.
(6) 대상자 대부분이 죽음을 목격한 경험이 있었으며 주로 배우자 및 형제의 죽음, 조부모 및 부모의 죽음을 목격하였다.
(7) 자신의 죽음에 대해서 진지하게 생각해 본 경우는 67.8%였다.
(8) 대부분 자신의 죽음에 대해 정확하게 알려주기를 원했다.
(9) 자신의 생의 남은 기간동안 하고 싶은 일로는 못다한 일을 마무리 하고 싶다, 타인에게 봉사하겠다, 현재와 동일하게 지내겠다, 혼자 기도나 명상을 하면서 보내겠다 순으로 나타났다.
(10) 죽음을 두려워하는 이유는 사랑하는 사람들과 헤어져야 하는 것이 슬퍼서, 죽은 후를 알지 못하기 때문에, 죽는 과정이 고통스러울까바, 내가 돌봐야 하는 가족을 더 이상 부양할 수 없어서 순이다.
(11) 죽은 후 자신의 모습을 남기는 것에 대해서는 58.5%가 관심이 있었다.
(12) 유언에 관한 의견은 유언을 준비하지 않았지만 예정중인 경우, 유언을 만들지 않겠다 는 경우, 이미 유언을 준비한 경우 순이로 나타났다.
(13) 최근 죽고 싶은 마음은 대부분 없었다고 대답했으나 죽고 싶은 경우 그 원인으로서 정 신적 고통이 가장 많았다고 인간관계 고통, 신체적 고통 등의 순이었다.
(14) 대부분의 응답자가 내세가 분명히 있다고 했다.
(15) 자신의 죽음에 대한 상상에서는 대부분 죽음을 받아들이겠다, 죽음을 상상하면 우울, 절망감이 두는 경우, 죽음의 사실을 믿을 수 없다, 다시 살게 된다면 좋은일을 하겠다, 왜 하필이면 내가 죽어야 되는지 이해할 수없다 순으로 나타났다.
(16) 자신에게 건강이 가장 중요한 것이었고, 종교, 배우자, 경제력의 순이었다.
(17) 영안실 운영에 관한 견해에 대해서는 대부분 불만족를 나타냈다.
2. 병원직원들의 호스피스에 대한 태도
(1) 호스피스에 관하여 대부분이 들어본 경험이 있었다.
(2) 들어본 경로는 병원, 책이나 교과과정, 매스컴의 순이었다.
(3) 가족이나 친지중 호스피스 요원은 대부분 없었다.
(4) 적합한 호스피스운영 담당기관으로서는 국가 지원으로 종교 및 봉사 단체가 운영하는 형, 순수한 종교 및 봉사단체가 운영하는 형, 순수한 종교 및 봉사단체, 병원단독 주도형, 국가 공공기관순이었다.
(5) 적합한 한국형 호스피스의 유형은 병원내 호스피스 병동, 호스피스 가정간호사 제도, 병 원내 호스피스 프로그램, 호스피스 전문 병원, 병원내 호스피스 병실 순으로 나타났다.
(6) 호스피스가 시행되고 있지 못하는 이유는 호스피스는 인식하되 필요성을 느끼지 않기 때문이 가장 높았고 병원당국의 인식부족, 병원의 경제성을 고려한 까닭, 호스피스의 효과에 대한 신뢰성의 결여등이 있다.
(7) 대부분이 대학병원이나 종합병원내 호스피스 병동의 설치 필요성을 느끼고 있었다.
(8) 대부분 호스피스 관리가 의료인의 중요한 역할 중의 하나로 인식하고 있었다.
(9) 대상자의 30.2%가 말기환자에게 생명연장하는 시술이 의미없는 일이라고 하였고, 58.7%는 의미있는 일로 보았다.
(10) 옆 환자의 임종을 보는 말기환자는 두려움이 클 것이다 라고 생각하며 대부분 환자의 상황에 대한 이해를 하고 있는 것 같았다.
(11) 말기환자에게 중환자실이나 처치실에서 임종을 맞게 하는 것에 대해 비윤리적이라고 생각하는 사람은(48.7%), 그렇지 않다고 생각하는 사람은(31.6%), 모르겠다고 한 사 람도 (19.5%)였다.
(12) 말기환자들은 자신의 외모를 다른 사람에게 보이기 싫어한다고 했다.
(13) 대부분 말기 환자들이 감정의 변화를 많이 겪는다 라고 생각하고 있었다.
(14) 핵가족화로 인하여 대부분이 오늘날 가족구조상 말기환자들을 돌보는데 어려움이 있다.
(15) 대부분 말기환자들이 자신의 문제에 대해 의료인과 상담하기를 원하나 충분한 시간과 기회를 갖기 못한다고 생각하고 있었다.
(16) 호스피스 사업에 헌신하기를 원하는 경우는 54.6%였다.

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