bipolar affective disorder (type1) case study

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bipolar affective disorder (type1) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

A. 정신간호사정
1. 일반적 정보
2. 정신병력
3. 현재질병상태
4. 정신상태사정표
5. DSM IV - 다축체계

B. 개인적 사정
ㄱ. 신체적 영역
ㄴ. 정신사회적 영역
ㄷ. 발달 영역
ㄹ. 영적 영역

C. 의학적 정보
1. 양극성 장애의 정의
2. 역학
3. 원인
4. 종류 및 특징
5. 치료

D. 대상자의 medication

E. 간호과정
#1. 불안과 관련된 수면장애
#2. 식욕감퇴와 관련된 영양 부족의 위험성

F. 참고 문헌

본문내용

자기 개념 및 자기 안내자 선호성을 고려한 자기 불일치와 우울 및 불안의 관계. 서울대학교 석사학위 청구 논문.
- Beck, A. T., Emery, G., & Greebberg, R. L. (1985). Anxious disorders and Phobias : A cognitive perspective. New York :
Basic Book, Inc., Publishers.
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사정
목표
계획
이론적 근거
수행
평가

1. “반 정도 먹었어,”
(3/4, 5, 6)
2. “입맛이 없어, 반찬도 입에 안 맞고.” (3/4)
3. “더 먹으라고 하지 마……. 못 먹겠어.”
(3/4)

1. 진단명 : Bipolar affective disorder
2. C.C : insomnia, poor oral intake
3. 복용약물:
Depakote, Lexapro, Seroquel, Dicamax, Omnicef, Norvasc
(Lexapro 부작용 중 식욕부진이 있다.)
4. 식사량
아침
점심
저녁
3/4
2/5
1/3
1/2
<장기 목표>
대상자는 식욕이 증가하여 영양 결핍의 증상을 나타내지 않는다.
<단기 목표>
1. 대상자의 매끼 식사량이 2/3이상으로 증가한다.
2. 대상자는 하루 3끼 식사 이외에 1회 이상의 간식 섭취를 한다.
3. 대상자는 체중 감소를 나타내지 않는다.
<진단적>
1. 대상자의 식사량을 매끼 사정한다.
2. 대상자의 간식 섭취량을 사정한다.
3. 대상자가 좋아하는 음식과 싫어하는 음식을 사정한다.
4. 대상자의 I/O를 사정한다.
5. 대상자의 몸무게를 매일 같은 시간에 측정한다.
6. 대상자의 활동정도를 사정한다.
<치료적>
7. 식사 시 식욕을 증가시킬 수 있는 환경을 제공한다.
8. 식사를 하는 동안 대상자의 곁에 머문다.
9. 식사 후 긍정적 강화를 한다.
10. 식사 사이에 기호식품을 간식으로 소량씩 자주 제공한다.
11. 낮 동안에 활동을 증가시키도록 격려한다.
<교육적>
12. 적절한 영양섭취의 중요성을 교육한다.
1,2. 섭취량을 사정함으로써 대상자의 영양상태를 간접적으로 알 수 있다.
3. 대상자가 좋아하는 음식과 싫어하는 음식을 사정함으로써 적절한 음식을 제공하여 식사량을 증가시킬 수 있다.
4. 섭취량과 배설량은 영양상태를 결정하는 하나의 지표이다.
5. 체중은 영양상태를 나타내는 지표이다.
6. 대상자의 활동정도를 사정하고, 활동을 격려하고 증가시킴으로써 식욕을 증가시킬 수 있다.
7. 식사 시 편안한 환경을 제공함으로써 식욕과 식사량을 증가시킬 수 있다.
8. 식사를 하는 동안 곁에 머물면서 식사를 격려함으로써 식사량을 증가시킬 수 있다.
9. 긍정적 강화를 통해 대상자의 인식과 행동에 변화를 줄 수 있다.
10. 간식을 통해 식사로 부족한 영양을 보충할 수 있다.
11. 활동을 증가시킴으로써 식욕을 증가시킬 수 있다.
12. 교육을 통해 스스로 중요성을 인지하고 영양섭취를 증가시킬 수 있도록 할 수 있다.
1. 대상자의 식사량을 사정하였다.
아침
점심
저녁
3/4
2/5
1/3
1/2
3/5
3/4
2/3
1/2
3/6
1/4
1/2
4/5
3/7
3/4
2/3
1/2
3/9
2/3
3/4
1
3/10
1
4/5
1
3/11
1/2
3/2
1/2
3/12
2/3
1
-
2. 대상자의 간식 섭취량을 사정하였다.
3/4
안 드셨다함.
3/5
두유 1개 드셨다 함.
3/6
두유 1개와 과자 조금 드셨다 함.
3/7
두유 1개와 과자 조금 드셨다 함.
3/9
두유 1개 드셨다 함
3/10
두유 1개, 쾌변 1개 드셨다 함.
3/11
두유 1개, 쾌변 1개 드셨다 함.
3/12
두유 1개 드셨다 함.
3. 대상자가 좋아하는 음식과 싫어하는 음식을 사정하였다.
- 특별히 가리지 않고 잘 드시고, 김치를 좋아한다고 하심.
4. 대상자의 I/O는 사정하지 못하였다.
5. 대상자의 몸무게를 측정하였으나, 매일 측정하지는 못하였다.
3/4
3/9
57.2kg
58.3kg
6. 대상자의 활동정도를 사정하였다.
3/4
병실에서 BR하는 모습임.
3/5
병실에서 BR하는 모습임.
3/6
복도에 나와 앉아 있는 모습보임.
3/7
간간히 ambulation하는 모습임.
3/9
간간히 ambulation하는 모습임.
3/10
간간히 ambulation하는 모습임.
3/10
간간히 ambulation하는 모습임.
3/10
간간히 ambulation하는 모습임.
7. 식사 시 집단치료실에서 함께 식사를 하도록 하며 식사를 잘 하는 다른 대상자 옆에 앉도록 하고, 조용하고 편안한 환경을 제공하였다.
8. 식사를 하는 동안 대상자의 곁에서 머물며 식사를 격려하였다.
9. 식사 후 긍정적 강화법을 이용하여 다음 식사도 잘 할 수 있도록 격려하였다.
10. 선생님께서 식사와 식사 사이에 구입되어 있는 간식을 제공해 드리는 것을 관찰하였다.
11. 낮 동안에 활동하도록 격려하였으나, 허리의 통증으로 인해 활동에 어려움이 있었다.
12. 적절한 영양을 섭취해야만 신체의 기능이 정상적으로 유지되고, 치료에도 도 도움이 되므로 식사를 잘 하셔야 함을 교육하였다.
1. 대상자의 매끼 식사량이 2/3이상으로 증가하였다. (3/7~12)
2. 대상자는 하루 3끼 식사 이외에 1회 이상의 간식 섭취를 하였다. (3/5~12)
3. 대상자는 체중감소를 나타내지 않았으나, 체중 증가량이 1kg이므로 지속적인 사정이 필요하다고 판단된다. (3/9)
#2. 식욕감퇴와 관련된 영양 부족의 위험성 (3월 4일~ 12일)
F. 참고 문헌
1. 정신간호총론 이광자 외. 수문사 2006.
2. 정신의학. 이정균,김용식 편저. 일조각. 2000
3. 정신간호진단. 하나학사. 1991
4. 정신간호계획(원리 및 실제), 이평숙, 조희 번역, 신광출판사, 1997
5. 최신임상간호메뉴얼, 현문사, 시그마학회편, 2002
6. 임상약리학, 수문사, 김옥녀, 1999
7. 간호진단과 중재, 서울대학교 출판부, 이은옥외, 1999
8. 간호계획을 위한 지침 정신간호진단, Mary C. Townsend, 하나의학사

키워드

양극성 정동 장애,   bipolar affective disorder,   정신과 case study