[모성간호] 자궁절제술(TAH,Histrectomy) case study

소개글

[모성간호] 자궁절제술(TAH,Histrectomy) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론
- 연구의 필요성
- 문헌고찰
1. 자궁근종
2. 자궁적출술
3. 빈혈
본론
- 자료수집
- 간호수행
결론
- 평가

본문내용

증상을 나타나지 않는다는 우선목표를 세웠다. 수행으로는 감염요인을 사정하기 위해 V/S을 30분마다 측정하여 변화를 관찰하며 미온수를 적용하였고, 수술부위를 자 주 관찰하여 감염의 정도를 확인하였으며, 유치도뇨관 삽입부위를 자주 관찰하고 urine bag 의 소변을 비울 때, 소변이 역류되지 않게 clamp하였다. 결과 처음에는 체온이 37.7 도였으나 미온수 적용하고 난 후 측정하였더니 37.4 도로 열이 내렸다. 그리고 수 술 부위에 특별한 이상이 없었으며 수술부위 배액관을 연결한 bag은 혈성이었으며 냄 새와 양도 특별한 이상이 없었다. 유치도뇨관 삽입부위를 자주 관찰한 결과 폐렴이나 요로감염의 위험성이 감소되었다. 현존하는 감염의 위험성을 감소시킨다는 계획에 대한 수행으로는 시술전에 손을 깨끗이 씻었으며 드레싱을 할 때에는 철저한 멸균술을 유지 하였으며 환의나 시트가 젖었거나 오염되었을 때 즉시 교체하여 위생상태를 청결하게 유지해주었다. 그 결과 특별한 감염의 증상이 발견되지 않았으며 청결한 위생상태를 유 지하게 되었다.
세 번째 외과적 절개와 관련된 통증에 대한 진단은 대상자가 통증을 호소하는 것이 줄 어들 것이고 편안함이 증진될 것이라는 목표로 간호를 수행하였다. 활력징후를 관찰하 고 통증에 대한 비언어적 신호를 관찰한 결과 활력징후를 정상범위를 유지하였고 통증 양상을 파악할 수 있었다. 통증완화를 위해 적당한 침상안정을 격려하고, 조용한 환경 을 제공하였으며, APMP(PCA)의 기능과 자가 조절 방법, 부작용을 설명하였다. 그리 고 복부절개부위에 모래주머니를 얹어주고 복대를 감아주었으며, supine position을 취 하고 무릎을 굽히게 하였다가 가끔 측위를 취하게 하였다. 결과 통증이 완화되었으며 조용한 환경에서 편안하게 안정할 수 있었으며, 처음에 모래주머니 적용 시 무거워서 불편해하였으나 점차 출혈이 감소되고 불편감도 줄어들었다고 하였다. 그리고 통증 시 적절한 position을 스스로 취할 수 있었다. APMP를 적절히 사용하여 통증에 대처할 수 있었다. 통증에 대한 표현을 하도록 격려하였으며 그 결과 대상자들끼리 통증에 대해 이야기하고 회진 때 아프다고 말하는 모습을 볼 수 있었다.
네 번째 과다 출혈과 관련된 체액부족이라는 간호진단에 대해 현기증이 완화될 것이라 는 단기목표와 혈액검사수치가 정상일 것이라는 장기목표를 설정하여 간호수행을 실시 하였다. 수혈의 필요성과 수혈동의서에 대해 설명한 결과 수혈동의서를 받는 이유를 이 해하고 수혈동의서에 사인을 하였다. 수혈하기 전에 대상자의 이름과 혈액형을 다시 한 번 확인하고 수혈한 결과 환자에게 올바른 수혈을 할 수 있었다. 수혈세트 연결 후 15 분동안 주의깊게 관찰하고 30분마다 활력징후를 측정하였으며 비타민 C 섭취권장 이유 와 침상에서 내려올 때 바로 서서 내려오지 않고 잠시 앉았다가 일어서도록 교육하였 다. 결과 처음에 Hb 수치가 8이었으나 Hb수치가 12로 정상치를 유지할 수 있었고, 대 상자의 철성분 수치가 3.5 를 유지하고 오렌지쥬스를 자주 마시는 모습을 관찰할 수 있 었다. 그리고 침대에서 일어날 때에는 잠시 앉았다가 일어나며 어지러움증 호소가 감소 되었다.
다섯 째 수술과 관련된 배변장애의 진단에 복부팽만감이 감소되고 자신의 정상적인 배 변양상을 회복할 것이라는 목표를 설정하여 수분섭취를 격려하고 섬유질이 많은 음식과 변비를 완화하는 음식에 대해 설명하였으며, 배변을 유도하는 자세를 설명하며 운동이 변비를 완화시킨다는 것을 알려주어 수술부위의 통증이 감소되었다면 자주 걷도록 하였 다. 결과 매일 1.5l 이상의 수분을 섭취하였고 과일 등 섬유질이 많은 음식을 섭취하는 모습을 자주 발견할 수 있었으며 스스로 변의를 유도하는 자세를 취하며 변의를 느끼면 참지 않고 화장실을 가는 모습을 볼 수 있었다. 그리고 병동을 천천히 걸어다니시면서 복부의 더부룩한 느낌이 줄었다고 말씀하셨다.
여섯 째 수술과 관련된 합병증의 위험성에서는 수술 부위에 모래주머니를 적용하였고 가습기를 틀어주면 등 마사지를 하여 객담배출이 용이하도록 하였으며 조기이상을 격려 하기 위해 혈전형성의 위험성과 조기이상에 대해 교육하였다. 결과 심호흡을 더 원활하 게 할 수 있었고 객담이 묽어졌으며 쉽게 배출되었다. 수술 부위를 지지하면서 조금씩 움직이려고 노력하시는 모습을 볼 수 있었다.
일곱 째 자궁적출술과 관련된 자존감 저하의 진단에서는 신체변화를 긍정적으로 받아 들이고 일상생활에 불편함을 느끼지 않을 것이라는 목표를 세워서 정서적으로 지지하고 가족교육을 실시하였다. 감정을 표현하도록 격려하였으며 긍정적인 면을 설명하였으며 온라인 오프라인 자조그룹을 소개해주었다. 그 결과 자궁소실로 인해 처음에는 우울해 하셨고 의욕이 없어보이셨으나 자궁으로 인한 질환이 없고 월경을 하지 않는다는 것을 들으시고는 감정을 표현하시고 차츰 긍정적으로 생각하셨으며 자조그룹이 있다는 것을 알려드렸을 때는 관심있게 들으셨다. 배우자와 함께 교육을 실시하려고 하였으나 남편 을 만날 수 없었기 때문에 대상자에게만 교육을 실시하였으나, 가족계획은 실시되지 못 했다. 자궁이 없더라도 성생활이 가능하다는 것을 설명하였을 때 대상자는 안심하였다.
마지막으로 추후 관리에 대한 지식부족이라는 간호진단에서 수행은 대상자에게 추후관 리에 대한 지식 정도를 사정하였으나 잘 알지 못하고 있었으며 그 수준에 맞는 교육을 실시하였다. 퇴원 후 정상적인 질 분비물과 출혈이 있으므로 생리대를 착용하도록 하였 으며 퇴원약과 한달정도는 성생활을 자제하도록 알려주었다. 그리고 분비물에서 악취가 나거나 많은 분비물과 출혈이 있으면 다시 병원을 방문하도록 교육하였다. 그 결과 설 명한 대로 잘 하겠다고 하시며 이해하셨고, 성생활을 당분간 하지 않는 것이 좋다는 것 을 이해하시며, 많은 출혈과 분비물이 있으면 먼저 연락을 하고 오겠다며 연락처를 물 어보았다.
대상자가 수술 전 후 실시한 간호수행에 대해 잘 이해하고 따라줬으며 건강상태가 양호하였다. 결과 간호진단에 따른 간호수행이 잘 이루어져서 대상자가 건강하게 퇴원 을 할 수 있는 좋은 결과를 얻을 수 있었다.

키워드

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