임상검사와 간호

본문내용

사 또는 하부 위장관 출혈 등이 있을 때 실시한다.
② 암이나 협착, 폴립, 궤양성이나 염증성 장병변 등을 진단하는데 유용하다.
(2) 금기증 : 염증성 장질환이나 독성 검대 결장 및 협착 등이 있는 대상자에게는 직장 출혈이나 장 천공이 초래될 수도 있으므로 금기이다.
1) 직장 및 S자결장경 검사(proctosigmoidoscopy)
말단 S자결장과 직장 및 항문관을 내시경으로 검사하는 것으로 악성과 양성 신생물을 진단하고 항문관과 직장내의 치질, 폴립, 균영, 누공 농양 등을 발견하는데 도움을 준다. 악성 종양 조기진단시에 도움을 주므로 40새 이상된 대상자들에게 매년 혹은 2년마다 정기 검진 맏을 것을 권유한다.
2) 결장경 검사( colonoscopy)
(1) 검사목적 및 적응증
① 대상자에게 확실히 밝혀지지 않은 변비, 설사, 직장 출혈 또는 하복부 통증이 있거나 바륨 관장과 직장 및 S자결장경 검사의 결과가 확실하지 않을 경우에 실시한다. 유연한 내시경을 통하여 대장의 내벽을 볼 수 있는 것으로 직장으로 삽입한다.
② 방사선학적으로 발견이 되지 않은 용종, 종양, 암과 게실증의 감별.
③ 에스상결장 상부에 있는 염증성 질환.
④ 대장 조영술상 불분명하거나 또는 정상이더라도 증상이 심한 경우.
⑤ 계속적인 출혈 또는 점액이 분비되는 경우
3) S자결장경 검사(sigmoidoscopy)
(1) 검사목적 및 적응증
① 항문을 통해 내시경을 직장에 삽입하여 점막의 병변을 관찰하고 필요시 생검을 위한 조직을 얻기 위함이다.
② 항문, 직장, 에스자결장의 궤양, 용종, 종양, 진단이 내려지지 않은 직장 출혈
(2) 합병증: 출혈, 발열, 통증, 복부팽만감
(3) 금기증 : 비협조적인 환자, 열창, 치루, 치질로 통증이 심한 환자, 심한 직장 출혈이 있는 환자, 임부, 복막염 환자
2. 내과적 복강경 검사(peritoneoscopy)
(1) 검사목적 및 적응증
① 간의 질병을 진단하기 위해 간을 직접 보면서 조직 검사를 하기 위해
② 복부 종양이 있는 경우에 위치, 크기 종류를 알기 위해
③ 악성 종양의 복부 전이를 알기 위해
④ 복강내의 이물질, 이상 분비물을 제거하기 위해
⑤ 간염, 간암, 복부종양 등을 진단하기 위해
(2) 합병증 : 종격동의 기종, 출혈, 기흉, 쇼크, 심장 마비, 장천공, 주변 장기의 천공, 공기색전, 복부, 어깨의 동통, 담즙성 복막염
(3) 금기증 : 비협조적 환자, 급성 복막염, 장폐색, 중증도 혈액 응고 부전, 복벽의 감염, 중증도 담도폐색, 중증도 심 폐질환, 중증도 비만, 복부 수술을 받은 환자
2. 식도위십이지장 내시경 검사(Esophago-gastro-duodenoscopy)
(1) 검사목적 및 적응증
- 급성만성 위장출혈, 식도 손상, 악성빈혈, 연하곤란, 흉골하 통증, 상복부 불편감 등이 있는 대상자들을 검사하기 위해
(2) 대상자 간호 및 중재
<검사전 간호>
①위내용물이 폐로 흡인되는 것을 예방하기 위해 검사하기 전 8～12시간 동안 금식
②검사시행 전 구강인두의 분비물을 줄이고 서맥을 예방하기 위해 항콜린성 약물 투여
③대상자의 이완을 돕기 위해 diazepam이나 meperidine과 같은 약물 투여
④의치는 검사시행 전에 제거
⑤구강에 감염이나 다른 병변이 있는지 주의깊게 사정
⑥인두 후방에 국소마취제 분무(입으로 들어가는 경우 사용)
⑦대상자는 목이 마취된 후에는 침을 삼켜서는 안된다.
⑧대상자가 심스체위를 취하는 동안 침은 옆으로 흘러내릴 수 있으므로 곡반을 준비
⑨만약 검사중 안정제를 사용했다면 검사후 최소한 12시간 동안 운전을 하지말도록 교육한다.
<검사후 간호>
①활력징후 자주 측정
②안정제나 국소마취가 풀릴 때까지 흡인을 예방하기 위해 옆으로 눕힌다.
③구개반사가 돌아올 때까지 금식시킨다.
④구개반사가 돌아온 후 목의 자극이나 쉰 목소리를 완화시키기 위해 마취성 인후 함당정제나 생리적 식염수로 함수하도록 한다.
『기타 검사』
1. 초음파 검사(Ultrasonography)
(1) 검사목적 및 적응증
- 췌장이나 간, 담낭, 비장 및 후복막 조직에 있는 어떤 병태 생리적인 것을 규명하기 위해 사용
(2) 대상자 간호 및 중재
<검사전 간호>
①검사전 8～12시간 동안 금식한다.
②이 검사는 고통이 없고 안전하다고 말하여 대상자를 안심시킨다.
<검사후 간호>
- 특별한 주의사항이나 관찰할 사항은 없다.
2. 컴퓨터 단층촬영(CT)
(1) 검사목적 및 적응증
-신생물, 낭종, 염증성 병소 및 간이나 췌장, 골반강의 농양 등을 규명
(2) 대상자 간호 및 중재
<검사전 간호>
①대상자는 대개 검사전날 자정부터 금식
②만일 조영제를 사용한다면 대상자에게 요오드 과민반응이 있는지 확인
<검사후 간호>
- 특별한 간호중재 없음
3. 자기공명영상(MRI)
(1) 검사목적 및 적응증
- 혈류를 검사하고 종양과 감염 및 그밖의 다른 비정상적인 조직을 확인하기 위해 시행
(2) 대상자 간호 및 중재
<검사전 간호>
①대상자는 검사전 6시간 동안 금식(∵복부 검사시 음식물이 남아있으면 검사가 틀릴 수 있으므 로)
②검사하는 동안 약 60～90분 정도 누워있어야 한다고 교육
③모든 장신구와 금속은 제거
④대상자는 검사진행 중에 시끄러운 소리를 듣게 되므로 귀마개를 한다.
<검사후 간호>
- 특별한 검사후 간호는 없음
4. 복강천자(Abdominal paracentesis)
(1) 검사목적 및 적응증
- 복강내의 수분을 제거하여 복강내압을 완화시키거나 배양검사를 위한 용액을 채취하기 위함
(2) 대상자 간호 및 중재
<검사전 간호>
①대상자에게 절차를 설명한다.
②방광을 반드시 비우도록 한다.
③대상자에게 상체를 올리도록 한다.
④편안한 체위를 취해준다.
<검사후 간호>
①수분간격으로 활력증상과 말초순환을 사정한다.
②창백, 빈맥, 혈압저하, 핍뇨, 호흡곤란 등의 저혈량성 쇽의 증상 관찰
③제순환 감소, 신부전, 조직관류의 저하로 간성혼수 초래가능하므로 주의
④시술후 24시간 내에 저염알부민을 주사한다.
⑤합병증으로 복막염, 출혈, 감염 등이 있을 수 있으므로 복통과 시술부위 배액상태를 관찰한다.

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