급성 근골격계 통증의 치료에 대한 약물치료

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본문내용

근골격과 연조직 부상을 포함하면서, 국부 진통제의 효능을 설명하는 연구가 몇 가지 있었다. 각 연구에 따르면 국부 NASID의 효능은 젤형, 스프레이형, 또는 패치형의 제품으로 존재한다고 보고되었다. 대부분의 약제의 반응은 국부적으로 피부에 손상을 주는 반응이었다. GI의 효과는 비교적 흔하지 않지만 구강 NASID에서 비롯된 GI 부작용을 가진 환자에게서 더욱 많이 발생할 것처럼 나타났다.
국부의 오피오이드 투약은 최근에 고통스러운 궤양과 피부 종양의 국부적 치료에 이용되었다. 약제 적용 후의 생물학적 이용 가능성을 결정하는 요인과 히스타민 방출과 관련된 피부를 해치는 부작용의 잠재성은 평가될 필요가 있다. 우리가 아는 범위에서, 급성 근골격계의 통증에 대해 오피오이드의 국부적 이용을 언급하는 연구는 없다. 또한 체내 흡수를 최소화하는 전달 체계도 중추 신경체계의 부작용을 최소화하는 데에 도움이 될 것이다.
캅사이신(capsaicin)-붉은 칠레 고추의 천연성분-은 펩타이드(peptide) 방출과 관련된 기질 P와 칼시토닌(calcitonin) 유전자에서 비롯된 둔감성을 통해 진통을 유도할 수도 있다. 캅사이신은 열민감성 배닐로이드(vanilloid) 군(群)을 활성화 시키는 것으로 밝혀졌다. 포진 후 신경통, 유방절제수술 후 통증, 삼차신경의 신경통, 군발성 두통, 관절염, 그리고 다른 상태에 도움이 된다는 연구가 몇 가지 있었다. 통증의 완화가 광범위하게 관찰되는 반면 그 수준은 대체적으로 크지 않고, 그리고 캅사이신은 부수적 치료에 이용하기 위해 준비되는 것이 일반적이다. 더군다나, 초기 치료 기간에 나타나는 타는 듯이 아픈 통증과 같은 부작용은 대체로 환자가 견디기 어렵다. 이와 같은 통증은 임상학적 연구에서 환자가 치료를 중단하는 흔한 이유로 보고되었다. 또한 치료 개시와 치료상의 도움을 주는 관찰 사이에서 나타나는 지연의 원인 때문에 적응도 중요한 문제가 될 수도 있다. 급성 근골격계의 통증을 위해, 캅사이신은 좋은 치료제를 선택하는 것 같지가 않다.
5%의 리도카인(lidocaine) 패치(Lidoderm) 처럼 국부 마취의 국부적 형성은 체내 치료에 효과적인 대안이 될 수도 있지만, 대부분의 연구는 만성 통증 상태에 중점을 두었다. 포진 후의 신경통에 관한 연구는 체내 부작용이 없는 고통의 치료에 효능을 보였다. 연조직의 통증이 있는 직업적인 운동선수에게 5% 리도카인 패치를 이용이 보고되었다 하더라도, 급성 근골격계의 통증 치료에 이용을 고려하는 증거가 발표된 양은 적다.
다양한 다른 종류의 치료제가 개발되었고, 국부 독세핀(doxepin), 글루타민산 수용체 억제제, 알파-아드레날린(adrenergic) 저해제, 아데노신(adenosine) 카나비노이드(cannabinoid), 네오스티그마인(neostigmine: 콜린에스테라제 억제제), 그리고 가바펜틴(gabapentine)이 여기에 포함된다. 이 약제들은 동물 모형과 다양한 만성 통증 모형에서 연구되었지만, 급성 통증의 치료에 받아들여지지 못했다.

키워드

투약,   국부성,   진통제,   근육 이완제,   중심적,   재활