제왕절개

목차

Ⅰ. 문헌고찰
▷ CPD C/SEC
1. 제왕절개의 정의
1) 적응증
2) 장.단점
3) 수술 전. 후 간호
2. CPD의 정의
1) 원인
2) 분만에 미치는 영향
3) 협골반시 분만기전
4) 진단
5) 관리

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
1) 일반정보 : 윤○○ / 25세
2) 건강과 관련된 정보
3) 산과정보
4) 산모 상태 관찰
5) 분만기록
6) 진단검사

2. 간호과정
#1 간호진단 : 제왕절개분만과 관련된 불안
#2 간호진단 : 수술부위 통증과 자궁퇴축으로 인한 안위변화

본문내용

(악세사리)
외관상 건강상태 : 양호
체중 : 임신전 83.4 kg 입원시 102kg H.t 166cm
v/s : BㆍP 130/90 T 36.6° P 90 R 20
3) 산과정보
최종월경일 : 06년 11월 말경일
분만예정일 : 07년 9월 7일
임신주수 : 39주
유산 : 1회
4) 산모 상태 관찰
이슬 : 무
파수 : 무
진통 : 무
태아심음 : 유
매독 반응 검사 : Negative
5) 분만기록
Gravida : 2
Date of admission : 07. 8. 31 시간 : am 11:50
Privious pregnancy : 0-0-1-0
Delivery : CPD C/SEC
분만일 : 07. 9. 3 시간 : PM 9 : 20
Placenta time : PM 9 : 22
Sopnt : Yes
Oxytocin : Yes
INFANT : 여, w.t 3200gm H/C : 35cm
6) 진단검사
① 혈액학
검사명칭
단위
하한치
상한치
결과
Hb
g/d
12.0
16.0
11.8↓
Hematocrit
%
38.0
47.0
35.4↓
ESR
mm/
0
15
53↑
RBC count
M/u
4.00
5.20
3.97↓
② 생화학
검사명칭
단위
하한치
상한치
결과
알칼리 포스파타제
U/L
37
147
150↑
Albumin
g/d
3.8
5.3
3.4↓
가. 총콜레스테롤
mg/
140
220
260↑
다. 트리그리세라이드
mg/
35
160
190↑
③ 투약
약물
효능/효과
용법/용량
금기
H/S 1L
순환혈액량 및 조직간액의 감소시에 의한 세포외액의 보금, 보정, 대사성 아시도시스의 보정, 에너지 보급
성인 1회 500-1000ml를 점적정주. 투여속도는 포도당으로서 0.5g/kg/hr 이하
젖산혈
Glycerin enema
삼투압을 증가시켜 작용하는 삼투성 하제. 결장으로 수분을 이동시켜 배변하도록 함
변비 : 직장투여
6세 이상 소아 및 성인 : 2-5 ml 투여하여 관장
6세 미만 소아 : 5-15ml 투여하여 관장
본제에 과민한 환자, 무뇨증, 심한 탈수, 폐부종, 심한 대상부전
Selexid 400mg
용법/용법 참조
요로감염증 : 성인 1회 5mg/kg을 6-8시간 간격으로 정주 또는 근주
그람음성균에 의한 중증감염증 : 1회 10mg/kg을 6시간 간격
살모넬라증 : 1회 12.5-15mg/kg을 6시간 간격으로.
본제 쇽 기왕력자, 페니실린계 및 세팔로스포린계 항생물질에 과민증자
에바프라임 250ml
저단백혈증, 저영양상태, 수술전후의 아미노산 보급.
성인 총아미노산으로 1일 1-1.5g/kg을 최대용량으로 정맥내 점적주사. 투여속도는 10g/60min(30-40방울/min)
-
Bisolvon 1ⓐ
객담배출곤란, 기관지 조영후 조영제의 배출촉진
성인 1회 4-8mg, 1일 2회 근주 또는 정주.
본제 또는 본제 첨가자 과민증자
Eruvin 1ⓐ
출혈의 방지 및 치료(태반만출후, 분만후 출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술후, 유산후 출혈)
성인 1회 0.1-0.2mg 피하 또는 근주, 응급시 정주가능. 필요시에는 6시간 간격으로 근주, 심한 출혈시 2-4시간마다 반복 근주.
임부, 분만중, 자간, 분만유도, 아두 만출전, 고혈압, 임신중독증, 본제 또는 맥각알칼로이드 과민증자, 폐색성 혈관질환 또는 그 기왕력자, 중증 전염상태, 패혈증
Cytotec 1/8ⓣ
위십이지장궤양, 비스테로이드성 소염진통제 투여로 인한 위십이지장염 및 위십이지장궤양의 예방과 치료
위십이지장궤양과 비스테로이드성 소염진통제 투여로 인한 위십이지장염 및 위십이지장궤양의 치료 : 1회 1정 1일 4회 4~8주간 식사시 및 취침시
프로스타글란딘에 과민증 기왕력자, 임부, 가임부
somalgen 1ⓣ
류마티양 관절염, 골관절염, 좌골신경통, 무월경성동통, 외상후동통, 수술 후 염증 및 동통, 건초염, 염좌, 자궁부속기염, 인두염, 편도염, 이염, 부비동염
1회 370mg 1일 3회, 중증시 1회 740mg
본제 과민증자, 소화성궤양 또는 그 기왕력자, 아스피린이나 타 스테로이드성 소염진통제에 천식, 두드러기, 알러지 기왕력자, 관상동맥 우회로술 전후 발생하는 통증 치료
2. 간호과정
#1
사정
S : 수술 부작용은 없나요?
O : 어두운 표정을 자주 보인다.
잠을 잘 못잔다고 말했다.
간호진단
제왕절개분만과 관련된 불안
간호목표
제왕절개분만과 관련된 불안을 감소시킨다.
간호계획
수술에 대해 설명을 한다.
수술에 대한 걱정을 얘기하도록 격려한다.
의료인에게 정보를 제공받을 수 있도록 한다.
같은 처지에 있는 산모와 대화할 기회를 준다.
가족들과 함께 할 수도록 한다.
간호수행
난산, 태아 가사, 둔위 등의 이상 태위, 전치태반이나 태반 조기 박리 등의 출혈을 동반한 태반 이상 등의 경우 출산에 따른 위험이 감소되는 등의 장점과 수술 후 수일 동안 계속되는 통증 등의 단점을 설명해 주었다.
수술에 대한 걱정을 들어주었다.
제왕절개 수술을 앞둔 다른 산모들과 대화할 수 있도록 자리를 마련해 주었다.
가족들에게 산모와 함께 하는 시간을 많이 갖도록 해주었다.
간호평가
한층 밝은 표정을 보였다.
잠을 편안히 잘 수 있다고 말한다.
불안이 감소했다고 말한다.
#2
사정
S : "배가 아파서 아무것도 못하겠어요"
O : 자궁저부에 단단하게 만져지고 찡그린 표정을 하고 있다.
간호진단
수술부위 통증과 자궁퇴축으로 인한 안위변화
간호목표
안위를 도모한다.
간호계획
조기이상을 격려한다.
자궁저부 마사지와 방광 비우기를 권장한다.
통증 완화법에 대해 설명해 주고 스스로도 통증을 조절해 안위를 도모할 수 있다고 교육한다.
충분한 휴식을 취하도록 한다.
조용하고 편안한 환경을 만든다.
간호수행
조기이상이 장운동을 촉진시키므로 안위도모가 될 것이라고 설명하고 권장했다.
자궁저부를 한쪽 방향으로 마사지 해주었다.
tv보기나 음악듣기 같은 전환요법과 심호흡, 근육이완법이 통증을 조절할 수 있다고 교육했다.
다리 올리기 등 가벼운 운동은 불편감을 감소시키므로 권장하고 격한 활동은 통증을 자극할 수 있으므로 자제할 것을 설명하였다.
간호평가
편안한 표정을 보인다.
아픈게 많이 나아졌다고 말했다.
※ 참고문헌

키워드

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