직장암 case

소개글

직장암 case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1, 선택한 대상자의 간호력

2.건강관련정보

3.객관적 사정

4.임상병리검사

5,해부병리검사

5.특수검사

7.medication

8.수술간호기록지

9.간호진단 리스트

10.간호진단 4가지

본문내용

부위를 만지지 않게한다.
④이완요법, 전환요법 통증완화법을 교육한다
I
①15℃의 찬 수건을 환부주위에 대어주어 통증이 경감되었다.
②진통제 투약여부를 사정하였다.
③통증과 감염의 위험이 있으므로 만지지 않도록 교육하였다.
④숨을 깊게 들이 마쉬거나, 이완되는 장면을 연상하면 통증을 경감시켜 준다고 교육하였다.
E
통증이 있을 시마다 통증부위 곁으로 손을 대셨는데 손이 가는 것 이 그래도 많이 나아졌다고 말씀하심.
막상 통증이 있을 때는 전환요법이 잘 생각나지 않는다고 말씀하 심.
S
"10월달부터 뒤에가 계속 안좋드만“
“염증이 화상 입어서 더 많이 생겼다제?”
O
항문사이로 nelaton catheter를 꽂고 계신다.
rectal tube N/S 500 irrigation 하루 세 번 potadine:N/S
=3:7 dressing 하고 계심
WBC 13.1↑
A
항문주위 화상과 관련된 감염위험성
P
목표:1주일 안에 염증이 많이 가라앉는다
1.환자가 환부를 만지지 않게 한다
2.계란, 두부 같은 단백질과 물을 많이 섭취하게 한다
3.배액물로 거즈가 젖었을 경우 거즈를 갈고 상처주변을 건조시키게 한다
I
1.환자가 환부를 만지지 않게 교육하였다.
2.현재 죽을 드시고 계셔서 단백질 식품을 많이 드시게 하였다.
3.미생물의 성장을 촉진, 피부자극, 손상의 원인이 되므로 건조하게 하도록 교육하였다.
E
dressing도 잘 받으시고, 신경을 많이 쓰심
“그래도 많이 좋아졌다 카니 좋네”라고 말씀하심.
S
"욱신욱신 한기“
“내가 이거는 잘하는데...”
“요새는 몸도 더 안좋고.”
“만사 귀찮아”
O
장루 보여주기 꺼려함
보호자가 조금 빨갛다고 얘기함
A
장루배액의 피부자극과 관련된 피부손상 위험성
P
목표: 1주일 안에 장루관리에 잘 수행하도록 한다
1.피부보호 파우더를 뿌려 손상된 피부가 완화됨을 교육하게 한다
2.주머니가 차서 봉합되지 않는 것을 방지하기 위해 1/3~1/2차면 비 우도록 한다.
3.장루 주위피부를 깨끗하게 하기위해 따뜻한 물 수건으로 가볍게 두드려서 완전히 건조 시키게 한다.
4. 비누를 사용하지 않게 한다.
I
1.피부보호 파우더를 뿌렸는지 사정하였다.
2.유출물이 피부에 흐르는 것을 예방하기 위해 주머니에 1/3~1/2 차 면 비우도록 교육하였다.
3.장루 주위 피부 따뜻한 물수건으로 두드려 건조시키는지 여부를 사 정하였다.
4.피부에 자극을 줄 수 있다고 교육하였다.
E
인지하고 계시는 부분이지만 귀찮아 하시고, 그래도 여기까지 피부 않좋아지면 안된다고 잘 하시려는 의지 보이심.
S
“잠도 안오는데 튜브까지 꽃혀있고”
“불편하고 신경쓰이고 어쩌다 한숨자면 튜브 때문에 신경쓰여서 바 로자지도 못해”
“눈 아파 ”
O
새벽2시 병동 복도내로 돌아다니셨다.
주로 좌측위로 누워계신다
밤 근무시에 병실갔는데 계속 뒤척이심.
A
통증과 관련된 수면장애
P
목표: 1주일 내로 편안하게 수면을 취하게 한다.
1.최후의 수단으로 의사의 order 하에 수면제 투약하게 한다.
2.낮동안 병동복도를 10분씩 2~3시간마다 걷게 하여 적절한 운동 하게 한다.
3.취침시간에 항문주위 거즈를 덧대어 앙와위로 편하게 수면을 취 하게 한다.
4.수면 전에 독서, 조용한 음악감상을 하게 한다.
I
1.수면제 투약여부를 사정하였다.
2.운동으로 인하여 수면효과를 기대할 수 있다고 교육하였다.
3.항문부위 거즈를 덧대어 드렸는데 불편함이 좀 낫다고 하셨다.
4.독서, 조용한 음악이 심신을 편하게 해서 수면에 도움을 줄 수 있 다고 교육하였다.
E
병동복도를 수시로 걸으면서 운동도 많이하고 계셨다.
책을 읽으며, 질병에 대한 마음도 다 잡고 ,강한 의지가 보였다.

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