[치위생] 치아미백의 최신경향

목차

1. 미백의 기전

2. 치아 변색의 원인
1) 외부적인 요인
2) 내부적인 요인

3. 미백의 안정성
troubel shooting during tooh whitening
미백의 역효과
유지관리

4. 진단과 치료계획
1) 진단
2) 상담
3)치료계획 결정

5. 미백의 종류
1)강력 미백
2)자가미백
3)실활치의 미백(Non vital bleaching)
4)미세연마
5)치은 미백
Tetracycline 치아의 미백
Tetracycline 변색치의 치료방법

6. 미백 후 관리

본문내용

하기 때문에 2~4주 동안 기다린다.
: 법랑질 층에 접착력이 낮아지기 때문이다.
* 상악을 먼저하는 이유 : 더 빠른효과, 하악과 비교할수있다, 지각과민을 덜 느낌.
5. 미백의 종류
1)강력 미백
ln office bleaching, Laser bleaching
Deep bleaching-using a light
고농도 35% Hydrogen peroxide
효과가 좋지만 시리고 아픈 증상
저농도 35% Carbamide peroxide
상대적으로 낮은 효과지만 시린 증상 완화
술식
색상평가(guide shade)
입술과 볼의 견인(입술에 바셀린 발라주는게 좋다, 견인기 사용)
치은 보호제(rightcuring-cervical부분을 덮어주는게 좋다)
미백제 도포
미백 커버 위치
-H2O2증발방지, 환자들이 코가 찡하다는 호소를 하기도 함
활성-LED(多),Halogen,
Plasma, Laser
커버와 미백제 제거(40분후)
2% 중성 불소겔5~10분
불소겔의 제거
Deep and white bleaching
상악을 먼저 미백한다.
상하악의 색상대조를 확인한다.
3-4주 프로그램
자가 미백과 병행
강력미백제의 종류
Brite powder
-혼합해서 사용(비율-1scop:20drop)
지각과민증상을 완화하기 위해(1scop:16drop+10%carbamide gel)
0ratech
-activator 와 H2O2 가 혼합되어 있는 상태
-치면에 바로 적용 가능
강력미백제의 종류
Opalescence 의 Boost
-혼합해서 사용
-activator 와 H2O2 로 구성
-양쪽 plunger를 각각 10회씩 번갈아 누르면서 혼합
2)자가미백
10, 16% Carbamide peroxide 사용
술식
Tray를 위한 인상채득
만들어진 Tray에 미백제를 짜서 넣고 장착
(개인차 있으나 대개 한 눈금이 상하악 하루용)
3)실활치의 미백(Non vital bleaching)
-보철물을 원하지 않을 때
-환자의 특성(연예인..)으로
좀 더 심미적인 치료를 원할 때
종류
Walking bleaching
H2O2+과붕산나트륨 분말(Sodium perborate)
내부.외부 미백(lnternal/External Bleaching)
그 외 열촉매 미백, CP 광조사법
Walking Bleaching 치료 술식
진단 및 근관 치료
색상평가
G.P(근관충전제)를 상아법랑질 경계 하방 2mm까지 저속Round bur로 제거
base 두께 최소 2mm 위치는 상아법랑경계 약 0.5mm 상방
ZPC, Glass Ionomer, IRM 등 사용
Base 형성
미백제 사용
임시 충전제 삽입- Caviton
부작용
치근의흡수
치아의 파절치수 개방을 무리하게 확장했을 경우
색상 복귀미세 변연 유출에 의한 것
4)미세연마
-정의
미세연마술은 치아표면이 거칠거나 얼룩덜룩한 경우나 약간 빼뚤빼뚤한 경우에 시행한다. 연마기구를 통해 치아를 약간 제거할 수 바르게 교정하는 것을 말한다.
-적응증
White Spot에 국한될 때
5)치은 미백
High speed
NO.15 blade scraping
Phenol alcohol
laser
-1년 후에 다시 올라옴을 설명해주어야 함 (∴ 1년마다 시행)
Tetracycline 치아의 미백
광범위 항생제
유치열 및 영구 치열기의 변색
상아질 내 칼슘이온과 T-C분자의 chelation
photo oxidation 으로 인한 변색
Tetracycline 변색치의 치료방법
근관치료와 내부미백
전문가미백3~6개월
자가미백
Laminate or 심미수복
6. 미백 후 관리
1)미백의 시린 이 증상
2)과민 반응 유발
요소과산화물의 분해산물
미백제의 농도
미백시간
미백횟수
미백제내의 carbopol
미백제에 포함되어 있는 향성분
미백제의 pH
미백장치의 재료와 강도
환자의 건강상태와 특성
3)과민 반응 치료 방법
수동적 방법(Passive method)
치아 미백과 관련하여 과민 반응이 경미하거나 중등도일 경우 미백시간, 미백횟수와 미백제의 농도를 조절함으로써 과민반응해결
미백시간과 횟수를 줄인다
낮은 농도의 미백제를 사용한다.
능동적 방법(Active Method)
과민반응이 강하게 나타날 경우에는 불소 또는 potassium nitrate가 포함되어 있는 약제를 사용하여 즉각적인 해소를 얻을 수 있다.
치아미백제 중에서 불소가 포함되어 있는 미백제를 사용한다
과민반응용 불소를 10분간 치아에 바른다.
과민치료용 치약을 잇몸과 치경부에 발라준다.(미백용 tray는 사용하지 말 것치약에서 발생하는 기포 때문에 치아가 시릴 수 있음)
4)과민반응이 있는 환자 치료방법
치아미백을 시작하기 전부터 과민반응을 호소하는 환자에서는 과민반응부터 해소하고 치아미백을 시작
과민반응 치료용 치약(ex-Sensodyne)을 2주간 사용한 후 치아미백 시작
Neutral sodium fluoride gel을 장치에 적응하여 3주간 착용한 후 미백시작
과민반응이 있는 치경부위는 임시로 resin reinforced glass ionomer로 치료하고 치아 미백 완료 후에 composite으로 수복
과민반응이 있는 치경부위를 더 밝은 색상의 composite으로 수복한 후 미백 시작
과민반응이 있는 치경부위는 전문가 미백시 KoolDam으로 block-out하고 치아미백 후에 수복
5)미백 후 색상의 유지
정기적인 touch-up
-치아미백의 효과는 약 2-3년간 지속된다고 하는데 이것은 미백의 효과가 없어지는 것이 아니고 원래 치아를 변색시켰던 stain이 치아에 다시 착색되기 때문이다. 치아미백의 지속효과는 개개인의 착색 습관과 치아구조에 따라 다르지만 평균적으로 볼 때 약 6개월에서 1년 정도 지속되며 계속 유지관리를 위해서는 6개월 마다 1~2일 정도 자가미백을 해주거나 6개월마다 치과에 내원하여 전문가 미백을 한 번씩 해 주는 것이 가장 좋다. 이 경우는 한번만 시행하여도 처음과 달리 많은 시간을 필요로 하지 않고, 이 과정을 touch-up이라고 하며 이렇게 계속적으로 관리를 한다면 치아를 밝게 유지할 수 있다.
미백 스트립
미백 팬
미백면봉
미백치약
미백치실

키워드

Bleaching,   미백,   색소,   치아변색