유도 분만 문헌 고찰

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유도 분만 문헌 고찰에 대한 보고서 자료입니다.

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조절
·주된 정맥수액경로선은 18G사용하여 5%포도당 또는 Ringer's수액에 연결한 후 두 번째 포도당 1000cc용액병에 옥시토신 10unit(10,000mU)첨가함
(약물이 전달되는 piggyback line은 정맥의 최근위 부위에 바늘을 연결시킴→필요시 즉시 옥시토신 투여 중단할 수 있음 : 주된 정맥수액선에는 옥시토신 용액이 남아있지 않음)
·표준 주입지침을 이용하여 1mU/min으로 시작하여 적정 자궁반응에 도달할 때까지 15~10분마다 2mU를 서서히 증가 (투여 후 약 15분정도 되면 적정 혈중 농도가 유지되 고 적정 자궁반응에 도달함)
*적정 자궁반응이란?
자궁수축이 10분당 2~3회, 간격이 45~60초이고 강도는60~70mmHg, 30초의 이 완기를 가지는 것
· 적정 자궁활동성에 도달하면 환자의 분만 진행 및 환자와 보호자의 분만에 대한 반응과 환자의 안위수준 사정
· 분만이 8~12시간내 일어나지 않으면 옥시토신 중단 → 환자 상태에 대한 의사의 평가에 따라 정맥 수액은 그대로 유지하고 다음날 반복 투여 시작 → 옥시토신을 연속으로 주입 해도 분만에 실패할 경우 제왕절개술 시행됨
- 주의사항-
· 의사는 옥시토신 주입되는 동안 계속 자리를 지켜야 하며, 간호사는 투여전에 의사에게 보고해야 함
· 태아전자감시가 요구됨 : 태아 심박수의 30초 기저선을 측정하여 문제 발생시 비교함
(아심음과 수축강도를 정확히 측정하므로 내부태아전자감시기가 추천됨)
- 간호 -
·자궁수축사정 : 15분마다 자궁저부 촉진, 태아전자감시기 관찰, 모체의 활력징후 15분마 다 측정
·진통제에 대한 요구도 평가 : 옥시토신 투여는 모체의 통증과 피로 증가 (진통제 투여가 너무 빠르면 분만 지연, 너무 늦으면 출산시 신생아 저산소증에 노출됨)
·섭취 및 배설량 측정 : 약물의 항이뇨효과 관찰
·자궁과다자극 : 고긴장성 수축 또는 강직성 수축(70초이상 수축자극이 지속되는 것) 격렬한 분만 초래
* 과다자극의 후유증
·자궁태반 관류 장애로 인한 태아부전
·태반조기박리
·양수 색전증
·경부 열상 및 자궁파열
·신생아 손상
·옥시토신 투여 중단(모체의 혈장 옥시토신 농도 급격히 떨어짐 ;반감기 3~4분), 의사에게 알림.
·환자상태 평가 후 의사는 옥시토신의 양 낮추든지 느리게 하든지 약물교체 결정
·옥시토신 계속 투여시 : 전두부 통증, 수분중독과 동반된 고혈압, 호흡이 짧아지고 청진상 나음 또는 경련 초래

키워드

유도분만,   모성 간호학,   case study