아동 폐렴

목차

문헌고찰

간호정보

진단검사

약물치료

간호과정

우선순위1~4

간호진단
1. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
2. 잦은 구토로 인한 체액부족의 위험성

본문내용

5. 적절한 습도를 유지한다.
6. 호흡기 분비물 배출이 용이하도록 한다.
7. 구강간호를 실시한다.
8. 적절한 체위를 취해준다.
간호중재
1. 하루에 3번씩 활력징후를 측정하였다.(안정적인 활력징후 양상)
2. 활력징후 측정시 호흡양상을 시진, 청진하였다.
3. 심호흡을 한 후 효과적으로 기침하도록 환자를 교육한다.
4. 침상 옆에 물병을 갖다 놓고 보호자에게 환자가 자주 수분섭취를 할 수 있도록 격려하였다.
5. 가습기를 사용하여 방안의 습도를 유지하였다.
6. 분비물을 이동시키고 기관지 벽에서 떨어지도록 체위배액과 흉부 타진 을 시행하였다.
7. 식사 후, 객담 배출 후 양치를 하여 구강청결을 유지하도록 보호자에 게 교육하였다.
8. 반좌위를 취해주고 2시간마다 체위를 변경하도록 하고 자주 움직이도 록 하였다.
간호결과
1. 적절한 환기를 유지한다.
2. 객담배출이 용이하게 이루어지진 않지만 환자가 노력하고 있다.
간호진단
잦은 구토로 인한 체액부족의 위험성
간호사정
객관적 사정 - 수차례 구토 증상, 구강섭취 부족, 약물의 부작용 가능성 (뮤테란, 트로파민, 피알디 현탁시럽, 모티리움엠)
간호목표
적절한 체액량을 유지한다.
간호계획
1. 활력징후를 측정한다.
2. 매일 체중을 잰다.
3. 체액량 부족과 관련된 임상검사 결과를 파악한다.
4. 피부탄력성을 사정한다.
5. 정맥내로 수액을 투여한다.
6. 수분섭취를 권장한다.
7. 보호자에게 체액부족에 대해 교육한다.
8. 탈수 징후를 관찰한다.
간호중재
1. 하루에 3번씩 활력징후를 측정하였다.(안정적인 활력징후 양상)
2. 입원 당시의 몸무게를 거의 유지하고 있다. 12kg 11kg 11.5kg
3. 입원당시의 검사 결과 밖에 없어서 경과를 볼 순 없었다.
4. 매일 피부탄력성을 사정한 결과 피부가 탄력있게 유지되고 있었다.
5. 정맥내로 수액이 공급되었다. (트로파민)
6. 환자의 손이 닿는 곳에 음료수를 비치해 두고 환자와 보호자에게 수분 섭취를 권장하였다.
7. 체액량 부족의 원인과 위험성, 예방 방법 등의 정보를 제공하였다.
8. 체중감소, 저혈압, 불쾌감, 어지러움, 피부건조, 오심, 근육경련, 두 통 등의 탈수 징후를 관찰하였다.
간호결과
체액량 부족의 증상을 나타내지 않는다.
Check list
항목
설명
관찰
보조
수행
행정
환아의 입원
입원 order가 내려지면 원무과에서 병실로 입원을 하고 퇴원 역시 마찬가지이고 전실은 5층에서 6층, 6층에서 5층으로 이루어진다.
퇴원
환아의 이동
환아 사망후 처리
활력징후
체온, 맥박, 호흡
하루 3번의 활력징후를 측정하는데 혈압은 재지 않는다.
혈압
심장과 호흡계모니터
영양공급
첨가식이
환아는 모유, 분유를 먹거나 밥을 먹기도 한다.
고형식이
분열구개 환아 수유
구강, 비강을 통한 수유
고영양법
투약
약용량
IV 라인을 통하여 약물을 주입하거나 비강을 통해 약물을 흡입한다.
구강투여
기타(직장, 비강, 이강)
투여
주사
근육주사
근육주사는 하지 않고 정맥주사만 하였고 보통 50정도의 속도를 유지한다.
정맥주사 준비
정맥주사 연결
IV Dropping
점적수 계산
수혈
억제법
팔꿈치
손등에 IV 라인을 만들고 나서 빠지지 않도록 억제요법을 실시하고 손수건이나 양말로 손을 감싼다.
자켜
Mummy
기타
흡입방법
Croupette
Mask를 이용하여 약물을 흡입하고 가습기로 실내의 습도를 적절하게 유지한다.
Croup tent
Mask
Nasal Cathe.
가습기
/G ratio란.. A는 알부민(Albumin)을 뜻하고 G는 글로불린(Globulin)을 뜻합니다. 즉 글로불린의 양 분의 알부민의 양이라는 뜻이지요. 정상적으로는 A/G ratio가 2.0 정도입니다. 이 수치가 낮게 나온 것은 글로불린의 양이 많거나 알부민의 양이 적다는 말이지요..
알부민은 간에서 만들어지는 혈장 단백질인데 혈장단백질 중 양이 가장 많습니다. 그래서 혈장 단백질하면 보통은 알부민을 따지게 되지요. 알부민의 양이 적다는 것은 그만큼 간 기능이 좋지 않다는 것을 의미하지요. 알부민은 우리가 섭취한 약 성분과 결합해 혈관을 통해 운반시켜 목표 부위에 약효가 전달 되게 해 주죠. 만약 알부민의 양이 적다면 약효가 잘 듣지 않고, 알부민과 결합하지 못한 약이 많아지니까 약에 의한 독작용이 증가하겠죠.
글로불린은 면역에 관계되는 단백질입니다. 쉽게 말하면 항체라고 생각하시면 됩니다. 이 양이 적다는 것은 항체의 생성이 적다는 것이므로 면역 결핍의 상태라고 보시면 됩니다. 만약 수치가 높다면 지금 몸에 감염이 생겼다는 증거가 될 수 있겠죠.
항목
설명
관찰
보조
수행
심장수술간호
심도자술
대부분 호흡기계 질환이고 심장관련 질환은 없다.
심장 모니터
Chest tube
개심술 전·후 간호
골절아간호
Denis Brown Splint
Frejka Splint
대부분 호흡기계 질환이고 골절 환아는 없다.
Hip spica Cast
Bryant Traction
화상
9분의 법칙
통목욕 동안 영아를 손으로 목과 머리를 지지하거나 팔로 목과 머리를 지지해야한다.
통목욕
Credle
개인위생
특별 구강간호
침상안정하는 경우 2시간 마다 체위를 변경하도록 하고 객담이 있는 환아는 배출이 용이하도록 반좌위를 취해준다.
욕창 환아간호
체위변경
놀이요법
장난감 선택
장난감을 선택할 때에는 재미와 교육적인 가치를 동시에 고려해야하고 침상에서 놀 때 보호자가 옆에 있도록 한다. 이로 인해 환아의 불안이 감소하는 효과가 있다.
침상에서 놀기
치료 효과
성교육
학령전기 아동
성교육을 하기에는 어려운 환경이다.
학령기 아동
처치및검사
정맥 절개술
Shick test는 디프테리아 독소 주사 후 24시간 후 부위가 10cm 이상일 경우 감염을 의미한다.
Dick test는 발진 독소에 대한 면역 유무를 진단한다.
기관 절개술
교환수혈
요추천자
골수검사
심전도
Cooms Test
Shick test
Dick test
DDST
외견상 이상이 없어보이는 아이들에게 시행하여 발달장애가 있을 가능성이 높은 소아를 간단히 찾아낼 수 있다.
소생술
소생술이 시행될 만큼 증상이 심각한 환아가 없다.

키워드

아동 ,   폐렴,   간호과정,   간호진단,   Pneumonia