천식 케이스 스터디

소개글

천식 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

업음

본문내용

사정
이 름 : 전기갑 성 별/나 이 : M/78(1932년 7월 19일)
입원일 : 2010년 3월 18일 pm 8:00
진단명 : asthma
입원상태
입원경로 : 응급 입원방법 : 눕는차
활력징후 : 혈압 : 110/67mmhg 맥박 : 75회 호흡 : 11회
체온 : 36.0C 체중 : 57.8kg 신장 : 160cm
사회적 상태
직업 : 무직 종교 : 기독교 졸업 : 대졸
주 증 상 : altered mentality 발 병 일 : 2010. 3. 18
입원동기 : 7년전 asthma, copd 진단 받고 내원 이틀전부터 dyspnea 있어 asthma attack 하에 삼척의료원 icu care, 하루만에 g.w전동, 금일 오후 3시경 dyspnea, arrest로 intubation 후 check EKG상 ST elevation 소견이 있어 R/O MI로 본원 adm
과거병력 : 고혈압, 기타(7년전 천식, 30년전 중풍)
최근투약상태 : HTN po pemedi
알레르기 : 없음
가계도 / 가족병력
신체적 상태
호흡기문제 : 있음(호흡곤란) 동통 : 있음 마비 및 쇠약 : 없음
명백한기형 : 없음 시력장애 : 있음(안경) 청력장애 : 없음
피부상태 : 정상 피부색깔 : 정상
의식 및 정서 상태
지남력 : 시간(없음) 장소 : 없음 사람 : 없음
의식상태 : 혼미 의사소통 : 불가능 정서상태 : 불안
습관
대변장애 : 없음 소변장애 : 없음 수면장애 : 없음
음주 : 안함 흡연 : 안함
② 활력 징후
구 분
날 짜
BP
P
R
T
3월 18일(목)
130/80
70~100
14~18
36.3~37.2
3월 19일(금)
135/68
72~120
9~28
36.8~37.4
3월 20일(토)
135/45
78~125
13~27
36.5~37.4
3월 22일(월)
150/70
70~90
15~31
36.2/37.4
③ 진단검사
검사명
결 과
참고치
단위
임상적 의의
18일
19일
20일
22일
WBC
12.5▲
13.4▲
11.4▲
11.6▲
4.0~10.0
103/μL
↑: 급성감염, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청 병, 순환장애, 신체적 스트레스
↓: 세균 감염, 약이나 급성 백혈병에 의한 골수 기능 저하
RBC
3.75▼
3.91▼
3.49▼
3.68▼
4.2~6.3
106/μL
↑: 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증,
다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증
↓: 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, Addison disease, 출혈, Rheumatic Fever
Hemo
globin
11.7▼
12.1▼
11.0▼
11.6▼
13~17
g/dL
↑: COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전
↓: 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선
기능항진증
Hct
34.3▼
36.2▼
32.5▼
33.8▼
39~52
%
↑: 적혈구 증가증, 다혈구 증가증,
↓: 빈혈, 백혈병, 가상선 기능항진증, 임신에 의한 용혈성빈혈, 급성중증출혈
PLT
166▲
158▲
144▲
127▼
140~400
103/μL
↑: 암, 골수증식증 질환, 류머티스즘성 관 절염,수술 후 상승, 재생불량성 빈혈, 급 성백혈병
PH
7.310▼
7.510▲
7.430
7.460▲
7.35~7.45
-
↑: 알카리증
↓: 산증
PCO2
35.0
28.0▼
32.0▼
34.0▼
35~45
mmhg
↑:호흡성 Acidosis 저산소혈증, 폐포저환기 상태, 만성 폐쇄성 폐질환,
구속성 환기 장애, 신경근육질환,
호흡중추 장애,
↓:호흡성Aklalosis 폐포과환기, 동통, 발열, 간성혼수, 호흡조정불량
PO2
178.0▲
143.0▲
88.0
85.0
80~90
mmhg
↑:과환기 증후군, 대사성Acidosis, 산소 공급
↓: 폐에서가스교환장애 간질성 폐질환, ARDS(성인호흡감소증후군),
심부전, 선천성 심장질환, 구토로 인 한 위산 상실
02SA
94.0
97.0
99.0
99.0
94~100
%
-
④ 약물
약 명
용법 / 용량
효능 / 효과
금 기
신 중 투 여
DOPAMIN
상용량
2~5mg/kg/min
정주
심근경색, 외상, 내독성 패혈증, 핍뇨, 무뇨증, 기타순환장애
크롬친화세포종, 빈맥성부정맥,
심실세동
말초혈관장애(당뇨병, 알코올중독, 동상, 동맥경화증, 레이노증후군, 버거병)
VENTOLINE
성인
최소 초회 1회 1번(100cmg)
분무
필요시 2번가능
기관지 천식, 만성기관지염
폐기종
교감신경흥분성 아민류 과민증 기왕력자,
비후성 심근병증
절박유산
갑상샘중독증,
심혈관계질환자,
당뇨병,
경련성 질환
ATROVENT
NEBULIZER
0.4~2.0ml를 1일 4회
기관지천식, 만성기관지염,
폐기종 등의 기도폐쇄성 장애에 기인한 호흡곤란
녹내장,
전립성비대증
방광경 폐쇄 소인자,
낭성 섬유증
METHYSOL
30mg/kg을 4~6시간마다 30분에 걸쳐 정주
내분비장애, 교원성질환
류마티스성 장애
피부질환, 안과질환,
호흡기계질환, 혈액질환
부종성 질환
단순포진, 대상포진, 수두
신생아, 미숙아
소화성 궤양, 정신병
중증 골다공증, 녹내장
게실염, 당뇨병, 감염증
신부전, 고혈압
PERIDOL
초회 1일 1~15mg
2~3회 분복
정신분열증, 조증, 정신병적 장애의 증상
투렛증후군,
구토, 딸꾹질
혼수상태, 알코올 중독
중증 심부전, 파킨슨병,
기관지폐렴, 뇌저신경절손상
간, 신장애
갑상선기능 항진,저하증
항응고제 투여중인자
우울증, 유,소아
ASPIRIN
성인 1일 300~900mg
심부정맥과 혈전증 및 폐색전증의 예방
혈관수술후 혈전증
동맥경화성 기능장애 예방
임부, 소화성 궤양
살리실산 유도체 과민자
ZANTAC
싱인 1회 150mg
1일 2회
위/십이지장 궤양
졸링거/엘리슨증후군
역류성식도염
마취전투약
수술후궤양 등
성분 과민증 기왕력자
신/간장애
고령자,
급성 포르피린증 기왕력자
NITROLINGUAL
협심증 발작시 1~2회 혀 밑 혹은 혀위에 분사
관상동맥질환으로 인한 협심증 발작시 응급치료 및 협심증 발작 예방
질산염제제 과민증 및 기왕력자
두부 외상 또는 뇌출혈
중증 빈혈, 녹내장
협착성 심낭염
저혈압, 대동맥, 승모관 협착
고혈압으로 인한 순환조절 장애

키워드

천식,   case study,   성인간호학