간경화 case study

소개글

간경화 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
- liver cirrhosis를 간호사정하고 중재한 이유

Ⅱ. 문헌 고찰
- 병태생리와 원인
- 간경화의 유형 및 원인
- 증상
- 예후
- 진단
- 치료 및 간호
- 관리
- 합병증의 치료

Ⅲ. 환자정보 조사
-personal history
-health history
-assessment
-검사 결과
-medication
-경과 변화

Ⅳ. 간호사정, 진단, 계획, 수행, 평가
- 문제 list
- 우선순위
- 간호진단 및 평가

본문내용

용하였고, 입원 2주일 정도 후 3.3으로 입원 당시수 치와 같아졌다.
▶potassium교정을 위해 오렌지 쥬스 및 바나나 등을 자주 먹도록 설명하였 다.
→오렌지 쥬스나 바나나에는 potassium이 많이 함유되어 있어 먹으면 potassium 수치를 증가시키는데 도움이 되므로 자주 먹도록 설명하여 매 식사 후 간식으로 쥬스 한 병과 바나나를 먹었다.
▶혈액순환을 원활하게 하기위해 하루에 한번이상 손발 등을 자주 담그도 록 하여 10AM, 7PM에 손과 발을 따뜻한 물에 10분간 담갔다.
▶복수 감소를 위해 이뇨제 사용으로 I/O 불균형이 올 수 있어 하루 3번 (1PM,9PM, 5AM) I/O를 측정하였다.
★기대되는 결과 : 손발 저린 증상이 완화되고, 전해질 및 I/O불균형이 없 다.
간호 사정
S : "다리가 소복하게 부어있어“
“관절염이 있어 약 먹고 있었는데 부어서 더 아파”
“걸을 때 다리가 둔해서 잘 못 걸어 다니겠어”
“가뜩이나 관절염이 있어 힘든데 더 아프고 힘들어”
O : 복수와 말초부종이 관찰됨
(CT와 sono결과 ascites소견 보임)
걸을 때 얼굴 찡그리는 모습보임
관절염약 가지고 있음
입원 후 화장실에 가는 정도의 활동만 보임
(10분 이상 걷는 모습이 보이지 않음)
간호 진단
말초부종과 관련된 활동의 지속성 장애
간호 계획
목표 : 1주 이내에 20분 이상 걸으면서 병실에서 화장실만 가는 것에서 병동 1바퀴 이상 걷는 모습을 보인다.
목적 : 2주 이내에 말초 부종이 감소하여 활동 범위가 넓어진다.
계획
▶매일 체중과 복부둘레를 측정한다.
→체중과 복부둘레를 측정함으로 복수와 말초부종이 증가 하였는지, 감소하 였는지 확인 할 수 있다.
▶leg elevation을 시행함
→leg elevation을 시행함으로 말초에 있는 혈액량을 심장으로 이동하게 하 여 신장에서 염분 분비가 늘어 부종해소에 도움이 될 수 있다.
▶처방된 이뇨제를 투여한다.
→이뇨제는 세뇨관에서 염분 흡수를 차단하여 소변으로 염분을 많이 배출하 여 소변량이 증가 하고 그러므로 체액량이 감소할 수 있다.
▶식이 조절을 한다.
→간의 치유를 위해 적당한 비타민과 함께 균형 잡힌 고단백, 고 탄수화물 식사가 필요하고 sodium을 제한하여 수분축적을 막아 복수생성이 감소된다
3. 말초 부종으로 인하여 활동이 제한된 상태임
간호 수행
▶매일 아침 6시에 체중과 복부 둘레를 측정하였다.
→입원 당시 복부둘레 체중 84cm, 55.3Kg ▷2일째 88cm, 56.3Kg ▷4일째 84cm, 55.3Kg ▷1주일 후 80cm 53Kg로 점차 감소하는 모습 보였음.
▶2시간마다 leg elevation을 시켜 주었다.
▶처방된 이뇨제를 40mg씩 9AM, 5PM, 2AM에 주사하였다.
▶I/O를 매일 하루 세 번 1PM, 9PM, 5AM에 매일 측정하여 균형을 유지하도 록한다.
▶식이를 고단백, 저 염식으로 하게 식사를 신청해 주고, 되도록 소금을 제한 하였다.
★기대되는 결과 : 복부 둘레와 체중이 감소하여 부종이 완화되고, 전해질 수 치가 균형을 유지한다.
★평가
진단 1에 대한 평가
▶입원 4일째 까지는 호흡수가 26~27회/min, 얇고 빠른 호흡양상이 보였으나 5일째 부터 호흡수가 22~24회/min으로 감소된 양상을 보였으며, 숨쉬는 것이 편해 보임
▶입원 당시 호흡곤란으로 산소를 공급하여야 했으나 4일째부터는 산 소공급이 없어도 호흡곤란을 호소하지 않았다.
▶수면시간 이외에는 좌위를 유지하여야 했으나 입원 5일째부터 좌위 를 취하는 시간이 점차 줄어드는 양상이 보였음
(수면시간→수면시간외 1시간→ 2시간으로 증가함)
▶처음 입원 하였을 때 복부둘레 84cm, 체중 55.3Kg→ 2일째 88cm, 56.3Kg→ 1주일 후 80cm, 53Kg로 감소됨
▶환자가 입원 당시 배가 많이 부르고 숨쉬기 힘들었다고 하였으나 입 원 1주일 후부터는 숨쉬는 것이 많이 편해졌다고 이야기함
진단 2에 대한
평가
▶손과 발이 저려 자주 잠에서 깨어 있는 모습이 입원 5일째부터 거 의 보이지 않았다.
▶환자가 처음 입원했을 때는 거의 잠을 자지 못하였다고 했으나 5일 째부터 밤에 깨지 않고 잘 잤다고 함
▶입원 2일째 2,8이었던 potassium이 2주일 후 3,3으로 증가되었고, 혈액검사 상 더 이상의 전해질 불균형은 보이지 않았다.
진단 3에 대한
평가
▶입원 당시 복부둘레 84cm, 체중 55.3Kg에서 2일째 88cm, 56.3Kg, 4 일째 84cm, 55.3Kg, 1주일 후 80cm, 53Kg로 감소하였다.
▶처음 화장실만 가던 것에서 4일째 화장실에서 병동 반 바퀴를 걷었 고, 1주일 후 병동을 1바퀴 걷고 10분정도 걸으면 힘들어하는 모습 을 보였는데 20분 이상 걸어도 힘들어하는 모습이 보이지 않았음
▶1주일 후 환자도 처음보다 걷는 것이 많이 편해지고 다리 붓기도 많이 빠졌다고 이야기함
♠♠REFERENCE♠♠
서문자 외, : 성인간호학 , 수문사, 2004
대한내과학회 편 : 내과학 ,도서출판 MIP, 2003
손영희 외 : 기본 간호학 ,현문사, 2003
서울대학병원, : 간호 진단과 계획, 서울대출판부, 2000
전시자 외(2000) : 성인간호학. 서울 : 현문사
씨그마학회(1997) : 최신 임상간호 매뉴얼. 서울 : 현문사
대한간호협회(1995) : 간호진단과 간호계획. 서울 : 대한간호협회
한경자 외(1996) : 간호중재. 서울대학교 출판부.
김혜순 외 8명 공저(1996) : 성인간호 실습지침서, 수문사, 199
송미순 외 3명 편저 : 진단적 검사와 간호, 현문사, 1996.1
오송자민순 편저 : 의학약어와 해설, 현문사, 1997.11
김조자 외 다수 공저 : 성인간호학 2, 현문사, 1997.11
목 차
Ⅰ. 서론
- liver cirrhosis를 간호사정하고 중재한 이유
- 간호중재 대상과 기간
- 조사방법
Ⅱ. 문헌 고찰
Ⅲ. 환자정보 조사
-personal history
-health history
-assessment
-검사 결과
-medication
-경과 변화
Ⅳ. 간호사정, 진단, 계획, 수행, 평가

키워드

간경화,   복수,   간호진단