복막투석 환자 케이스

본문내용

급성위염, 만성위염의 급성악화기
용법/ 용량
1TAB.=50mg,300,mg
1amp= 50mg
정 : 1회 150mg씩 1일 2회 또는 1일 1회 취침전 300mg
참조 : 주사- 1회 50mg씩 1일3～4회
♧ 딜라트렌정(DILATREND)
용법/ 용량
고혈압 : 처음 2일간은1일 1회 12.5mg, 이후 1회 25mg 복용. 최대 1회 25mg, 1일 50mg까지 복용가능
협심증 : 처음일간은 1회 12.5mg, 1일2회. 이후 1회 25mg 1일 2회 복용
chlo 1회 50mg, 1일 100mg 까지 복용가능
심부전 : 초기치료시 1회 3.15mg, 1일 회 주간 복용. 환자의 상태에 다라 2배씩 증량하되, 최소 2주간의 간격으로 증량. 최대 1회 25mg, 1 일 50mg까지 복용가능
효능/ 효과
본태성 고혈압, 만성 안정형 협심증, 울혈성 심부전(이뇨제, 디지털리스제제, ACE억제제, 기타 혈관확장제 투여시의 보조요법)
주의
과민반응 기왕력자, 건선환자, 당뇨환자 등.
♧ 아락실(ALAXYL)
효능/ 효과
변비, 변비에 따른 식욕부진, 복부팽만, 장내이상발효, 치질 등의 증상완화
♧ 레보프라이드(LEVOPRIDE)
효능/ 효과
기능성 소화불량으로 인한 복부 팽만감, 상복부 불쾌감, 속쓰림, 트림, 구역, 구토 증상의 완화
용법/ 용량
1TAB=5mg
1회 1정, 1일 3회 식전복용
♧ 마이코스타틴(MYCOSTATIN)
효능/ 효과
정 : 소화칸디다증, 건조시럽: 소화칸디다증, 구강칸디다증
용법/ 용량
정 : 1회 50만～10만 단위를 1일 3회 복용. 건조시럽 : 분말시럽 9g(240만단위)에 물을 가하여 24ml가되게 조제하여 사용. 유아는 1회 20만단위(2ml), 소아 및 성인은 1회 40만～60만단위(4～6ml)를 1일 3～4회 경구투여. 입안에 오래둔 후 삼킴.
♧ 파자임(PHAZYME)
효능/ 효과
소화불량, 식욕감퇴, 과식, 식체, 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감, 가스제거
용법/ 용량
1회 1～2정, 1일 3회
♧ 타이레놀/-이알(TYLNOL/-ER)
효능/ 효과
감기로 인한 발열 및 동통, 치통, 두통, 신경통, 월경통, 근육통, 관절통, 류마티스성동통
♧ 드라마민(DRAMAMINE)
효능/ GYHK
멀미, 메니에르 증후군, 방사선 숙취에 위한구역, 구토, 어지러움, 수술 후 구역, 구토
용법/ 용량
1TAB.=50mg
1회 1정, 1일 3～4회, 예방시 30분～시간전에 1회 1～회 투여, 최고 1일 4정
♧ 코푸시럽(COUGH SYRUP)
효능/ 효과
진해제, 거담제
용법/ 용량
1회 20ML, 3～4회
2. 간호과정
1. 구토와 관려된 체액부족
주관적자료 : “...........”
객관적자료 : 건조한피부, 점막, 구토, 소변검사시 케톤여부, 소변량감소, 식욕감퇴, 오심
계획
① Hb, Hct, 전해질 수치의 변화를 관찰한다.
② IV약물주입전에 IV의 개방상태와 주사부위의 상태를 관찰한다.
③ 혈청알부민과 총단백질수치의 변화를 관찰한다.
④ 처방된 전해질 보충제를투여한다.
⑤ 필요시 수혈을위한 혈액제제를 준비한다.
⑥ 혈액손실을 막는다.
⑦ 환자의 전해질 불균형 상태에 적절한 음료를 제공한다.
⑧ 구강간호를 실시한다.
수행
① 섭취량과 배설량을 주의깊게 모니터한다.
② 정상적인 소변배설량은 30~100ML/h이다.
③ 혈중전해질치와 전해질불균형으로 인한 변화를 위해 심전도를 모니터한다.
④ 적절한 수분공급을 하기위해 혈압과 심박동수, 중심정맥압, 폐동맥압 등을 모니터 한다.
평가
① Hb, Hct, 전해질 수치가 정상이다
② 혈청알부민과 총단백질수치가 정상이다
③ 구강이 청결해졌다
2. 면역저하와 관련된 감염위험성
주관적자료 : “..................”
객관적자료 :피로. 허약감, 빈혈, 환자는 머리가 아프다고하심
목표
① 활력징후를 안정되게 유지한다
② 수분과 전해질불균형을 교정한다
③ 감염의 원인을 제거하는데 초점을 둔다
수행
① 활력징후의 변화를 모니터 한다.
② 칼슘흡수를 돕기 위해 비타민D를 투여하고, 인이 위장관에서 결합되는 것을 돕기 위해 인산칼슘 결합제를 음식과 함께 투여한다.
③ Bicitra와 같은 완충제를 투여하여 산독증을 교정한다.
④ 식이는 하루에 필요한 적당한 단백질과 열량이 충족되어야 한다.
⑤ 피하주사로 적혈구조혈인자를 투여하여 빈혈을 교정한다.
평가
① T: 36.1℃, P: 72회/분 R: 20회/분 BP: 120/70mmHg
② 비타민D와 인의 투여로 칼슘의 흡수가 좋아졌다
③ 적당한 단백질과 열량이 충족되었다
④ 감염이 되지 않았다
⑤ 빈혈이 완화 되었다
3. 생활습관과 신체상의변화, 투석과 관련된 자긍심 저하
주관적자료 : “외모에 자신이 없어요”
객관적자료 : 얼굴과 복부의 부종
목표
① 기분이 좋아지도록 외출이나 산책을 시킨다
② 가족들에게 환자의 질병에 대해 교육하고 가족의 지지를 증진한다
③ 투석과 지속적인 약물복용으로 인한 심리적인 부담을 덜어준다
④ 투석치료로 인한 비정상적인 생활습관을 교정해준다
수행
① 약간의 화장이나 자신을 꾸밀 수 있게 한다
② 가족에게 환자의 질병을 교육하고 가족들과 환자의 친밀함을 증진시킨다
③ 투석이나 약물을 복용할 때에는 가족과 함께 하도록 하고 혼자라는 생각을 갖지 않도록 한다
④ 몸의 청결을 유지하도록 해준다.
⑤ 누워 있지만말고 조금씩 운동을 해주도록 한다
⑥ 환자가 말을 하지 않으려고 해도 옆에서 대화를 시도한다
평가
① 환자가 산책을 하고 기분이 좋아졌다
② 환자와 환자가족이 병실에서 웃으면서 대화를 나눈다
③ 투석과 약물 복용시 항상 어머니가 옆에서 함께 있어주신다
④ 환자는 환의를 잘 갈아입고 청결한 생활을 한다
⑤ 환자가 약간의 운동으로 활동이 조금 있어졌다
⑥ 환자가 간호사에게 먼저 인사를 한다
◈ 퇴원교육
① 복막투석에 대한 중요 사항을 가족에게 교육시킨다
② 투석하기 전 손을 깨끗이 씻도록 교육한다
③ 청결을 유지하여 멸균 부위가 오염되지 않도록 한다
④ 합병증이 생기지 않도록 교육한다
⑤ 단백질을 충분히 주도록 교육한다
⑥ 가족에게 가능한 한 일상적인 환경을 제공하도록 교육한다

키워드

복막투석,   신장,   case,   케이스,   간호사례,   사례연구