성인간호학 실습 케이스 스터디

소개글

성인간호학 실습 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

@ 문헌고찰

심근경색증 (Acute Myocardial Infarction)

1) 정의

2) 병태생리 및 기전

3) 원인

4) 증상

5) 검사

6) 치료

7) 합병증

@ 간호과정

@ 현병력

@ 간호력

@ 건강력

@ 진단을 위한 검사

◎ 혈액검사

@참고

@동맥혈 가스분석 검사

@ 화학검사

@ 식이 및 약물

@ 간호진단

본문내용

다.
AST· ALT의 상승,혈소판 감소증, 비출혈
Dobutamine
강심제
심장질환이나 심장수술에 의해 수축력이 저하된 심부전증의 단기 치료 시 심박출량 증가
성인 :
2,5~1.5mcg/kg/
min
협심증, 흉통 빈맥,고혈압
Lasix
이뇨제
본태성 고혈압, 심성·신성·간성·폐부종
성인 :
20~40mg IM,IV
전해질 평형 실조, 쇽두통, BUN·크레아티닌 상승
Capril 12.5mg
혈압강하제
CHF 에서 이뇨제 및 digitalis 투여시의 보조치료제로 사용
성인 :
1회 25mg을 1일2회 식사 1시간 전 투여
N/V, AST· ALT의 상승, 빈혈, 무과립구증
plavix
동맥경화용제
죽상동맥경화성의 증상 개선, 급성 관상동맥 증후군의 개선
1일1회1정을 음식물의 섭취와 관계없이 아스피린과 병용 투여
부종, 고혈압,소화불량, 두통
BASA(aspirin)
해열·진통·소염제
발열 및 동통, 수술 후의 동통
성인 :
1회 0.5~1.5g을 1일 2~3회
쇽, 식욕부진, 가슴쓰림, 간·신장애
Lactital 20g
하제
변비
성인 :
1일 1~2회 1회 1포
설사, 복부 팽만감, 복부 불쾌감
Tylenol ER tab 650mg
해열·진통·소염제
해열·감기에 의한 동통, 치통, 관절통등의 완화
성인 :
매 8시간 마다 2정씩을 복용 ,단 24시간 동안 6정을 초과하지 않는다.
쇽, 식욕부진, 구역, 구토, 위장출혈
morphine
마약성진통제
각종 동통에 사용
성인 :
5~10mg,1일 30mg
피하주사
중추 신경억제 ,진정, 항이뇨호르몬 분비
@ 간호진단
#. 1 심근의 괴사와 관련된 통증
자료
목표
간호계획 및 중재
이론적 근거
평가
S :
“가슴이 아파...숨쉬기도 힘들어.”
“통증은 한 8정도 되는거 같아.”
O :
*C.C ; 가슴의 심
한 통증
*morphine 3mg
투여
*비정상적인 심전도(S-T분절의 하강)
*Dx : Acute MI
*앉았다 일어났다
하며 불안한 모습 보임.
*장기목표 :
대상자는 통증이 없다고 표현한다.
*단기목표 :
·안위와 통증완화를 표현한다.
·정상적인 심전도를 회복하고 정상리듬을 회복한다.
*안위와 통증 완화를 표현 한다.
·통증의 정도 및 특성을 사정한다.
과거에 환자가 경험했던 다른 증살들과 비교하고 최저 1점부터 최고 10점까지의 수치중에 현재 환자의 흉통 수치를 표현하게 한다.
*필요시 처방된
morphine 투여를 관찰한다.
*환자와 함께 있어준다.
*방문객을 제한하고 절대안정 시켜준다.
*좌위 또는 반좌위를 취해준다.
*통증에 대한 정보를 제공한다.
·통증의 원인, 통증의 지속시간에 대해 이야기 해준다.
*처방에 따라 산소를 투여하고 심호흡을 격려한다.
*기본적인 활력징후 측정과 지속적으로 심장활동을 파악하기 위해 심전도 모니터를 관찰한다.
*통증관리에서 통증은 발생하는 동안 유리되는 내인성 cate-cholami
ne은 심근의 작업부담을 증가시켜 산소 요구량을 증가시킨다.
*산소요법은 심근의 산화를 향상시키기 위해서 사용된다.
*아편성진통제인
morphine은 통증을 경감하고 전부담과 후부담을 감소시켜 심장 역동을 향상시키며 불안을 경감하기 위해 사용된다.
*주기적으로 심전도를 찍으면 심장의 허혈부위와 손상정도에 대해 정보를 얻을 수 있다.
*좌위 또는 반좌위는 대상자가 좀 더 편안하게 숨을 쉴 수 있게 한다.
* 대상자는 통증에 대한 호소가 줄고 좀 더 안정된 모습을 보인다.
# 2. 질환의 진행과정, 치료방법, 퇴원 후의 건강관리와 관련된 지식부족
자료
목표
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
S :
“이번에 이렇게 아픈 것은 처음이야. 이렇게 까지 아픈적은 없었는데...”
“심근경색증? 들어보긴 했는데 나야 자세히 알려준다면 고맙지 뭐.”
O :
*환자는 고혈압과 당뇨 진단을 2년전에 받았다.
*심근경색증의 증상을 보인 것은 이번이 처음이다.
* 심근경색증 및 고혈압은 지속적인 관리가 필요한 질환이다.
*장기목표 :
자가 간호 능력을 증진시키고 재발 및 합병증 발생을 예방한다.
*단기목표 :
·심근경색증의 예방법을 안다.
·심맥관계의 위험요인을 안다.
·처방된 약물을 제대로 복용할 수 있다.
*심근경색증의 영향과 치료과정을 설명하였다.
*재발 위험요인을 설명하였다.(흡연,
음주, 스트레스)
*저염식이, 저콜레스테롤 식이에 대한 교육을 하였고, 실천을 격려하였다.
*투여되는 약물의 이름, 용량, 작용, 부작용에 대해 설명하였다.
*스트레스를 받는가에 대한 질문을 하고, 스트레스 해소법에 대해 이야기를 나누었다.
환자가 자신의 질병에 대한 지식이 있는 경우 환자의 치료적 참여도는 매우 높다.
환자는 자신의 질환에 대해 이해한다고 말하고 투약의 중요성을 알게 되었다고 하였다.
# 3. 입원 생활에 의한 활동저하, 수분섭취 부족과 관련된 변비
자료
목표
간호계획 및 중재
이론적 근거
평가
S :
“병원에 온 뒤로 대변을 한번도 못봤어.”
“병실안에서 어떻게 변을 눠.”
O :
*입원 후 배변을 한번도 하지 못함.
*소량의 수분섭취
로 하루에 한 두컵 정도...약 500
CC
*배변의 양상이 규칙적이다.
*적절한 수분 섭취 및 음식섭취의 필요성을 이해한다.
*정상적인 배변을 하게 된다.
* 변의 양상을 확인한다.
·입원전 평상시시 배변 횟수 및 특성을 확인한다.
*수분섭취량을 조사한다.
*과일쥬스나 수분섭취를 증가시킨다.
*처방된 하제를 투여한다.
*배변 시 편안한 환경을 조성하고 프라이버시를 유지한다.
*섬유소가 많은 음식을 섭취하게 한다.
·처방 난 식사 중 섬유소가 많은 음식을 확인하고 섭취하도록 유도한다.
*운동의 필요성에 대하 교육한다.
·배변자극을 위해 복부를 부드럽게 마사지 하는 법 을 교육한다.
*정상성인의 변의 특성은 빈도: 매일 또는 일주일에 2~3회, 색: 갈색,
모양 : 직장의 직경과 동일한 모양이다.
*과일쥬스는 변을 부드럽게 하고 연동운동을 증가시킨다. 분변 내의 수분은 쉽게 장을 통과 시키도록 한다.
*고섬유식이는 장내에서 부피를 형성함으로써 연동운동과 배변을 증진시킨다.
*복부운동은 장을 자극시켜 배변을 촉진한다.
환자는 변을 보았다.

키워드

심근경색증,   성인간호학,   Acute Myocardial Infarction