결핵/췌장염

소개글

결핵/췌장염에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.병태생리
2.환자병력
3.간호과정

본문내용

k : 8/1 50.7 8/2 50.3 8/3 49.6
8/4 49.4 8/5 WT측정 거부
▶투약 (수액은 제외)
약물
효능 효과
부작용
금기
beecom/adelavin
비타민제 영양불량에 사용/비타민제 간기능 장애에 사용
구역, 흉부불쾌감, 발진
신생아, 미숙아
RI
속효성 인슐린
저혈당, 탈진, 공복감
본제 과민증 환자
avelox
항생제 폐렴에 사용
두통, 오심, 설사, 현기증
임부, 수유부
zantac
h2차단제 소화성 궤양제
위십이지장궤양, 졸링거-엘리슨 증후군, 역류성 식도염
과민증, 간장애, 변비, 설사, 현기, 흥분
INH(이소니아지드)
결핵치료제
발열, 발진, 간장애, 각혈
심각한 간장애
EMB(에탐부톨)
결핵치료제
시력저하, 하지마비감, 환각, 불면
심각한 간장애
▶간호과정
#1질병으로 인한 섭취제한과 관련된 영양부족
☞사정
→주관적사정
· 환자의 영양부족상태를 주관적으로 사정하지 못하였지만 배고픔을 심하게 호소.
→객관적사정
· 매일 체중 check를 한다.
( 8/1 50.7 - 8/2 50.3 - 8/3 49.6 - 8/4 49.4 - 8/5 WT측정 거부)
· 매일 식단을 check한다. (8/1~8/5까지 금식)
· I/O check
· 투여 약물 check, 환자에 대한 처치 chechk (ppl, c-line, a-line, e-tube 등)
☞목표
· 장기적 : 환자의 체중이 정상체중을 회복한다.
· 단기적 : 더 이상 환자의 체중이 줄지 않는다.
☞계획
· 체중감소 예방을 위해 신체 활동 제한
· 섭취량 배설량 매일 측정
· 영양불균형 감소 위해 비타민 투여
· 포도당 투여
· C-line 삽입 TPN 투여
☞중재(학생간호사로서 직접 수여)
· 결핵이 소모성 질환임을 이해하도록 설명하고, 음식을 잘 섭취해야 하나 췌장염으로 인해 치료적 금식 중이므로 소비 열량을 감소하기위해 절대안정을 취해야 함을 이해하도록 설 명한다. 이에 환자에게 격리실 내에서의 침상한정을 취하라고 교육하였다.
· 실습하는 duty동안에는 대상자의 I/O check를 담당간호사의 지시 하에 하였다.
· 매일 환자의 체중을 간호사와 함께 측정하였다.
· 처장된 수액을 간호사의 지도하에 연결하였다.
☞결과 및 평가
· 환자를 관찰하는 기관동안 꾸준히 환자의 체중이 약 0.5kg 씩 줄었다. 환자가 병원비 지 불문제로 인하여 전원되어 좋은 결과를 지켜보지 못하였다. 그러나 지속적인 금식과 꾸준 한 체중감소로 TPN투여를 위해 C-line을 삽입하였다.
#2치료과정에 대한 동기결여와 장기간의 치료와 관련된 불이행
☞사정
→주관적 사정
· 귀찮게 자꾸 체온계 가져오지마, 던져 버릴거야!!
· 혈당 체크하던 바늘 집어 들고 지를 기세로 담배 안 가져오면 이걸로 찌를 거야!!
· 나 CT 안 찍어 돈도 없고, 밥도 안주고 굶기려 하는데 그깟거 찍어뭐해!!
→객관적 사정
· 두렷한 주관적 사정을 찾을 수 없었지만 대상자는 간호행위에 대해 보두 거부하고 있으며 퇴원을 요구하였고, 자신의 질병산태에 대하여도 그 심각성을 모르고 있었다.
☞목표
· 대상자는 간호행위에 대해 받아들이고 질병에 대해 이해한다.
☞계획
· 결핵의 원인, 전파, 영향 등에 대해서 교육한다.
· 약을 지속적으로 꾸준히 복용해야 함을 교육한다.
· 약물 부작용에 대해 검토 교육한다.
· 입원동안 복약을 지켜본다.
· 치료 과정에 대해 설명한다.
· 체온 측정이나 I/O check의 중요성에 대해 설명한다.
· 투여되는 약물의 효과에 대해 설명한다.
· 병원 환경에 적응하고 안정을 찾을 수 있도록 돕는다.
☞중재
· 결핵은 호흡기 질병이며 객담이나 비말로 전파될 수 있음을 교육하였다.
· 결핵의 지속적인 복약이 중요하다고 교육하며 약은 6개월간 지속적 복용해야 하며 약이 많다고 설명하고 결핵균은 약에 대한 내성이 잘 생기므로 거르지 말고 꾸준히 복용할 것 을 교육하였다.
· 이소니아지드의 부작용으로 신경증이 나타 날 수 있음을 설명하고 그로 인해 비타민6를 투여하는 것이라고 교육하였다.
· 병원에 지루함을 줄여주기 위해 라디오를 설치해주고 만화책이나 잡지책을 빌려주었다.
· 대상자가 복용을 하는지 확인하기 위해 직접 복용할 때까지 지켜보고 병실을 나간다.
☞결과 및 평가
· 대상자는 많이 적응하고 편안해 하였고, 누나와 연결해 병원비에 대하여 해결할 수 있도 록 하였다. 이에 환자는 치료과정을 잘 따라주었다. 그러나 금식에 대하여는 전원될 때 까지 불평을 하였다.
#3질병의 특성과 환자의 증상에 따른 전파와 관련된 감염 위험성
☞사정
→주관적 사정
· 환자는 나가서 담배 좀 피고 와야겠다며 어떻게 전파되는지 모르고 있다.
→객관적 사정
· AFB 4+가 나왔다.
· 환자에게 마른기침이 잦다.
· 가래를 자주 뱉어낸다.
☞목표
· 환자는 다른 사람에 대한 감염에 대한 주의점을 알고 감염전파 방지를 위해 노력한다.
☞계획
· 호흡기 비말이나 분비물에 의해 전파된다는 것을 상기시킨다.
· 환자와 접촉하는 모든 의료진과 방문객은 마스크를 착용한다.
· 환자나 환자의 몸에 닿았던 사물을 접촉할 때는 장갑을 착용한다.
· 분비물을 통한 감염전파를 조절하도록 환자를 교육한다.
☞중재
· 결핵의 전파는 객담이나 가래 등 비말 전파임을 교육했다.
· 환자가 검사를 하러 가거나 환자를 방문하는 모든 방문객에게 마스크를 쓰도록 교육하고 손씻기를 권장했다.
· 기침을 할 때는 손으로 입을 막지 말고 휴지를 여러 겹 대어서 하고, 가래를 뱉은 휴지나 기침 때 사용했던 휴지는 봉지에 넣어서 묶어 감염 전파를 막도록 환자에게 감염물 처리 에 대하여 교육했다.
☞결과 및 평가
· 환자는 비닐 봉투를 침상 곁에 두고 가래 뱉은 휴지를 모으고 있었으나 봉지를 묶어 두지 는 않았고 기침 시에는 여전히 입을 가리지 않거나 맨 손으로 입을 가렸다.
전체적 평가 :
대상자가 미혼이며 부모님은 돌아가셨고 직장도 없어 금전적으로 넉넉하지 않아 병원비를 누나들의 도움을 받아야 하는 실정인데 큰누나가 병원비를 지물하고 간호한다 하여 큰누나가 있는 제천으로 8월 6일 토요일 전원 되었음 그리하여 최종적 평가는 내리지 못하였음.

키워드

결핵,   감염전파,   혈청리파아제,   객담,   AFB,   췌장염,   금식,   혈청아밀라제