안구질환과 교육적 조치

목차

1. 각막 질환
각막염
각막 외상
원추 각막

2. 중막 관련 질환
무홍채안
교육적 조치
베세트병
수정체 질환
선천성 백내장
교육적 조치
노인성 백내장
외상성 백내장

4. 방수에 의한 질환
원발성 녹내장
속발성 녹내장
선천성 녹내장
교육적 조치

5. 망막 질환
당뇨병성 망막증
교육적 조치
미숙아 망막증
교육적 조치
망막 박리
망막 모세포종
망막 색소 변성
교육적 조치
황반 변성
교육적 조치
백색증(albinism)
교육적 조치
색맹 또는 추체이영양증(Cone Dystrophy)

6. 시신경 질환
시신경염
시신경 위축
교육적 조치
시로 장애(disease of the visual pathway)
교육적 조치
뇌피질 시각장애(Cortical Visual Impairment: CVI)

7. 외안근 이상
사시
교육적 조치
안구진탕
교육적 조치

8. 굴절 이상
근시(myopia)
교육적 조치
원시(hyperopia)
교육적 조치
난시(astigmatism)

9. 기타 질환
결손증
교육적 조치
풍진
다운 증후군
Marfan 증후군
Usher`s 증후군

본문내용

수 있다.
⑩ 정지된 대상만을 볼 수 있다.
⑪ 변덕스럽고 비정상적인 안구 운동(안구진탕은 아님)을 나타낸다.
⑫ 낮은 시기능과 협응 능력을 보인다.
7. 외안근 이상
사시
짝을 이룬 외안근이 여섯 개의 주시 방향에서 동일한 안구 운동을 함으로써 명료한 양안 단일시를 얻을 수 있다. 두 눈에 비친 상을 하나로 보는 능력을 융합(fusion)이라고 한다. 사시는 좌·우안의 시축이 동일점을 향하지 않는 상태를 말하며 마비성 사시와 비마비성 사시가 있다.
교육적 조치
① 일부 아동들에게는 눈이 고정되지 않을 때 복시 현상이 나타나므로 게임, 화학 실험, 식품 다루기, 단안 시력을 사용하는 활동 등을 할 때에는 아동을 관찰하면서 지도해야 한다.
② 시력을 잘 사용할 수 있도록 좌석을 배치해야 한다.
안구진탕
안구가 규칙적이고, 반복적이며, 불수의적으로 움직이는 것을 말한다. 안구진탕은 단독으로 나타날 수 있으나 백색증, 무홍채안, 선천성 백내장과 같은 다른 질환을 수반하기도 한다. 안구진탕 아동은 시각적 문제를 가지고 있고, 스트레스를 받으면 더 증가한다. 특히 고시 능력에 문제가 많으며, 어떤 자세를 취해도 안구를 고정시키기 어렵다.
교육적 조치
① 책을 읽을 때 읽는 줄을 표시하면서 읽도록 한다.
② 글씨가 깨끗하고 대비가 선명한 자료를 사용하도록 한다.
③ 한 지점을 주시하는 훈련을 시킨다.
④ 근거리 과제는 눈을 피로하게 하므로 오랜 시간 계속하지 않도록 한다.
⑤ 머리를 돌리거나 몸을 기울일 때, 초점을 잘 맞출 수 있으므로 그러한 행동에 대하여 꾸중을 하거나 자세를 교정시켜서는 안된다.
8. 굴절 이상
물체를 똑똑히 보기 위해서는 외부에서 들어오는 광선이 각막, 동공, 수정체, 초자체를 통과하여 망막 위에 초점을 맺어야 한다. 이처럼 망막 위에 초점을 맺는 것을 정시(그림 4-2)라고 한다. 그러나 때로는 망막 앞이나 망막 뒤에 초점을 맺게 되는데 이를 비정시라고 하며, 이러한 것을 굴절 이상이라고 한다. 이에는 근시, 원시, 난시 등이 있다.
근시(myopia)
근시란 가까운 곳이 잘 보이고 먼 곳이 잘 안 보이는 것을 말한다. 즉 눈에 들어오는 평행 광선이 각막이나 수정체를 통과하여 망막까지 도달하지 못하고 그 앞의 초자체 내에 초점을 맺는 것이다. 근시에는 안축이 정상적인 눈보다 길어서 발생하는 축성 근시와 각막이나 수정체의 굴절력이 강해서 생기는 굴절성 근시가 있다.
교육적 조치
① 책을 읽을 때 오목렌즈를 사용하도록 한다.
② 일정 시간 동안 책을 읽은 후에는 5∼10분 정도 눈을 쉬게 하는 것이 좋다.
③ 근시 아동은 칠판의 글씨를 잘 보지 못하기 때문에 앞 좌석에 앉게 한다.
④ 높이를 조절할 수 있는 책상을 사용하여 읽거나 쓸 때, 바른 자세를 유지하도록 한다.
⑤ 학생에게 주는 인쇄물은 적당한 글자 크기와 선명한 대비가 이루어진 것이어야 한다. 각 아동에게 알맞은 글자의 크기나 대비를 파악하기 위해서 읽기 매체 평가를 해야 한다.
⑥ 고도 근시 아동의 경우 신체적 운동 즉 권투, 레슬링과 같은 운동에 참가하기 전에 안과 의사에게 문의해야 한다.
원시(hyperopia)
원시는 평행 광선이 망막 뒤에 결상되는 것으로(그림 4-2), 이런 현상은 굴절력이 약하거나 안축의 길이가 짧을 경우에 발생한다. 그러므로 망막 뒤에 맺은 초점을 망막 위에 맺게 하려면 볼록렌즈를 사용해야 한다. 이에는 축성 원시와 굴절성 원시가 있다.
교육적 조치
① 원시 학생이 오랫동안 책을 읽으면 눈의 피로, 두통을 느끼므로 장시간 독서하지 않는 것이 좋다.
② 일부의 학생은 확대경, 망원경, CCTV와 같은 저시력 기구를 처방 받아 충분한 훈련을 시키고 그 기구를 사용하도록 격려해야 한다.
난시 (astigmatism)
난시에는 정 난시와 부정 난시가 있다. 정 난시는 평행 광선이 한 점으로 모아지지 않고, 두 초선이 생기는 상태를 말하며, 각막 또는 수정체의 만곡면이 선천적으로 올바른 구면을 이루지 못하거나 수정체의 편위가 원인이 되어 나타난다.
교육적 조치
원시와 유사한 점이 있으나 다음과 같은 점에 유의해야 한다.
① 어린 학생은 글자와 숫자를 혼동할 수 있다.
② 시각적 활동을 한 후 또는 오후에 눈의 피로를 느끼므로 충분히 쉬도록 한다.
9. 기타 질환
결손증
눈의 구조 중 일부가 결손되어 있는 선천적·병리적·수술적 비정상적인 상태를 말한다. 예를 들면, 맥락막 결손, 안검 결손, 홍채 결손, 수정체 결손 등이 있다. 이는 안구진탕, 사시, 수명을 수반하고 시력이 감퇴된다.
교육적 조치
① 아동이 가장 잘 볼 수 있는 좌석에 앉게 한다.
② 교실의 직사광선이나 눈부심을 피할 수 있도록 색안경을 착용하도록 하거나 블라인드를 설치한다.
③ 동공이 미용 상 아름답지 않으면 동공이 정상으로 보이는 콘택트렌즈를 착용하도록 하는 것이 좋다.
④ 시야 상실이 학생의 보행 기술에 크게 영향을 주지 않을 경우에도 학생이 나뭇가지와 같은 장해물을 발견하기 어려우므로 보행 지도를 하여야 한다.
풍진
풍진은 태아가 바이러스에 감염된 시기에 따라 결과가 다른데, 임신 초 3개월 까지 가장 위험하다. 눈, 귀, 머리, 심장, 허파의 발달에 영향을 미칠 수도 있으며, 백내장, 각막혼탁, 녹내장, 그리고 소안구증 등을 수반하기도 한다.
다운 증후군
다운 증후군은 백내장, 안구 진탕, 굴절 이상, 사시를 포함한 시각장애를 수반할 가능성이 높다.
Marfan 증후군
Marfan 증후군은 유전성 질환으로 비정상적으로 길고 가는 골격과 선천성 심장 질환을 가지고 있으며, 선천성 심장 질환, 일반적으로 근육이 발달하지 않으며, 수정체 탈구와 같은 눈의 결손과 일반적 흐림 또는 복시의 결과 홍채의 파열과 같은 안구 결손의 문제를 가진다. 특히 원거리 시력 과제와 근거리 시력 과제에서 초점을 맞추기가 어렵다.
Usher's 증후군
이것은 이중 감각 장애로 진행성 질환이다. 성인기 청각장애의 주된 원인이 되며, 망막 색소 변성을 수반하여 전맹이 될 수 있으므로, 이 질환을 앓는 어린 학생에게는 많은 주의가 필요하고 유전 상담과 지도를 해야한다.

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안구질환,   눈,   망막