내과중환자실 case study(miliary TB)

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목차

1. CASE DATA
2. 간호과정의 적용
3. 내과 중환자실 약물

본문내용

대상자 : 이ㅇㅇ (37/M) / HOD#31
진단명 : Miliary tuberculosis
c.c : dyspnea, mental change
입원동기 : 상기 환자는 9월 18일 adm. 내원 1개월전부터 cough, sputum 있었으나 그냥 감기라고 생각해서 병원가지 않았다고 한다. 내원 4일 전부터 dyspnea있어 local가서 asthma 있는것 같다고 하여 PO medication & 주사처방 받았으나 호전 없었고, 내원일 아침 dyspnea 심해지고, fever, sputum 증가하고 mental decreased-drowsy해 보여 local 방문하여 R/O Miliary TB 의심해 transfer되었다.
입원시 전반적 상태 :
V/S - 120/50, 122, Ambu, 37.1℃
SPO2 - (O2 full) 71% Checked
ABGa – pH - 7.516 / PC02 – 59 / PO2 - 82.4
진단 및 치료과정 :
피부반응검사상 TB 진단되었고, 격리실에 입원해 있는 환자로, Dyspnea 심해 intubation후 ventilator A.C mode로 유지하다 CPR 2번 터지고, CPR 후 Mental decreased 되고 stupor mentality 보여 R/O Meningitis, R/O hypoxic brain damage 의심되어 CT 촬영하였다.(Ventilator 사용으로 MRI검사는 어려움.)
v/s unstable, 간헐적 shock 발생하고, CVP 낮아 Hydration, inotropics add.(심혈관계에 작용하는 약물 1. 승압제(inotropics) : 승압제란 심장의 수축력을 증가시켜주므로 저심박출량이나 심인성 쇼크 상태의 환자 치료에 사용된다.)
Rt leg sore 생겨 dressing 중이다.
TB Complex로 CXR상 Pneumothorax보여 CTD both w/s에서 drainage 하다가 Rt 좋아져서 remove하고 Lt만 유지하고 있었는데 CXR상 Rt pneumothorax 보인다.
계속적으로 fever(38.5℃-39.2℃) 발생하고 tachycardia, tachypnea.
호흡음은 거칠고 wheezing sound보이고, 호흡양상은 irregular, sputum color yellowish, Sputum large, thick or thin.

키워드

MICU,   miliary TB,   tuberculosis,   중환자실,   내과,   결핵,   병원,   실습