(의료사회사업) 척수손상 환자의 재활을 위한 사회사업가의 역할 보고서

소개글

(의료사회사업) 척수손상 환자의 재활을 위한 사회사업가의 역할 보고서에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 척수손상이란?
1. 척수손상의 정의
2. 척수손상의 원인
3. 임상적 분류

Ⅱ. 척수손상 치료법
1. 척추수술
2. 척추 외고정
3. 재활치료

Ⅲ. 척수손상으로 인해 생기는 문제
1. 환자의 신체적 문제
2. 환자의 심리사회적 문제
3. 환자와 가족관계의 문제
4. 환자의 환경적 문제

Ⅳ. 척수손상 환자의 재활을 위한 사회사업가의 역할
‣서비스 지원방법
1) 직접 서비스
2) 간접 서비스
1. 환자와 가족에 대한 개입
2. 환자에 대한 개입
3. 사회적개입

*참고문헌

본문내용

가족의 입장에서는 ‘병원’ 이란 특수한 환경을 떠나 ‘집’(실제생활을 영위하는 장소)으로 가는 그 자체가 두려움일 수도 있고, 환자의 장애를 수용했다고 생각했던 가족들 조차 환자의 장애를 완전히 인정해야 한다는 사실을 접하며 당혹감을 갖는데, 사회복지사는 환자와 가족이 이러한 정서적인 혼란을 정리하고 현실적인 생활에 대처해 갈 수 있도록 퇴원계획을 실시한다.
퇴원 계획은 재활 치료를 시작할 때부터 고려하는 것이 좋다.
퇴원 계획을 세우기 위해서는 먼저 대상선정을 해야 하는데 일반적으로 장애 정도가 심하고 가족의 지지체계(family support system)가 미약한 환자, 퇴원 후의 거주지 환경에 문제가 있는 환자, 경제적 문제를 동반한 환자, 치료기대가 크고 비현실적인 환자, 척수손상 이외에도 뇌 손상과 합병증 등 다른 의료적인 문제가 있는 환자의 경우 스스로 퇴원을 준비하는데 어려움이 있으므로 사회복지사가 개입할 필요가 있다.
대상을 선정 한 뒤에 환자와 가족을 만나 퇴원계획에 대해 설명하고 이에 필요한 정보를 수집하고 평가해야 하는데, 정보수집시에는 환자와 가족의 기본적인 생활환경 및 퇴원 후의 재활과 관련된 사항, 퇴원에 대한 환자와 가족의 인식들을 중점적으로 조사해야 한다.
수집된 정보를 바탕으로 환자와 가족에게 적절한 퇴원후의 보호계획을 설정하고 그들과 함께 이를 구체적으로 준비하는 과정을 진행하며 계획하고, 실행한다.
마지막으로 환자가 퇴원하면 일정기간 이후에도 전화 또는 방문, 외래 면담 등을 통해 환자가 생활을 잘 유지하는지, 문제점은 없는지 등을 점검하고 필요한 경우 또 다른 재활정보를 제공하거나 다른 서비스와 연결하는 사후관리 서비스를 제공한다.
ex) 요양시설 및 다른 기관으로 연결하는 과정 돕기, 주택개조에 관한 정보제공 및 전문업체 소개, 보장구 및 의료장비에 관한 상담, 경제적 지원(원내외 진료비 지원), 국민기초생활보장 제도 안내 및 신청과정 지원 등.
3) 환자와 가족의 적응
대부분의 척수손상 환자는 신체적 기능의 변화가 오게 되고 이러한 변화에 대처하여 심리적 사회적 적응이 필요하다. 환자들은 발병 초기에 병의 예후에 대해 알고 싶어 하고 환자와 가족들에게 예후에 대해 잘 인식시켜 주는 것이 환자의 적응에 도움을 주고 부인(denial)이 강화되는 것을 예방할 수 있다. 재활치료를 받았거나 받고 있는 환자는 우울증에 잘 빠지지 않는다고 하며 따라서 재활치료 과정에 적극적으로 참여하도록 동기를 부여해 주는 것이 중요하다. 의료진과 환자의 관계도 환자의 적응에 중대한 영향을 줄 수 있으며 솔직한 면담을 통해 환자가 잘 적응할 수 있도록 해주어야 한다.
4) 환자와 가족의 교육
재활치료과정은 환자가 적정 수준의 건강을 유지하기 위한 지식 및 기술을 배우도록 환자와 가족을 피교육자로 간주하는 교육적 분위기로 이끌 수 있어야 한다. 교육 내용은 피부관리, 배변 및 방광훈련, 일상생활동작 수행 등이 포함되어야 한다.
2. 환자에 대한 개입
1) 직업적 재활
직업적 재활은 성공적 재활치료의 최종 목표라 할 수 있는데 이때 환자가 단지 직업을 갖게 되는 그 자체보다는 실제 생산성에 적극적으로 참여하고 공헌하는 것을 목표로 한다. 환자가 일을 할 수 있는지의 잠재력 평가는 손상전의 작업 수행능력, 장애후의 기능적 제한, 개인적 특성 등을 고려해야 하고 실제 작업장에서 수행능력을 평가해야 한다. 성공적인 직장복귀는 동기유발, 직장을 가지려는 희망, 사고초기부터의 훈련, 사고 전 교육수준, 직업적 계획 및 목표, 일에 대한 흥미와 가치, 사고이후 얼마나 조기에 직업적, 교육적 기회가 주어지는가에 달려 있고 나이가 젊고 하지마비, 불완전 손상일 때 더 좋은 결과를 나타낸다.
지금까지는 세밀성을 요구하는 일이 앉아서 일해야 하는 척수장애인에게 효율적이라는 판단 하에 목공이나 조립, 도장파기, 시계수리 등이 활용되어져 왔다. 그러나 척수장애인에게 적절하면서도 사회에 한 발 앞서서 나갈 수 있는 직종 개발이 시급하다
2) 심리치료적 개입
치료는 손상에 대한 환자의 생각, 자신의 삶에 있어서의 결과, 심리학적 반응들에 초점을 둔다. 심리치료 개입을 통해 신체적 치료 목표달성을 방해하는 부정 또는 다른 정서반응은 사라질 수 있다. 장애에 대한 정보를 서로 나누고 공통 문제를 토론할 수 있게 하기 때문에 집단치료 역시 유용하다.
3) 척수손상환자 성재활 프로그램
우리나라에서 척수손상환자의 성재활을 위한 개입을 하고 있는 곳은 국립재활원이 거의 유일한 것으로 알려져 있다. 성재활교육의 내용은 포기하지 말라, 자신을 사랑하자, 배우자를 사랑하자, 성교만이 성생활의 전부가 아니다 라는 기본적인 내용과, 여성 척수장애인의 경우 생리, 수정, 임신, 피임, 수유에 대하여, 남성 척수장애인의 경우 발기, 임신, 사정 등에 관한 교육을 하며 비디오 교육도 병행하고 있다.
3. 사회적개입
1) 지역사회 자원체계 안내 및 연결
이용가능한 기관 안내 및 연결(지역사회복지관, 단기보호시설, 차량 자원봉사센터 등)
가정간호 안내 및 연결
장애인등록에 관한 정보제공
[ 출 처 ]
김동민, 서소라, 김경아/척수손상/ 나눔의 집/2002
대구경북장애인재활협회/ 대구재활연구[Vol.5] / 대구경북장애인재활협회/1998
보건복지부/재활치료사례집/국립재활원/2000
산재의료관리원/ 수중재활치료 / 산재의료관리원/2007
이윤로, 홍영수 공저/ 의료사회사업론/학지사/2003
인천중앙병원/ 수중재활치료 동영상 / 인천중앙병원
전용호/장애인복지/학문사/2008
한국척수장애인협회/ 척수장애인 실태조사보고서 / 사단법인 한국척수장애인협회/ 2008
한국척수장애인협회/ 척수장애인을 위한 가이드북 스타트 1.0 / 사단법인 한국척수장애인협회 / 2007
한인영, 최현미. 장수미/의료사회복지실천론/ 2008
경기도재활공학서비스지원연구센터 / http://www.atrac.or.kr
구로성심병원 / http://kurosungsim.co.kr
목포세종병원 / http://www.mokposejong.co.kr
재활의 신화창조 / 네이버블로그(http://blog.naver.com/yapony)

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