화학요법(Chemotheraphy)

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본문내용

를 50% 감소한다.
② Should not been used routinely in previously untreated patients
③ Special circumstance
a) Compromise BM or co-morbidity
b) Preexisting neuropenia
c) Extensiveprior chemotherapy
d) Previous irradiation to the pelvis or areas of containing BM
e) History of recurrent febrile
f) Condition enhancing risk of infection: poor perform\mance, more advanced cancer, deceased immune function, open wounds
2) Senconary prophlatic use
① Previous febrile neutropenia
: CSF use can decrease febrile neutropenia in subsequent cycle
② Prolonged neutropenia causing excessive dose reduction or delay in chemotherapy
: CSF may be considered but no supporting clinical data
* 그러나 dose intensity를 위해서는 쓰지는 않는다.
3) 사용방법: chemotherapy가 끝난 후 1-3일 후에 시작하여 ANC가 10000이 될 때까지쓰는 것이 원칙이나 임상적으로 적절한 neutrophil count를 얻는데는 더 짧은 기간으로도 충분하다.
① G-CSF (filgrastim: Grasin): 5 ug/kg/day
② GM-CSF (sargramostim: Leukogen): 250 ug/㎡/day
42. Chemodrug이 N/V를 일으키는 기전
1) unknown
2) area postrema에 위차한 CTZ에서 serotonine, dopamine, histamine, NE release ->
vomiting center 자극
3) parynx, upper GI의 peripheral receptor 자극 ->local injury -. Serotonine, histamine, opiartes, dopamine release -.receptor 자극 -> vomiting center
4) cerebral cortex: anticipatory emesis와 관련
43. Antiemetic drug의 사용원칙
1) 되도록 antipatory vomiting이 생기지 않도록 발생하기 전에 사용
2) Mild: perphenazine ( trimin)
3) Moderate to severe: combination anti-emetics
① hypnosis, behavioral modification등의 nonpharmacologic approach
② benzodiazepine 등의 antianxiolytic drug 이용
44. 가장 ematogenis 한 chemodrug
1) Cisplatin
2) Dactinomycin
3) Mechlorethamine
45. Serotonine antagonist의 장점
1) Mexolon은 high-dose로 쓴 것과 비슷한 효과를 나타내면서 무샤 dopaminergis S/E가 없다.
2) Prevention
Cisplatin-induced emesis에 drug of choice이다. (wofran, kytril, navodan)
46. Chemothrapy 으로 인한 mucositis 가 잘 생기는 drug과 management
1) Drug: L-asparaginase, Taxol, platinum-based drugs, bleomycin
2) Prevention
① dexamethasone : 20mg IV just before administration
② diphenhydramine: 50mg oral and IV or avil 40mg
③ ranitidine(or cimetidine): 150mg(300mg) IV 30’ before
47. Chemodrug으로 인한 mucositis가 잘 생기는 drug과 management
1) Drug: MTX, actinomycin-D, 5-FU
2) Management
① Warm saline rises, viscous lidocain
② IV fluid, hyperalimentation
③ Oral candida: clotrimazile, amphotericin B
④ HSV: IV acyclovir
48. Pulmonary toxicity를 시사하는 소견
1) DLCo < 40% ofo pre-terarment value
2) FVC <25% of pre-treatment value
3) Symptoms or signs suggestion pulmonary complication
4) Change of X-ray: bibasilar reticular pattrern
49. Nepahrotoxicity가 잘 온느 drug과 management
1) Drug: cisplatin. MTX, cyclophosphamide
2) Management
① cisplatin: GFR을 늘림(hydration or mannitol)
② MTX: alkainiization(sodium bicarbonate)
50. Hemorrhagic cystitis가 잘 오는 drug과 예방
1) Drug: ifosfamide, cyclophosphamide
2) 예방: Mesna
51. Neuritoxicity가 잘 오는 chemodrug
: vinca alkaloid, cisplatin, pacitaxel
52. BRM의 toxicity와 management
1) Flu-like symptoms
① aspirin
② indimethacin
2) Myeloosuppressin: dosse relatd 되어 있고 수일에서 일주일 내에 회복되어 dose escalation이 필요하다.

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Chemotheraphy,   화학요법,   항암요법