폐렴케이스

소개글

폐렴케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
-문헌고찰
폐렴 pneumonia
- 증상 및 진단
- 치료
- 폐렴환자의 입원기준

Ⅱ. 본론
-간호사정
·성명 : 김** ·성별 : F ·연령 : 48세
- 진단검사
chest P-A
간호진단
간호진단

Ⅲ. 결론

본문내용

8~10.8
RBC
3.01
4.2~5.4
Hb
9.8
12~16
Hct
35.7
37~47
MCV
83.40
81~99
MCH
28.80
27~32
MCHC
34.5
33~37
PLT
434
130~450
PCT
0.101
0.235~0.991
MPV
6.4
7.4~10.4
PDW
16.6
12~16.5
PT(sec)
104
9.6~12.0
PT(%)
103
87~117
PT(INR)
1.0
0.90~1.10
aPTT
360
23.7~36.4
Items
5월13일 결과
참고치
PCO₂
20.9
35~45
PO₂
80.6
83~108
Na
96.5
ionized Ca
1.00
1.00
BUN
7
8~23
T-B
0.75
0.2~1.2
AST
49
12~33
ALT
35
5~35
T-P
7.1
6.7~8.3
Alb
3.6
3.5~5.3
Ammonia
24
11~32
FreeT4
22.92
12~22
chest P-A
Lt. pleural effusion
Rt. pneumonia
투여약물
약명
효능효과
부작용
반코마이신
폐렴,중증감염증
저혈압,서맥
빌리루빈, AST, ALT, ALP 상승 등
cytopsin 400mg
감염증
발진,빈맥
tazocin 4.5g
하기도감염,복강내감염
설사,오심,구토
gaster 20mg
상부소화관출혈,마취전투약
간기능장애,재생불량성빈혈
간호진단
의미있는자료
주관적 자료
①“아 숨쉬기가 너무 힘들어요.”
②“기침할때마다 가슴이 너무 아파요.”
객관적 자료
④검사결과치의 혈중 PO₂농도가 기준치 83~108에 못 미치는 80.6이고, PCO₂농도도 기준치 35~45에 미치지 못하는 20.9가 나왔다.
⑤기침하실때마다 가슴 아래쪽을 잡고
힘겨워하시며 기침하시는 모습을 보았음
간호진단
간호문제
#1,,#4
간호진단
폐기능 저하와 관련된 비효율적호흡양상
간호목표
환자가 24시간이내에 정상호흡수로 돌아오며
편안한 호흡을 할수있도록 한다.
간호계획
1. nasal prong을 3L 해준다.
2. 좌위를 취해준다.
-좌위는 호흡에 관여하는 근육들의 움직임이 자유롭고
흉곽의 팽창이 쉽도록 한다.
3. 기침을 하거나 가래소리가 나면 손을 동그랗게 해서 흉부를 타진해 준다.
-객담을 배출해줌으로써 호흡을 쉽게 해준다.
간호문제
#2,#5
간호진단
계속되는 기침과 관련한 급성통증
간호목표
통증을 줄여 24시간이내에 얼굴표정척도 3이하로 내려가게 한다.
간호계획
1. 진통제를 투여한다.
2. 기침할 때 베개로 흉곽을 지지해준다.
3. 좌위나 반좌위를 취해주고 잦은 체위변경으로 폐에 분비물이 축척되는 것을 방지한다.
Ⅲ. 결론
첫날부터 응급실에 들어갈 생각에 눈앞이 깜깜했다.
가서 아무런 오티도 없이 선생님들이 가져오라는 것들을 내가 찾느라
시행착오도 겪으면서 emergency box도 미리 뭐가 있나 보기 시작했다.
그냥 뭐하는 건지만 알고 이름도 제대로 알지 못했던 것들을 하나씩
알아가면서 교과서로 보는거보다 직접 보는게 훨씬 기억에 많이 남는다는것을 다시한번 깨달았다.
그리고 아기를 허겁지겁 안고 들어오시면서 우시는 부모님들을도 보고
할아버지가 돌아가실 때 자식분들과 할머님께서 우시는 것들을 보면서
내 환자가 누군가에게 정말 소중한 사람이기 때문에 더 정성을 다해서
돌봐야 겠다는 생각도 들었다.
응급실을 한번 하고나면 환자를 좀더 겁먹지 않고 볼수있다고 했는데
처음엔 환자들이 들어오면 가장 먼저 받는 s구역에 설때 겁먹어서
가슴이 두근두근거렸는데 이제 조금은 안정된 마음으로 환자를 대할수 있는것 같다.
다른 병원들가면 응급실에 환자가 그렇게 많지는 않다는데
환자들이 자리가 없을정도로 많은 전북대에서 많이 보고 많이 배우고 가는것 같다.

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