GORDEN 의 11가지 기능적 양상에 맞추어 간호사정을 한 후 간호진단과 목표설정, 간호계획 작성

소개글

GORDEN 의 11가지 기능적 양상에 맞추어 간호사정을 한 후 간호진단과 목표설정, 간호계획 작성에 대한 보고서 자료입니다.

목차

일반적 특성
간호력
- 건강인식, 건강관리양상
- 영양, 대사양상
- 배설양상
- 운동, 활동 양상
- 수면, 휴식 양상
- 인지, 지각양상
- 자아인식, 자아개념 양상
- 역할관계 양상
- 성, 생식양상
- 스트레스, 대처양상
- 가치, 신념 양상
- 기타
사정
간호진단
계획
중재, 계획의 수행
평가

본문내용

느끼나? 화목하고 행복한 가정
문제가 있는 어린이, 다루기 힘든 아이가 있는가? 없다.
사회단체에 가입하고 있나? 없다. 가까운 친구는? 교회모임에서의 친구
자주 고독감은 느끼나? 집에 혼자 있을 때 느낀다.
직장이나 학교에 잘 다니는가? 요즘은 그렇지 못하다.
그렇다면 수입은 충분한가? 충분하지 않다.
이웃에 대해 어떻게 느끼나? (고립되어 있다고 생각하나?) : 이웃과 잘 지낸다.
<<성-생식양상>>
연령과 상황이 적합하다면 성관계는 만족한가? 변화는?
통증으로 인해 성관계를 가지기 힘들다.
피임법은 사용하나? 문제는?
여성의 경우 초경은 언제?
마지막 월경일: 월경시의문제: 경산부? 임산부?
<<스트레스-대처양상>>
최근 1~2년 사이에 인생에 큰 변화가 있었나? 간암을 진단받았다.
누구와 이야기 하는 것이 가장 도움이 되나? 아내
긴장될 때가 많은가? 새로운 일을 접하게 될 때 긴장한다.
어떤 약물이나 술을 먹는가? 약물이나 술을 먹지 않는다.
당신의 인생에 중요한 문제가 있을 때 어떻게 처리하나? 조용히 침묵한다.
대부분 이 방법은 성공하는가?
성공이라고 말하기는 힘들겠지만 나에게는 좋은 방법인 것 같다.
<<가치-신념양상>>
대체로 당신의 인생에서 원하는 것을 다 가졌는가? 그렇지는 않다.
미래의 계획 중 중요한 것은 무엇인가? 가족의 안정적인 삶
인생에 있어서 종교가 중요한가? 나에게는 중요하다.
그렇다면 어려운 문제가 있을 때 종교가 도움이 되었나? 그렇다.
종교 생활에 방해되는 것이 있나? 없다.
<<기타>>
우리가 이야기하지 않는 것 중에서 당신이 하고 싶은 말이 있나? 없다.
ASSESSMENT(사정)
-SUBJECTIVE (주관적 자료)
“통증 때문에 잠을 편하게 잘 수가 없어요.”
“힘이 없고 어지러워요.”
-OBJECTIVE (객관적 자료)
통증으로 얼굴을 찡그림
얼굴에 황달이 있음
간생검 결과 암세포 발견
DIAGNOSIS (간호진단)
종양의 성장과 관련된 통증
PLAN (계획)
1. 저하된 간기능의 대사를 고려하면서 처방된 약물을 투여한다.
2. 진통제나 통증조절에 대한 환자의 반응을 사정한다.
3. 편안감을 줄 수 있는 자세를 취해 준다(보통 반좌위)
4. 통증완화를 위한 비약물적인 방법을 제공한다. (마사지나 심상요법)
INTERVENTION (중재, 계획의 수행)
PLAN에서 1-4를 수행
EVALUATION (평가)
통증 완화를 말로 표현한다.

키워드

고던,   건강사정,   GORDEN