학교보건 금연교육

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학교보건 금연교육에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Work sheet

일시

실습내용

자율학습을 통해 확인한 내용

본문내용

면 특징적으로 머리를 망치로 맞은 것 같은 폭발적이고 극심한 두통이 갑자기 나타난다. 새벽이나 아침에 일어날 때, 기침이나 재채기로 두통이 더욱 심해지기도 하며, 목 뒤쪽에 통증이 있거나 요통이 있을 수 도 있다. 또, 심하면 반신마비나 의식을 잃을 수도 있고, 경우에 따라서는 급사하는 경우도 있다.
일반적으로 뇌동맥류 파열 후 약 1/3은 현장에서 급사하고, 약 1/3은 병원으로 후송 사망하거나 상태가 나빠 수술 받지 못하며, 나머지 1/3만이 수술을 받는다고 한다.
뇌동맥류가 파열되기 전에는 아예 증상이 없거나 뇌동맥류가 뇌신경을 압박하여 두통, 뇌신경마비, 간질발작, 안검하수 등의 증상이 나타날 수 있다.
2.진단
예전에는 뇌전산화촬영(CT)을 하여 뇌지주막하 출혈이 보이면, 대퇴부 정맥을 통한 뇌혈관조영술을 시행하여 뇌동맥류가 정확히 어디에 위치했는지 찾는 방법을 이용했습니다. 그러나 이 방법은 검사의 시간이 오래 걸리고 혈관에 구멍을 내어 검사해야 한다는 단점이 있었습니다. 최근에는 방사선 영상기술이 발달하여 뇌전산화혈관촬영(CT angiography)을 시행하여 위와 같은 단점 없이 빠르고 정확한 수술이 가능해졌다.
3.치료
파열성 뇌동맥류를 수술하는 가장 이상적인 방법은 파열된 동맥류 부분을 클립으로 고정시켜 정상적인 혈류를 유지하면서 뇌동맥류를 잘라내는 동맥류 경부직접결찰(clipping)방법이다.
그러나 경우에 따라서는 이러한 수술이 어려워 포착(trapping), 근위동맥결찰 (proximal clipping), 포장(wrapping)등 다양한 수술방법도 이용되고 있다. 한편, 60~70년대에는 출혈 후 1~2주 경과하여 수술을 실시하는 지연수술이 일반적이었으나, 최근에는 가능하면 출혈 후 72시간 이내에 수술을 실시하는 것이 이상적이다.
지연수술을 했던 이유는 출혈 후 일정기간을 기다리면서 환자의 상태가 안정되고, 뇌부종이 감소하며, 수술 후 혈관이 쪼그라드는 혈관연축의 발생 가능성이 낮아지고, 출혈이 흡수됨으로써 수술 시 박리가 용이했기 때문이다. 따라서 지연수술은 수술 후 사망률은 줄일 수 있었으나 수술을 기다리면서 재출혈의 발생하여 이로 인한 사망률 및 후유증 발생율이 높다.
그러나 최근에는 미세수술 기법이 발달하면서 조기수술이 시행되고 있다. 조기수술의 가장 큰 장점은 조기에 뇌동맥류를 차단시킴으로써 재출혈을 방지하여 추가적인 후유증을 막을 수 있다는 점이다.
또한, 최근에는 개두수술을 하지 않고 대퇴부 정맥을 통해 특수합금으로 만들어진 코일(Coil)을 뇌동맥류에 접근시켜 뇌동맥류를 차단시키는 혈관내 수술이 시행되고 있다. 이는 머리를 여는 개두수술을 하지 않는다는 장점이 있으나 뇌동맥류의 모양, 위치, 의식의 정도 등에 따라 모든 뇌동맥류 수술에 적용할 수는 없다는 한계가 있다.
4.예방
치료도 중요하지만 조기 진단이 가장 바람직
뇌동맥류 파열은 단순히 두통으로만 생각하고 약국에서 진통제만 복용 하다가 치료시기를 놓치는 경우가 많다. 따라서 조기 발견과 치료가 매우 중요하다.
간호과 학번 : 이름 :

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