Breast cancer 유방암

소개글

Breast cancer 유방암 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.Breast cancer에 대한 이해와 필요성

2.유방암의 구조와 기능

3.유방암의 정의

4.유방암의 종류
1)비침윤성 상피내암
2)침윤성상피암

5.유방암의 증상

6.진단검사
1)유방촬영술

7.진단 및 치료
1)비수술요법 - 방사선치료, 호르몬 요법, 화학요법
2)수술요법 - 유방생검, 유방절제술,
3)간호(수술 전,후 간호)
4)유방재건술

8.유방자가검진

본문내용

취하고 무릎을 굽혀 수술부위의 통증과 긴장을 완화시키도 록 교육한다. 무감각, 저림, 흉곽피부의 민감성 변화와 같은 신경 관련 증상은 차츰 감소되며 수개월 이내에 없어진다는 것을 설명하여 대상자를 안심시킨다.
ㆍ체위
수술 받은 쪽의 팔은 베개로 고여 팔꿈치가 어깨보다 높게 올려줌으로써 수술 받은 부 위의 정맥과 림프액의 정체를 예방한다. 수술 받은 쪽의 팔은 24시간 동안 움직이지 않도록 하여 절개선의 긴장을 완화시킨다.
ㆍ운동
대상자는 수술 후에 사지운동과 더불어 손가락 운동을 해야 한다. 관절범위운동(ROM) 은 관절기능과 순환을 유지시키며 부종을 경감시킨다. 주먹을 쥐고 펴는 손 운동, 공 을 압축시키는 운동, 팔꿈치를 굽히고 펴는 운동 등을 매일 여러 차례 반복함으로써 림프액의 순환을 촉진시킨다.
일상생활활동인 브래지어 잠그기, 지퍼 올리기, 머리빗기, 세수하기, 먹기 등을 계속 할 수 있도록 운동을 해야 한다. 가능한 수술 후 조기에 팔운동을 권장하는데 수술 후 24시간 이내에 침상에서부터 운동을 실시하는 것이 좋다. 운동은 규칙적이고 점진적으 로 실시하고 하루에 3번 정도 실시한다.
변형 근치 유방절제술 환자는 수술한 다음날 세수를 하거나 몸 일으키기, 팔을 들어 빗질하기 등 스스로 운동을 하도록 격려한다.
광범위 근치 유방절제술 환자는 대부분의 근육이 끊어지고 조직이 제거되었기 때문에 도움 없이 팔을 들어올리지 못한다. 관절의 움직임이 잘 될 수 있도록 줄다리기 운동, 손으로 별 기어오르기 운동 등을 하도록 교육한다.
ㆍ감염과 림프부종의 예방
액와 결절과 림프관의 제거로 인해 림프 순환이 폐쇄되어 림프부종이 발생할 수 있다.
부종은 감염으로 이어질 수 있으므로 간호사는 발적, 부종, 발열, 심한 불편감, 악취 등의 감염 증상을 관찰한다.
환측 팔에 정맥주사와 혈압을 측정하지 않고, 무거운 물건을 들지 않도록 하며 힘이 가해지는 활동도 피한다.
측부 림프 순환계는 대개 수술 3~4주 안에 발달한다. 그동안 부종을 감소시키고 예방 하기 위하여 손은 팔보다, 팔은 어깨보다 높여준다. 부종을 경감시키기 위하여 치료용 탄력장갑이나 탄력붕대를 감기도 한다.
ㆍ정서적지지
유방 수술 후의 정서적 지지는 매우 중요하다. 간호사는 수술 후 초기에 환부를 볼 수 없는 대상자들에게 수술 절개 부위에 대해 설명해 주며, 신체변화에 대한 두려움을 표 현하도록 도와준다.
ㆍ퇴원교육
대상자에게 수술 부위의 감염 예방법과 화상, 긁힘, 베임 등 외상을 초래하는 상황으 로부터 보호하는 방법을 교육하며 대상자와 가족 모두에게 정서적 지지를 제공한다. 또한 가정에서의 식이와 수술 부위의 간호에 대해 교육하며 수술 부위의 봉합사 제거 를 위한 추후 관리 일정을 알려준다.
4) 유방재건술 (Breast reconstruction)
1) 수술
유방재건술은 유방절제술을 하고 약 3개월 후 수술 부위가 치유된 다음에 하거나 유 방절제술과 동시에 전신마취하에서 시행한다. 그러나 유방절제술 후 재건술을 즉시 하는 경우는 방사선치료나 화학요법으로 인한 미용상 효과가 좋지 않으며 섬유성 경 축 같은 합병증이 증가할 위험이 있다.
유방재건술은 유방절제술의 종류와 변형의 정도에 따라 다르다. 근육 손상이 없는 경 우에는 단순 유방재건술을 시행한다. 실리콘 젤을 흉근과 전거근 바로 밑에 이식하거 나 확장이식술(expander inplant)을 적용할 수 있다.
2) 간호
① 수술 전 간호
수술 전 교육과정을 통해서 유방마사지와 수술 후에 예상되는 결과(상처흡인, 드레 싱, 심호흡과 체위변경의 필요성)에 대해 교육한다.
② 수술 후 간호
유방재건술 후 생리적 변화는 유방절제술과 비슷하다. 수술 후 통증이 있으며 수술 상처에 흡인 튜브가 있어도 혈종이 생길 수 있다. 출혈이 나타나면 재수술이 필요하다. 압박 드레싱은 심호흡과 기침을 억합하여 무기폐를 유발하기도 한다.
퇴원 후 일상생활로 복귀할 수 있으나 첫 3개월간은 브래지어를 착용할 수 없다. 6주 정도는 무거운 것을 들어올리거나 심한 운동, 스포츠, 엎드려 작기, 성형수술 부위에 압박을 주는 행위 등을 피한다. 섬유성 경축을 예방하기 위해 유방마사지를 실시한다. 이 방법은 이식부위의 유동성을 유지함으로써 주변 조직을 팽팽히 잡아 당겨주어 좀 더 자연스러운 모양이 되도록 해주며 대상자의 자아상에도 긍정적인 영향을 미친다.
8.유방자가검진
유방 자가검진은 유방을 스스로 검진하는 것으로, 20세 이상의 모든 여성에게 적용되는 방법이다.

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