노인 케어의 문제점 및 개선 방안, 노인케어 서비스 사례 분석(볼티모어 Guide Care 프로그램), 노인케어복지의 개념과 출현 배경 및 이념, 노인의 신체적, 심리적, 사회적 특성과 제 문제

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노인 케어의 문제점 및 개선 방안, 노인케어 서비스 사례 분석(볼티모어 Guide Care 프로그램), 노인케어복지의 개념과 출현 배경 및 이념, 노인의 신체적, 심리적, 사회적 특성과 제 문제에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.서 론
2.노인의 신체적, 심리적, 사회적 특성과 제 문제
3.노년 증후군과 노인질병의 특징
4.노인케어복지의 개념
5.노인케어복지의 출현 배경
6.노인케어복지의 이념
7.노인케어의 실천과정
8.노인케어 서비스 사례 분석(볼티모어 Guide Care 프로그램)
9.노인 케어의 문제점과 개선 방안
10.참고 자료

본문내용

4~5개의 만성병을 동시에 앓고 있는 노인에게 개원의 병원 재활센터 응급실 등 독립적으로 운영되고 있는 서비스 기관들이 협력해 통합된 의료서비스를 제공하자는 것이다. ‘통합(integration)’은 최근 장기요양보장에서 최고의 화두이다.
“노인은 크게 건강한 노인과 만성질환을 가진 허약한 노인으로 구분할 수 있는데 현재 미국 의료시스템의 문제점은 의료서비스를 별로 필요로 하지 않는 비교적 건강한 노인집단에 맞추어 조직, 운영되고 있다는 것이다.” 현재의 의료시스템은 급성의료 위주로, 노인이 암에 걸리거나 사고를 당하든지 하는 사건을 당했을 때는 즉시 대처할 수 있지만 만성질환을 여러 개 앓고 있는 노인에게는 양질의 의료서비스가 이루어지지 않고 있다는 것이다.
볼트 교수는 “현재의 미국 의료시스템은 이런 환자의 복잡한 문제를 조정할 수 있는 능력이 없다. 개원의, 병원, 재활, 응급실 등은 사료 저장고(silo)처럼 독립적으로 잘 운영되고 있지만, 서로간의 조정이나 협력 시스템은 잘 갖추지 못하고 있다. 따라서 한 곳에서 다른 곳으로 이동하기가 매우 어렵다”고 말했다.
만성병을 갖고 있는 80세 이상 할머니가 있다고 하자. 보통 이 정도 나이가 되면 고혈압, 심장병, 당뇨, 우울증, 치매 등을 앓고 있어 3명 이상의 주치의가 있지만, 주치의들은 서로 대화하지 않기 때문에 할머니가 병원에 입원하더라도 병원에서 어떤 치료를 받아왔는지조차 잘 알지 못한다. 가족들 역시 어떤 서비스가 이뤄졌는지 알 길이 없다.
복합질환을 앓고 있는 노인에게 단편적이고 분절된 서비스가 제공되고, 조정이 제대로 이루어지지 않을 경우 의료비는 폭발적으로 증가할 수밖에 없다. 조기에 예방적인 모니터링이 이루어질 가능성이 희박하기 때문이다. 볼트 교수는 “예를 들면 수시로 악화와 호전이 반복되는 만성심부전 환자에게 가장 적절한 대책은 매일 환자의 체중을 측정하는 것”이라면서 “이런 환자에게 체중 2㎏ 증가는 몸에 수분이 축적됐다는 적신호로 곧 폐에 물이 차게 되는 응급상황을 맞을 수 있다. 이들을 위한 모니터링 시스템이 있어 조기에 문제를 발견할 수 있다면 고비용의 입원을 줄일 수 있다”고 말했다.
그가‘Guided Care’대상으로 삼는 중증노인은 존스홉킨스 블룸버그 보건대학원 조나단 와이너(Jonathan Weiner) 교수가 의료보험 청구자료를 근거로 개발한 의료이용에 대한 예측모형(Ambulatory Care Groups)을 통해 차기년도에 고비용 의료비(상위 15%)를 지출할 것으로 예상되는 65세 이상 노인이다. 대부분 다수의 만성질환을 갖고 있고, 중증장애를 지니고 있어 정상생활을 하기가 어려운 사람들이었다. 치매나 우울병을 가진 정신질환자도 포함된다.
의료수요가 많을 것으로 예상되는 노인들을 집중적으로 관리해 케어의 가치도 높이고, 이들의 입원에 따른 의료비도 절감해보자는 것이다. 볼트 교수는“현재 미국의 노인 의료시스템은 보통 정도의 질과 매우 높은 비용으로 이루어져 있어 가치가 낮은 편”이라며“이미 시범실시를 통해 실험군이 대조군에 비해 10~15%의 비용이 절감되는 것으로 나타났다”고 말했다.
볼트 교수는 하트포트 재단(Hartford foundation), 의료관리연맡？AHRQ:Agency for Healthcare Research & Quality), 국립노화연구소(National Institute on Aging), 랭글로스 재단(Langeloth Foundation)의 지원을 받아 5년 동안 시범사업을 더욱 확대할 생각이다. “결과가 긍정적으로 나올 경우 미국 전역으로 확대해 향후 10년 안에 전국에 정착시킬 계획이다. 또 15개 간호대학에 노인전문간호사(GCN) 양성과정을 두게 될 것이다”고 말했다.
그는 재정부담은 아직 확정되지 않았지만 메디케어 급여에 포함될 수 있？것으로 기대했다. 볼트 교수는 “샌프란시스코 ‘온락’(On Lok: 5월 18일자 참조)과 ‘PACE’의 모델을 많이 참고로 했으나 이들 모델은 비싸고 확산이 느리다는 단점이 있다”면서 “Guided Care는 더 많은 대상자에게 훨씬 덜 비싼 서비스를 제공할 수 있을 것”이라고 말했다.
9. 노인 케어의 문제점 및 개선 방안
9-1. 노인케어에 대한 인식 제고
노인인구의 급속한 증가와 더불어 타인의 도움을 필요로 하는 허약, 장애 노인이 점점 증가하고 있으며 그들의 다양한 욕구를 제대로 충족시키기 위해 노인케어를 제도적으로 정착시켜야 한다. 허약, 장애 노인에 대한 가족의 보호는 노인을 보호할 수 있는 전문 인력에 의한 서비스의 제공이 아니기 때문에 전문적, 체계적, 계속적으로 그들이 필요로 하는 서비스를 제공하기 어렵게 하고 있다. 그러므로 노인케어를 제도적으로 정착시켜 노인부양에 따른 가족의 부양부담을 경감시킴으로써 가족을 보호하도록 함은 물론 노인케어 전문 인력이 서비스를 제공할 수 있도록 하여 노인들이 다양하고 전문적인 서비스를 제공받을 수 있도록 노인케어의 필요성에 대한 인식을 제고시켜야 한다.
9-2. 노인케어 서비스시설의 정비
최근 후기 고령노인이 점차 증가함에 따라 장기적으로 케어복지를 제공받을 필요가 있는 허약, 장애 노인이 점차 증가하고 있다. 이러한 상황에 맞추어 전문적인 보건의료 및 사회복지서비스를 제공하기 위해서는 노인케어를 제공하는 서비스시설이 제대로 정비되어 있어야 한다.
10. 참고자료
- 새로운 노인 복지론 (고수현외. 2006) 양서원
- 노인케어복지 활성화 방안에 관한 연구. 한영미. 중앙대행정대학원. 2004
- 노인케어복지의 문제점과 발전방안. 박은미. 지역복지정책 제16권
- 외국의 노인케어복지현황. 한국노인문제연구소 원영희 박사
- 케어복지론. 이해영 외. 양서원. 2000
- 노인케어론 / 현외성 외 / 양서원 (2001) - 서론, 케어의 개념, 노인케어의 개념,
- 한국 노인케어복지의 과제와 전망. 이근홍. 노인복지연구 통권 16호
- 21세기 노인 복지론 (이인수. 2006) 대왕사
- 한국의 노인케어 전문 인력의 실태 및 양성방안, 박지영, 초당대 산업대학원
- 한국의 노인케어복지 정책에 관한 연구, 정길홍, 한성대 대학원, 2003

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