섭식장애(eating disorders)

목차

Ⅰ 역사적 개관
Ⅱ 정의, 진단적 준거 및 주요특징
Ⅲ 관련된 특징 : 동시다발적 장애
Ⅳ 역학
Ⅴ 발달경로와 예후
Ⅵ 원인
Ⅶ 치료와 예방

본문내용

성을 위협하는 문제 등
라. 스트레스와 부정적 생활사건 : 가족갈등, 학대 등
4. 사회 및 문화적 요인들
아동기 청소년기의 모든 심리장애 중에서 협의적이지만 환경적 기대의 강력함을 가장 분명하게 반영하는 것이다. 일상에서의 유혹, 풍요로운 사회에서 아동과 청소년이 과식과 운동을 거의 하지 않는 등 수 많은 유혹에 직면해 있다.
Ⅶ 치료와 예방
1. 신경성식욕부진증
가. 환자의 입원
이 장애를 가진 청소년은 심한 영양실조나 탈수와 관련된 합병증 때문에 입원한다. 이것은 외래치료로는 효과가 없거나 개입을 방해하는 다른 심리장애 때문이다. 입원은 체계적인 방식(예를 들어 행동계약)으로 계획되고 통제된 섭식을 제공하기 때문이다. 이상적인 경우 부모나 다른 가족구성원들이 입원 중이나 후에 치료에 참여한다.
나. 외래환자의 심리치료
기아나 자살행동 때문에 당장 위험한 상태가 아닐 경우, 외래적인 심리치료가 개입된다. 건강한 섭식패턴과 자신의 신체에 대해 좀 더 정확한 이미지를 개발하도록 도와주는 제 초점을 맞춘다. 가장 보편적인 접근방법은 정신분석, 인지·행동, 가족체계 접근이다.
다. 정신분석적 접근
최소한 성인의 경우 가장 보편적으로 사용되는 개입, 아동과 청소년은 장애적 섭식을 불안 야기와 고통스런 심리적 혹은 가족갈등을 다루는 데 사용한다. 대개 정체감, 자율성, 독립성의 문제를 중심으로 하며, 치료는 자기수용을 통해서 자아를 강하게 하고, 자기통제감과 자기효능감을 발달시키고, 스스로 굶는 것이 아니라 갈등을 건강한 방식으로 대처하도록 하는 것에 초점을 맞춘다.
라. 인지·행동적 치료
체중, 체형, 크기에 대한 잘못된 신념을 변화시키는 데 초점을 맞추며, 외모 때문에 섭식장애를 가진 청소년의 신념은 심리교육, 문제해결, 숙제를 통해서 도전된다. 또한 섭식전, 후 의 사건이나 감정, 음식섭취를 기록하는 음식일기의 사용을 통해 섭식을 감독한다. 일기는 치료의 진전을 조절하고 아동의 장애를 유지하는 것으로 믿었던 잘못된 신념에 도전하는데 사용한다.
마. 가족체계 치료
가족치료의 목표는 섭식장애 행동을 유지하게 한다는 믿는 역기능적 상호작용 패턴을 변화 시키는 것이다. 가족치료는 신경성식욕부진증인 청소년이 우울증과 가족갈등을 감소키고 체중을 증가시키는 데 효과적이다.
2. 폭식증
건강상 위험이 거의 없기 때문에 입원하지 않는 경우가 대부분이다. 외래 인지·행동치료와 개인간 치료가 보편적이다. 신경성식욕부진증보다 회복이 빠르다. 청소년의 경우 거의 3/4이 7.5년 이내에 회복된다.
가. 인지·행동치료
성인의 치료에 있어 상당한 지지를 받고 있다. 장애의 핵심이 체중, 크기, 자기 가치에 관한 인지적 실수를 감소시키며, 음식일기뿐 아니라 심리교육, 문제해결, 과제를 포함한다.
나. 대인관계 치료
폭식증인 성인기에 효과적인 것으로 증명되었다. 특정 개인 간의 문제를 확인할 수 있고, 효과적인 대처기술을 개발해서 그들에게 적용하는 것에 대한 결정을 할 수 있기 때문에 청소년에게 효과적이다.
3. 약물치료
대체로 약물학적 개입은 장애의 핵심 증상을 치료하는데 비교적 비효과적인 것으로 보고되고 있으나, 최소한 성인에게는 효과적이라는 증거도 있다.
4. 예방
가장 효과적인 방법은 건강한 운동을 촉진하고 가정에서 식습관을 향상시키는 것뿐만 아니라 날씬함을 지나치게 강조하는 것을 바꿔야 한다는 것이다. 아동과 청소년들에게 건강한 섭식습관을 가르치기 위한 예방프로그램, 자아존중감에 초점을 맞춘 프로그램도 변화를 가져온다. 날씬함을 이상적인 것으로 내재화하는 것과 커다란 체형에 관한 부정적인 고정관념을 감소시키는 법을 찾아 체중과 미에 관한 사회적 태도를 변화시키는 노력이 필요한 때다.
표3. 신경성식욕부진증과 신경성 폭식증과의 비교
신경성식욕부진증
신경성폭식증
특징
자발적 음식제한
적극적인 날씬함 추구
15%의 체중감소
지나친 활동
무월경
포만에 재한 왜곡된 지각
신체상에 지나치게 영향을 받은 자아상
신체에 대한 지각왜곡
음식에 대한 강박적 사고
어린시절의 섭식문제
우울증
또래로부터 고립됨
성에대한 부정적생각과 무관심
폭식하고 체중을 줄이려고 노력
음식섭취를 통제하지 못할까 두려워 함
정상체중
신체상에 지나치게 영향을 받은 자아상
자신을 지나치게 뚱뚱하다고 지각
음식에 집착
어린시절의 이식증
어린시절의 부적응, 소외
성적으로 적극적 그러나 즐기지 모함
가족
뒤엉킴, 과잉보호, 엄격, 갈등을 해결하지 않음, 자기표현을 부정, 유전적 요인
두엉킴, 적의, 심리적 장애의 증가, 엄마의 비만

키워드

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