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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 간경변증(간경화, 간경변)의 정의

Ⅲ. 간경변증(간경화, 간경변)의 병태생리
1. 간비대
2. 간위축
3. 문맥성 고혈압
4. 빌리루빈 배설장애 : 황달
5. 암모니아 독성
6. 간기능과 관련된 영양의 변화
7. 체액량의 변화
8. 해독작용의 장애

Ⅳ. 간경변증(간경화, 간경변)의 증상과 징후
1. 단백질, 응고인자, 비타민 합성장애
2. 담즙대사장애 및 해독기능 장애
3. 조혈기능 장애
4. 호르몬 대사기능 장애
5. 당질, 단백질, 지방대사 장애
6. 간성 신증후군(heatorenal syndrome)
7. 통증

Ⅴ. 간경변증(간경화, 간경변)의 진단검사

Ⅵ. 간경변증(간경화, 간경변)의 합병증
1. 복수
2. 간성혼수
3. 출혈
4. 황달
5. 식도 정맥류(靜脈瘤)
6. 자발성 복막염
7. 간신증후군

Ⅶ. 간경변증(간경화, 간경변)의 치료와 간호
1. 피로의 조절
2. 영양증진
3. 체액량과 전해질 균형유지
4. 호흡지지
5. 피부간호
6. 감염예방
7. 출혈과 손상예방

Ⅷ. 결론

참고문헌

본문내용

화증 질환자들은 알도스테론 증가에 의해 체액량 과다를 초래하여 복수와 말초부종이 있다. 또한 소듐 정체와 저칼륨혈증을 나타낸다. 저칼륨혈증 시는 칼륨을 보충한다. 보통 구강으로 공급하는데 환자의 혈중 칼륨치를 측정하여 과도한 투여로 인해 고칼륨혈증이 발생하지 않도록 관찰해야 한다. 신장의 기능이 감소되면 갈륨의 배설장애로 고칼륨혈증이 갑자기 생길 수 있다. 소듐 불균형과 복수는 소듐을 제한하여 복수생성을 감소시킨다. 소듐은 일반적으로 일일 1mg까지 제한한다. 침상안정과 소듐 제한을 병행하면 복수와 부종완화에 효과를 볼 수 있다. 만약 침상안정과 소듐 제한이 복수를 완화시키지 못하면 이뇨제가 사용된다. Furosemide는 칼륨을 배출시켜 저칼륨혈증을 초래할 수 있으므로 대상자의 혈장 칼륨치를 자주 관찰하고 저칼륨혈증의 증상인 복부팽만, 오심, 구토, 식욕부진, 장 운동의 감소, 허약, 불규칙한 맥박 등을 살펴야 한다. 복부천자로 수분을 제거하는 경우 필수 체단백질의 소실이 있지만 신장을 통한 수분 배설의 경우 단백질 소실은 없다. 그러나 이뇨제 치료로 과도하게 빨리 이뇨시킬 경우 급격한 혈량감소로 핍뇨가 초래되고 요독증이 가속화될 수 있다. 수분정체로 인해 이차적 저나트륨혈증이 있으면 수분을 제한하고, 수분제한은 소변 배설량의 감소와 간성 신증후군을 유발하므로 세심히 관찰해야 한다. 수분제한시 간호사는 허용된 수분을 24시간 동안 적절히 분배하여 제공한다. 치료효과를 평가하기 위하여 매일 체중을 측정하고 복부의 부종 정도를 알기 위해 복부 둘레를 측정한다.
4. 호흡지지
호흡곤란을 완화시키기 위해 앉은 자세를 취하여 복수가 횡격막을 압박하지 않도록 하고, 잦은 체위변경과 심호흡을 통해 기도내 분비물의 정체를 예방한다.
5. 피부간호
소양증, 영양실조, 간경화증으로 인한 부종 때문에 피부병변이나 욕창이 생길 가능성이 높다. 침상안정 시 피부간호가 중요하며 특히 심한 말초부종을 가진 경우에 특별한 주의가 요구된다. 대상자가 긁어서 피부가 손상되지 않도록 한다.
6. 감염예방
간경화증 질환자는 감염에 대한 감수성인 높아져 있으므로, 모든 침습성 시술을 무균적으로 실시하고 호흡기 예방간호를 실시한다. 감염된 사람과의 접촉을 피하고, 적절히 손을 씻도록 한다. 감염에 대해 세심히 관찰하고 체온상승 시 즉시 보고한다.
7. 출혈과 손상예방
간경화증 질환자는 비타민 K흡수 부족, 응고인자 생성감소, 혈소판감소증으로 인한 출혈 위험이 대단히 크다. 위염, 식도정맥류, 치질이 있을 수 있다. 간호는 출혈에 대한 관찰과 정맥류의 손상 및 외상으로 인한 출혈의 위험을 감소시키는데 중점을 두어야 한다.
Ⅷ. 결론
질환자의 대상기 환자를 위하여 환자의 생활환경이나 노동 조건 등에 대해 깊이 이해하고 식사 섭취법이나 휴양 방법 등에 대해서 적절히 보조해주며 정기 진단을 권하며 비대상기 환자에게는 신체적 고통 경감을 꾀하면서 악화 방지와 조기 발견을 위해 관찰한다. 특히 응급 상황의 대응이 필요한 간성 혼수나 식도 정맥류 파열의 징후를 빨리 사정하고 의사와 협의하여 정확한 처치를 한다. 또한 알코올성 환자의 경우에서 자주 보여지듯이 생활 그 자체에서 발생된 경우도 있다. 나타난 증상뿐만 아니라 환자의 가족 배경이나 생활 상태에 관심을 가지고 환자 스스로 투병 의욕을 갖도록 동기를 부여하는 것도 중요하다.
참고문헌
김경희, 간암, 간경변클리닉, 태웅출판사, 1999
송미순 외 3인, 진단적 검사와 간호, 현문사, 1996
시그마학회, 최신 임상간호 매뉴얼, 서울 : 현문사, 1997
일반 병리학, 고문사
전시자 외, 성인간호학, 현문사, 2001
최신임상간호매뉴얼, 현문사

키워드

간경변증,   간경화,   간경변,   간,   간질환