CASE STUDY(통풍성 관절염)

소개글

CASE STUDY(통풍성 관절염)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병 동
3. 대 상
4. 연구방법

Ⅲ. 문 헌 고 찰
1. 정의 및 원인
2. 질병의 Pathophysiologic Mechanism
3. 진단방법
4. 증 상
5. 치료와 간호
6. 예 후

Ⅳ. 간 호 과 정
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 평 가

Ⅴ. 결론 및 제언

※ 참 고 문 헌

본문내용

비당뇨성 현성 사구체신증(크레아티닌 청소율이 2070 mL/min 인 경우) 또는 단백뇨증(≥3g/24hours)
아스피린프로텍트정 100mg
1. 혈소판 응집억제 작용에 의한 불안정형 협심증 환자에 있어서 비치명적 심근경색 위험감소 및일과성 허혈 발작 위험감소에 사용 2. 최초 심근경색 후 재경색 예방 3. 다음 경우의 혈전·색전 형성의 억제 - 뇌경색환자, 관상동맥 우회술(CABG) 또는 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA)시행 후 4. 허혈성 심장질환의 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨같은 복합적 심혈관 위험 인자를 가진 환자에서 관상동맥 혈전증의 예방
네오마릴정 2mg
인슐린-비의존형(type II) 당뇨병 - 식이요법, 운동요법, 체중감량만으로 혈당조절이 적절하게 이루어지지 않는 경우 단독으로 투여 - 경구용 혈당강하제를 식이요법, 운동요법과 병행하여 혈당조절이 적절하게 이루어지지 않는 경우 인슐린과 병용하여 투여. - 설포닐우레아계 또는 메트포르민을 식이요법, 운동요법과 병행하여 혈당조절이 적절하게 이루어지지 않는 경우 메트포르민과 병용하여 투여.
싸이메트정 200ng
위.십이지장궤양, 역류성식도염, 재발성궤양, 문합부궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 다음 질환의 위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염의 급성악화기
세란드정 1정
위염, 위십이지장궤양, 위산과다, 역류성 식도염
자이로링정
통풍, 고뇨산혈증, 요산신장병증
2) 자료 분석
주관적 자료
객관적 자료
관련 요인
간호 진단
- “아파죽겠어.”
- “아파서 어디 가지도 못하겠어.”
- (통증척도를 묻는 질문에) “9~10점.”
통풍성 관절염
통증
- “아파서 어디 가지도 못하겠어.”
- “움직이면 아픈데 어떡해. 가만히 있는 수밖에.”
- “운동을 안 하니까 혈당은 안 떨어지지, 뭐. 인슐린만 맞고 있어.”
- 혈당치 : 476
신체활동 제한
불안정한 혈당치 위험
2. 간호진단
#1. 통풍성 관절염과 관련된 통증
#2. 신체활동 제한과 관련된 불안정한 혈당치 위험
우선순위 : #1 → #2
3. 간호계획 및 수행, 평가
#1. 통풍성 관절염과 관련된 통증
1) 간호계획
* 간호목표
- 장기목표 : 대상자는 퇴원할 때까지 통증이 감소되었고, 움직이는 것이 나아졌다고 말할 것이다.
- 단기목표 : 대상자는 통증이 10점 척도에서 5점 이하로 감소되었다고 말할 것이다.
* 간호지시
① 통증이 있을 때마다 아이스 팩을 적용한다.
② 요산 배설을 위해 수분을 하루에 3,000ml 이상 섭취한다.
③ 관문통제이론에 의한 등 마사지법 등을 시행한다.
④ 이완요법을 교육하고 시행하게 한다.
⑤ 적절한 약물을 사용한다.
2) 간호수행
① 통증이 있을 때마다 아이스 팩을 적용했다.
② 수분을 하루에 3,000ml 이상 섭취하게 했고, 수액으로도 충분히 공급하였다.
③ 보호자에게 등 마사지법을 교육하고 시행하게 했다.
④ 대상자에게 이완요법을 교육하고 시행하게 했다.
⑤ 적절한 약물을 사용했다.
3) 간호평가
: 통증이 있을 때마다 대상자는 심하게 괴로워하며 발작을 일으켰으나, 그 때마다 아이스 팩을 적용하고 이완요법이나 마사지법 등으로 통증을 완화시키기 위해 노력해서 통증이 조금 감소되었다고 대상자가 말했으므로 목표는 부분적으로 해결되었다.
#2. 신체활동 제한과 관련된 불안정한 혈당치 위험
1) 간호계획
* 간호목표
- 장기목표 : 대상자의 혈당이 정상 범위 내에 있을 것이다.
- 단기목표 : 대상자가 하루 1회씩 산책을 할 것이다.
* 간호지시
① 정기적으로 혈당을 측정한다.
② 신체활동이 혈당치에 어떠한 영향을 미치는 지를 교육한다.
③ 적절한 약물을 사용한다.
2) 간호수행
① 정기적으로 혈당을 측정했다.
② 신체활동이 혈당치에 어떠한 영향을 미치는 지를 교육했다.
③ 적절한 약물을 사용했다.
3) 간호평가
: 당뇨도 앓고 계시기 때문에 혈당치가 정상범위로 돌아가는 것을 기대하는 것은 어려울 것으로 보이지만, 대상자가 신체활동을 위해 하루에 한 번 이상씩은 운동하시므로 간호목표가 부분적으로 해결되었다.
Ⅳ. 결론 및 제언
통풍성 관절염(Gout arthritis) 환자의 간호문제로 통풍성 관절염과 관련된 통증, 신체활동 제한과 관련된 불안정한 혈당치 위험을 제시했고, 간호한 결과 간호목표가 부분적으로 해결되었다.
통풍성 관절염을 가지고 있는 환자들은 장기간 계속되는 질환 때문에 정신적으로나 육체적으로나 많이 지쳐있을 것이다. 또한 통풍성 관절염은 다른 질환들보다 유독 통증이 더 심한 것 같았다. 그래서 우리 간호사들이 대상자의 감정도 지지해주어야 대상자 스스로 병을 이기려는 노력을 할 수 있을 것이라는 생각이 들었다. 실제로 chart의 내용 중에 Emotion support라는 것이 있었는데 말 그대로 대상자가 우울감에 빠지지 않도록 지지해주고 격려해주는 것이었다. 정말 그런 간호를 하고 있다는 게 놀라웠고 멋있다는 생각이 들었다. 내가 간호사가 되어서도 그런 정서적인 면까지 파악을 잘 해서 정서적으로도 간호를 해주어야겠다고 다짐했다.
그리고 다른 질환을 앓고 있는 환자에게서는 평소에 잘 관찰하지 못했던 Abscess가 직접 눈으로 보여서 ‘아하~ 이게 바로 학교에서 배운 tophi 결절이구나.’ 하고 느낄 수 있어서 직접 눈으로 보고 배울 수 있어서 참 좋았다.
또한 통풍의 위험요인 중에 하나가 고퓨린 식이이기 때문에 식이요법을 하는 것이 참 중요한데, 학교에서 저퓨린 식이로 배운 음식들이 실제 대상자의 밥상에 올라와 있는 것을 보니 정말 신기했다.
배우기는 했지만 실제로 본 적이 없어서 잘 모르고 있었던 통풍성 관절염에 대해 잘 알게 되어 공부에 많은 도움이 되었다고 생각한다.
※ 참 고 문 헌
1. 전시자ㆍ김강미자ㆍ김희경ㆍ박순옥ㆍ배영숙ㆍ조경숙ㆍ황옥남ㆍ김영경ㆍ서순림ㆍ유양숙 외 144명, 제 5판 성인간호학 하권, P.411~413, 현문사, 2010년
2. 네이버 의학정보 (자료제공 : 서울대학교)
3. 성미혜ㆍ홍영혜ㆍ정향미ㆍ김영희, 간호과정의 이론과 적용, P.108~144, 수문사, 2008년
4. 순천청암대학 간호과, 백합문화, P.43~96, 2008년

키워드

CASE STUDY,   통풍성 관절염,   Gout arthritis,   순천,   관절염,   통풍,   간호,   케이스