전치태반/임신성당뇨/조기파막 케이스스터디

소개글

전치태반/임신성당뇨/조기파막 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 질병연구

2. 대상자자료수집

3. 간호진단목록

4. 간호진행 일지

5. 임부의 산전관리

본문내용

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1/15 : 8.1 ▼
1/19 : 9.8 ▼
간호계획 및
수행
장기목표
단기목표
간호관찰
간호처치
간호교육
산모는 한 달 이내에 평상시 느끼는 어지러움이 사라진다.
산모는 3일 이내에 어지러움의 빈도가 감소한다.
산모는 3일 이내에 어지러움을 유발시키는 요인을 2개 이상 설명할 수 있다.
어지러움의 빈도와 횟수 정도를 관찰한다.
Hb수치를 항상 확인한다.
Feroba-YOU를 투여한다.(철분제)
어지러움의 여부에 대해 자주 여쭈어 본다.
낙상안전 교육을 시행한다.
(side rail 올리기, 주위에 날카로운 물건을 없애기, 갑자기 일어나지 않기, 침상에서 천천히 내려오기, 어지러움이 있을시 간호사에게 바로 알리기 등)
무리한 운동을 삼가도록 한다.
합리적 근거
어지러움의 빈도가 잦아지는 산모의 헤모글로빈 수치를 보아도 정상치에서 훨씬 아래의 수치를 보인다. 그래서 어지러움이 철 결핍으로 인한 문제도 있기 때문에 우선적으로 그 부분을 해결하기 위해 철분제를 경구 투여하는 중이시며, 위험을 방지해 낙상안전에 대한 교육과 무리한 운동을 하지 않도록 교육을 매일 시행하고 있다.
간호평가
Hb 수치가 상승하여 정상수치 범위를 유지한다.
산모의 어지러움의 빈도가 현저히 감소한다.
간호진단 4 : 전치태반으로 인한 출혈 경험과 관련된 불안
자료수집
주관적자료
객관적자료
“출혈이 생길까봐 걷는 운동도 잘 안 해요”
“소변, 대변을 볼 때 항상 출혈 때문에 불안해서 조심하게 되요”
vaginal bleeding(세 차례 경험)
12/25 4:00
1/5 12:27
1/13 14:40
간호계획 및
수행
장기목표
단기목표
간호관찰
간호처치
간호교육
한 달 이내에 출혈에 대한 불안이 감소한다.
출혈 경험과 관련된 불안감을 스스로 표현할 수 있다.
전치태반 출혈을 유발시키는 요인을 3가지 이상 말할 수 있다.
vaginal bleeding 여부를 항상 확인한다.
(산모에게 여쭙기, 침대 시트 및 패드 확인)
vaginal bleeding이 있을 경우 notify. Dr
vaginal bleeding의 가능성에 대해 설명한다.
vaginal bleeding이 있을 경우 바로 간호사에게 알리도록 교육한다.
vaginal bleeding의 위험이 늘 존재하므로 잦은 운동과 무리한 운동을 피하도록 한다.
합리적 근거
전치태반의 진단을 받은 산모는 출혈의 경험이 세 번이나 있고, 만약 출혈이 심하거나 양수와 섞여서 나올 경우에는 응급적으로 분만을 해야 할지도 모르는 상황이므로, 34주 만을 기다리고 있는 산모의 입장에서는 이 부분에 대한 불안이 매우 크다. 그러므로 출혈 후 상황에 대한 교육을 하고, 안위를 편안히 하여 불안을 감소시킨다.
간호평가
전치태반으로 출혈의 경험이 있지만, 1/13일 이후 vaginal bleeding은 발생하지 않았고, 산모분도 의료진에 대한 믿음의 형성과 경험으로 인해 심리적 대처하는 방법을 습득하였고, 불안감 표현이 현저히 감소되었다.
간호진단 5 : 조기조산파막과 관련된 감염의 위험성
자료수집
주관적자료
객관적자료
“조기조산파막으로 감염이 있을까봐 항생제를 투여한데요”
진단명 : PPROM
현재 감염예방을 위한 항생제 CCM투여중
(Clarix, Triaxone, Metronidazole)
간호계획 및
수행
장기목표
단기목표
간호관찰
간호처치
간호교육
분만이 끝나기까지(앞으로 두 달 이내) 조기조산파막으로 인한 감염이 발생하지 않는다.
산모는 감염의 증상을 2가지 이상 말할 수 있다.
산모는 질 부위의 청결을 위한 실천을 늘 행한다.
질 분비물, 출혈, 냄새여부를 자주 확인한다.
질 주위에 감염이 될 수 있는 원인을 없애고, 청결을 유지한다.
항생제 CCM을 투약의 5원칙에 맞추어 정확히 투여한다.
산모에게 감염의 증상에 대해 설명한다.
질 주위를 항상 청결히 유지 하도록 한다.
질 분비물이나 이상소견이 있을 경우 바로 간호사에게 알리도록 한다.
합리적 근거
조기조산파막이 있을 경우에 감염의 위험성은 매우 높다. 산모는 PPROM의 진단을 받았으며 현재 항생제를 투여중이다. 산모 자신도 항생제를 투여하는 사실을 알고 잘 받아드리고 있으며, 감염을 예방하기 위한 교육과 간호 실무를 수행하고 있다.
간호평가
PPROM은 감염의 위험성이 높으므로 현재 산모에게 CCM을 투여하고 있으며 감염의 소견은 보이지 않고 있다.
말 기
28주
30주
32주
체 중
51.9
50.8
51.4
혈 압
95/52
100/64
100/65
단백뇨
-
-
-
태아 심음
143
145
152
자궁저부 높이
-
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-
태 위
-
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불편감
입 덧
-
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가슴앓이
-
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변비, 치질
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하지부종
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하지경련
-
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호흡곤란
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요 통
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빈 뇨
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질대하증
-
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골반검사
(자궁경부상태)
12/18 27+5wks
Effacemen(%) : not effaced
Dilatation(cm) : closed
Show : yes
ROM : yes : amnisure test (+)
Labor pain : no
초음파 검사
12/21
TA-USG
Gp : 28+0wks
FHT : ok
PP : head
BPD : 6.98cm(28+0)
AC : 23.44cm(27+5)
FL : 4.47cm(24+5)
EFW : 995g
PI : pl. previa
AFI :16.07
1/3
TA-USG
Gp : 30wks
FHT : ok
PP : transverce(head-lt)
BPD : 7.63cm(30+4)
AC : 26.30cm(30+3)
FL : 5.74cm(30+1)
EFW : 1558g
PI : pl. previa
AFI : 16.10
1/13
TA-USG
Gp : 28+0wks
FHT : ok
PP : transverce(head-lt)
BPD : 8.07cm(32+3)
AC : 27.95cm(32+0)
FL : 6.00cm(31+2)
EFW : 1845g
PI : pl. previa
AFI : 12.63
F.B.P
(fetal biophysical profile)
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태아심음감시
NST, FAST
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임부의 산전관리

키워드

임신성당뇨,   전치태반,   조기파막,   고위험임산부,   분만실,   간호학과 실습,   산부인과실습