건강사정 사례

소개글

건강사정 사례에 대한 보고서 자료입니다.

목차

※ 사례

※ 현병력

※ 과거력

※ 가족력

※ 개인력과 사회력

※ 사정과 계획

본문내용

c muscular dystrophy
↓:severe hepatic failure, 임신
이상 결과 ↓
※ 사정과 계획
1. 오심과 구토. 최근 약 1달 전부터 오심과 구토증세가 있는 83세 남성. 오심과 구토는 식사 시마다 있으며, 침상안정으로 완화된다. 상부위장관내시경 생검 결과 식도암 소견이 보임.
계획:
오심과 구토현상의 특징의 논의한다.
대상자가 선호하는 식이를 조사하고 대상자에게 선호식이와 연식을 위주로 섭취하도록 충고한다.
필요하다면 진토제를 투여한다.
식도암 진단을 받았기 때문에 대상자에게 항암제를 투약하기 시작한다.
2. 흉통과 가슴쓰림. 대상자는 식후에 흉통과 가슴쓰림 흉골 뒤쪽의 통증을 호소하였다. 통증 역시 침상안정으로 다소 완화되었으며 식도암과 관련이 있다.
계획:
흉통과 가슴쓰림의 특징을 논의한다.
통증을 완화시킬 수 있는 이완요법, 대체요법에 대해 조사하고 환자에게 교육한다.
대상자가 심근경색 과거력이 있기 때문에 다른 임상 진단 검사를 해서 흉통이 식도암 때문인지 아니면 다른 심장질환이 있는지 조사한다.
대상자에게 흉통의 특징과 지속시간 등을 사정한다.
3. 저체중, 식욕부진 및 영양 불균형. 대상자는 BMI가 17.3으로 저체중이고 요즘들어 오심, 구토현상 때문에 음식 또한 제대로 섭취하지 못해 영양 불균형이 심화 되고 있다.
계획:
대상자에게 음식물 섭취 일지를 쓰도록 하여 식이력을 파악한다.
대상자가 식욕부진이 심화되었기 때문에 구강청결을 통한 타액분비 증진과 식욕 증대를 위해 대상자에게 적절한 구강 간호를 제공한다.
영양사와 상담할 일정을 정한다.

키워드

건강사정,   사례,   간호