정신과 환자의 간호사정

본문내용

자에게서 주로 볼 수 있는 증상으로 말을 하다가 필름이 끊기듯 사고의 진행이 중지되어 갑자기 말을 멈추는 것
"미술시간에 사과 그림을 그렸는데요, 사과는 백설공주이야기에서도 나와요, 그리고. 그리고.."
⑥ 연상 이완(loosening of association:LOA): 하나의 생각에서 전혀 관계가 없는 다른 생각으로 진행되어 앞뒤 말이 논리적으로 연결되지 않는 등 연상의 정상적인 진행이 되지 않는 상태
"밤 열두시에 공원에 가면 연못에서 큰 뱀이 나와서 사람들하고 이야기 한다고 하는데 나는 악어가 좋아요"
⑦ 보속증(Perseveration): 말을 하다가 대화가 더 이상 진행되지 않고 어느 한 단어나 문장에서 멈춰서 그 부분을 반복적으로 말하는 증상
"잘 주무셨어요?"라는 질문에 "잘 잤어요"라고 대답하며
"오늘, 산책 좀 다녀 오세요"라는 질문에 "잘 잤어요"라고 대답하는 것
⑧ 신어조작증(Neologism): 자신에게만 의미 있고 자신만 아는 새로운 단어를 만드는 것
"카므트라스 주세요"라는 환자의 말에 "카므트라스요?"라 대답한 간호사
"카므트라스 몰라요? 카므트라스..크크크.. 음악듣는거."
"MP3 말씀하시는거에요?"라는 간호사의 물음에
"MP3아니고 카므트라스에요.. 카므트라스"라 말하는 환자
8) 인지 상태(Sensorium/Cognition)
(1) 의식 수준(Level of consciousness)
Confusion: 혼동되는 상태
Drowsiness: 의식이 혼탁한 상태, 자극을 제대로 지각 못하고 반응도 제대로 못한다.
Stupor: 강력한 자극에 일시적으로 반응하라 수 있는 정도
Coma: 대뇌 기능 마비
Drowsiness, 섬망(delirium)은 의식의 장애, 주의력 저하뿐만 아니라 정동, 사고, 언어 등 인지기능 전반의 장애와 정신병적 증상으로 유발하는 임상상태를 의미
(2) 지남력(Orientation):시간(time),장소(place),사람(person): 지남력을 판단한다는 것은 환자가 현재 시간, 장소, 사람에 대해 잘 알고 있는지 여부를 물어보는 것
"오늘이 몇 월 몇 일인지 아세요?"
"지금 여기가 어디죠?"
"저는 누구죠?"
지남력이 손상된 상태를 지남력장애라고 말하며 상실되는 순서는 시간 개념이 제일 먼저 없어지고 장소, 사람 순서로 손상된다.
회복되는 순서는 사람, 장소, 시간의 순서이다
(3) 기억력(Memory): 여러 가지 정보를 입력하고 저장하고 그것을 다시 꺼내 쓸 수 있는 종합적인 능력
① 기억상실(amnesia): 기질적, 심리적 이유로 부분적으로 또는 전체적으로 기억하지 못하는 상태
② 기억착오(paramnesia): 과거에 없었던 일을 마치 있었던 것 같이 기억하거나 사실과 다르게 왜곡하여 기억하는 것
③ 기억과다(hyperamnesia): 기억력이 정상 이상으로 항진되어 쓸데없는 세세한 부분까지 잊지 않고 모두 기억하는 경우
(4) 주의 집중력(Concentration/Attention span)과 계산력(Calculation): 모든 감각을 내가 관심을 갖고 있는 한 곳에만 집중 하는 것
(5) 지능(Intelligence)
(6) 판단력(Judgement)
9) 병식(Insight): 대상자가 자신이 갖고 있는 병이나 문제를 아는지 여부.
자신이 정신질환이 있고 왜 병원에 입원하게 되었는지를 알고 있으면 "병식이 있다"라 하고 그렇지 못한 경우를 "병식이 없다"라 한다
"남편 주려고 점심 밥 차리고 있는데 밖에서 먹자고 해서 같이 나왔어요, 남편이 밥먹기 전에 종합검진 받고 먹자고 해서 따라왔더니 여기, 병원으로 온 거에요"
"저, 피검사 했으니 이제 가도 되죠? 문 열어 주세요"

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