OS케이스-TKR

목차

Ⅰ문헌고찰
1. 슬관절(Knee Joint)
2. 퇴행성 관절염(DA, Degenerative Arthritis)
1. 정의 및 병인
2. 임상특징
3. 진단적 검사
4. 치료
5. 감별진단
3. TKR( Total Knee Replacement )

본문내용

.5
4.3
2.7-4.5
(mg/dl)
Uric acid
3.6
4.2
4.2
2.6-6.0
(IU/L)
CRP
5.20
0-0.5
(mg/dl)
- 폐렴구균의 C다당체와 침강반응을 나타내는 것으로 염증성 질환과 체내 조직의 괴사가 있을 때 현저히 증가한다.
- 증가 : 세균 감염증, 바이러스 감염증, 류마티스성 열, 피부근염, 악성종양, 심근경색, 폐경색 등
2. Chemical Battery
3. CBC
5/29
5/30
6/4
참고치(단위)
임상적 의의
WBC
10.37
9.18
7.41
3.8-10.5(×10³/㎕)
- 증가 : 심한 설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구증 등
- 감소 : 빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈 등
RBC
4.02
3.71
3.63
3.5-5.5(백만/㎕)
- 증가 : 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병 등
- 감소 : 세균감염, 골수 기능 저하
HGB
11.2
10.4
11.9
12.0-16.0(g/dl)
- 증가 : 다혈증(적혈구증다증)
- 감소 : 혈액희석증, 순환혈액량 감소, 혈장량 감소시
HCT
33.4
30.4
31.7
35.0-47.0(%)
- 전혈 중에서 적혈구가 차지하는 비율로 빈혈여부 를 평가하고 대구성 빈혈, 소구성 빈혈을 감별한다.
MCV
83.2
81.8
87.4
80.0-100.0(fl)
- 평균 적혈구 혈색소량
- 증가 : 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법
- 감소 : 철결핍성빈혈, 지중해서 빈혈
MCH
27.8
27.9
32.9
26.0-35.0(pg)
- 평균적혈구 혈색소 농도
- 증가 : 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법
- 감소 : 철결핍성빈혈, 지중해서 빈혈
MCHC
33.4
34.1
37.7
31.0-37.0(g/dl)
PLT
467
402
512
13.0-450.0
(×10³/㎕)
6/4
참고치(단위)
임상적 의의
ESR
99
0-30(mm/hr)
- 증가 : 급성 및 만성의 각종 감염증, 교원병, 심근 경색, 만성 간염, 간경변증, 담낭염, 악성종양 등
- 감소 : 적혈구 증가증, 무피브리노겐혈증, 고도의 악액질, DIC, 중증 간상해
- 관절염 때문에 증가함.( 관절염일 때 ESR은 특징적 으로 증가함.)
Ⅴ 간호과정
간호 진단
수술과 관련된 기동성 장애
사정
Sub. Data
슬관절 이식술로 정상적인 이동, 보행이 안됨
수술로 인해 관절운동 범위가 제한됨.
Ob. Data
“다리 수술때문에 다리를 제대로 움직일 수가 없어~”
“다리운동도 힘들어서 못 하겠어~”
간호 목표
치료적 제한점 내에서 일상활동을 수행한다.
간호 계획
① 활동의 정도를 사정한다.
② 기동할 수 있을 때까지 2시간마다 발목관절 굴절운동, 무릎관절 근육 강화 운동을 도와준다.
③ 수술 후 48시간 동안 수술한 다리를 올려주되 무릎이 굴절되지 않도록 종 아리 밑에 베개를 놓지 않도록 한다.
④ 수동 굽히기 운동은 환자가 저항감이 생길 때까지 시도한다.
⑤ 능동굽히기 운동의 시작은 보통 수술 후 5일 째부터 하루에 4회 시행한다.
⑥ 침대와 휠체어 사이의 옮기는 운동을 하루에 2~3회 시킨다.
간호 중재
① 대상자의 무릎 관절의 운동 범위, 대상자의 이동, 보행에 대한 활동의 정도를 사정하였다.
② 보호자에게 다리운동을 시켜줄 것을 교육시켰으며 시간이 있을 때마다 운 동하는 것을 격려하면서 도와주었다.
③ 수술을 한 후 냉찜질과 함께 다리를 상승시켜주었다.
④ 보호자에게 처음에는 무릎 굽히기를 60도에서 시작하여 차츰 횟수와 굽히 는 각도는 늘리면서 운동을 시키되 저항감이 생기면 더 이상 하지 말 것을 알려주었다.
⑤ 대상자에게 이러한 운동의 필요성을 설명해주고 운동을 하도록 격려해 주 었다.
⑥ 보호자의 도움을 받아 침대에서 일어서는 연습을 한다. 그 다음에는 혼자 무게중심을 잡고 서는 연습을 하고 그 다음에는 휠체어 사이를 옮기는 운 동하는 것을 교육시켰다. 그리고 혼자 서서 walker로 걷는 연습을 하도록 격려하였다.
평가
① 운동의 필요성을 설명해 준 후 운동하는 모습이 관찰된다.
② 서서 운동하는 것이 힘들 경우 CPM을 이용하여 무릎운동 하는 모습이 관 찰된다.
③ walker를 이용해서 복도를 왕복하는 모습이 관찰된다.
간호 진단
수술과 관련된 통증
사정
Sub. Data
얼굴을 찡그리며 통증을 호소함
통증으로 인해 안절부절 못하는 모습을 보임
Ob. Data
“수술한 다리가 너무 아파~”
“언제쯤 괜찮아질까?”
간호 목표
통증이 감소되어 편안하다고 말한다.
간호 계획
ⓛ 통증정도 및 특성을 사정한다.
② 진통제를 알맞은 간격으로 투약한다.
③ 수술한 부위에 ice bag을 해준다.
④ 다리 운동을 하기 전에 냉찜질을 해주거나 등문질러 주기를 해준다.
⑤ 이완요법, 심상요법 등 전환요법을 적용한다.
간호 중재
ⓛ 10점 척도를 이용해서 통증정도를 사정하였으며 대상자에게 통증의 양상을 사정하였다.
② 수술 직후에는 PCA 를 달고 있었다.
③ 수술한 두 다리 위에 ice bag을 해주었다.
④ 다리운동 격려하면서 운동을 하기 전에 ice bag을 적용해주었고 손을 잡아주면서 손 마사시와 격려를 해 주었다.
⑤ 대상자에게 아플 때 는 과거의 즐거운 일이 나 좋아하는 음악을 듣 는 것이 통증감소에 도 움이 된다고 알려주었 으며 통증에 말로 표현 하도록 격려하였다.
그리고 통증시에 심호 흡과 즐거운 일을 회상 하라고 격려해주었다.
평가
① 통증이 조금 감소하였다고 표현한다.
* 그 외 Nursing Diagnosis
- 출혈과 관련된 잠재적 체액부족
- 배액과 관련된 잠재적 체액부족
- 수술과 관련된 잠재적 감염
- 수술과 관련된 고체온
- 부동과 관련된 잠재적 피부통합성 장애
참고문헌
- 성인간호학 , 수문사 , 서문자 외 ( 2000 )
- 성인 내외과 간호학 Ⅳ, 형설출판사, 최정신 외 ( 2003 )
- 임상검사와 간호
- 재활간호 , 한국방송대학교출판부, 서문자 외 ( 1999 )
- 성인간호학, 현문사
- 재활간호, 현문사, 소희영 외(1999)
- 임상간호메뉴얼, 현문사
- http://www.druginfo.co.kr

키워드

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