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소개글

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목차

Ⅰ. 인공호흡이 필요한 때

Ⅱ. 인공호흡의 방법
1. Mouth-To-Mouth법
2. Mouth-To-Nose법
3. 용수 인공호흡법(用水人工呼吸法)
4. 인공호흡에 따른 위(胃)팽창의 대책
5. Mouth-To-Mouth
1) 기도를 열고 코를 잡는다
2) 숨을 불어 넣는다
3) 가슴의 움직임, 호흡을 확인
6. 두부 권상법에 의한 인공호흡법
7. 유아(1살 정도까지)에 대한 인공호흡법

Ⅲ. 인공호흡기의 개념

Ⅳ. 인공호흡기의 분류
1. CMV(continuous mandatory ventilation)
2. IMV(intermitent mandatory ventilation)
3. AC(assisted controlled mandatory ventilation)
4. SIMV(synchronized intermitent mandatory ventilation)
5. CPAP( continuous positive airway pressure)
6. Infant flow system

Ⅴ. 인공호흡기의 사용 방법
1. CMV continuous mechanical ventilation
1) 적응증
2) 적응증의 생리적 기준
3) 설정
4) 주의사항
5) ventilator fight
6) 부작용
2. PCV pressure controlled ventilation
1) 설정
2) 주의사항
3. PSV pressure support ventilation
1) 장점
2) 단점
3) 설정
4. SIMV synchronized intermittent mandatory ventilation
1) SIMV rate
2) 설정

참고문헌

본문내용

할을 함. 0에 가까울수록 예민하여 숫자가 커질수록 pressure를 감지하지 못한다.
*infant/adult scale
servo900c- minute volume이 0～4L/min일 때는 infant scale을 선택하여 expired MV과 lower alarm limit와 upper alarm limit에 대한 scale은 파란색 scale을 따른다. infant scale을 선택할 경우 노란색 램프가 켜진다.
servo 300-일회호흡량이 39ml이하일 때는 neonate mode, 일회호흡량이 39-399ml사이일 때는 pediatric mode, 일회호흡량이 399이상일 때는 adult mode를 선택한다.
*lower alarm limit & upper alarm limit
설정된 MV에 대하여 위험한 사인에 대한 lower alarm limit와 upper alarm limit를 설정하면 alarm limit를 벗어날 경우 알람이 울린다.
4) 주의사항
*환자에게 인공호흡기를 연결하고 정해진 호흡수와 일치해서 환자의 chest movement가 있는지 확인한다.
*digital display의 TV과 expired minute vol. meter를 확인하고 흡기와 호기 시 airway pressure meter를 확인한다.
*RR이 80회 이상일 때 inspiration time은 33% 또는 50%로 한다.
5) ventilator fight
*환자에게 excessive negative inspiration force가 걸리는 경우
*인공호흡기와 환자의 호흡이 다를 때 환자가 ventilator에 역행하여 호흡하므로 cardiovascular compromise, barotrauma를 방지하기 위해 호흡근의 마비나 sedation이 요구된다.
6) 부작용
*alkalemia
과도한 환기로 PaCO2가 감소되어 유발됨 ⇒ RR, TV 낮춰서 교정한다.
*venous return & cardiac output감소
itrathoracic pressure가 증가되어 venous return이 감소되므로 CO감소된다.
2. PCV pressure controlled ventilation
인공호흡 시 정해진 흡입압력에 도달할 때까지 흡기가 계속되며 그 이후는 호기가 시작된다. 일회호흡량은 환자의 lung condition과 호흡능력에 따라 달라진다.
1) 설정
RR, Insp. time(%), pause time(%), FiO2,
lower alarm limit & upper alarm limit for O2 concenturation(%), insp. press. level(흡기시 양압을 주기위해 설정하는 압력, PIP = PEEP + insp. preeure), trigger sensitivity, infant/adult, lower alarm limit & upper alarm limit
2) 주의사항
expired minute volume, airway pressure meter를 확인하여야한다. 특히 흡기 시 meter 기의 바늘이 0cmH2O 또는 PEEP level까지 떨어지는지 반드시 확인한다.
3. PSV pressure support ventilation
환자가 스스로 호흡을 하고자 할 때 사용되는 자발적인 호흡방식으로 정해진 호흡횟수는 없으며, 정해진 흡입압력으로 support해준다. 호기동안 압력은 0cmH2O 이나 PEEP까지 떨어진다.
1) 장점
매 호흡마다 부분적으로 지지하므로 생리적으로 편안해 진다.
2) 단점
TV과 RR이 적절하지 않을 수 있다.
3) 설정
RR(inspiration time length결정), FiO2, lower alarm limit & upper alarm limit for
O2 concenturation(%), insp. pressure level, PEEP, trigger sensitivity, infant/adult
lower alarm limit & upper alarm limit
※PSV mode 설정시 노란색 램프가 켜진다.
4. SIMV synchronized intermittent mandatory ventilation
환자의 상태가 호전되어서 환자가 자발적인 호흡을 하게 되면 인공호흡기는 간헐적으로만 vol을 공급해주고, 나머지 시간에는 환자가 스스로 호흡을 하도록 인공호흡기가 도와준다. RR을 줄여가면서 환자의 호흡능력을 키운다.
1) SIMV rate
*rate는 인공호흡기가 공급하는 강제적인 분당호흡수다. 호흡수는 low level 분당 0.4-4회/분(파란색 바탕의 숫자를 본다), high level 분당 4-40회/분으로 설정할 수 있다. 또한 그 level에 따라 노란색 램프가 켜지므로 꼭 확인해야한다.
*SIMV rate는 반드시 환자의 호흡수보다 많아서는 안 된다.
*SIMV cycle(초)=60/set CMV rate
⇒CMV RR은 SIMV rate보다 많게 설정한다.
*적절한 인공호흡이 가능하도록 apnea alarm은 두 호흡간의 간격이 15초를 경과할 경우 작동하며, minute vol. alarm도 설정된 수치를 초과하므로 작동하게 된다.
2) 설정
pressure, SIMV 모드 선택, SIMV rate, CMV rate설정(SIMV시 TV은 CMV rate × TV= MV이 되게 계산하여서 MV을 설정), insp. time, pause time, FiO2, lower alarm limit & upper alarm limit for O2 concenturation(%), PEEP, upper pr. limit, trigger, 성인/소아 선택, lower alarm limit, upper alarm limit
참고문헌
- 김영희, 호흡 기본, 서울 : 현대 미학사, 1997
- 김영표·최경식·윤진환, 쉽게 배우는 응급처치
- 임경수·김수연·오윤희, 누구나 알아야 하는 기본 심폐소생술, 군자출판사, 2003
- 임상간호사회, 호흡기는 이렇게 생겼어요
- 최병일, 심폐소생술, 죽은 사람도 살린다
- 황정연·강경희·이승환 저, 응급처치와 심폐소생술, 한미의학

키워드

인공호흡,   인공호흡기,   호흡,   기도,   응급처치