혈액학 응고계 검사

목차

1. Complete Blood Count (CBC) 8종 - 혈구산정 및 형태검사
2. Differential count - 백혈구 백분율
3. Blood cell morphology PBS smear - 말초혈액 도말검사
4. Erythrocyte sedimentation rate (ESR) - 적혈구 침강계수
5. Eosinophil count - 호산구 수
6. Reticulocyte count - 망상적혈구 수

본문내용

구 계산판으로 계산한다.
참고치
관련질환
70 ~ 400 /㎣
H ; 기생충 감염 (조직 침범이 있을 때 더 심함)
알러지성 질환 (기관지 천식, 알러지성 비염)
피부 질환 (아토피성 피부염, 습진, 두드러기, 천포창)
Locffler 증후군,
면역부전 환아에서의 감염,
특정의 혈관 및 육아종 질환,
간질 조직 질환,
약진 (drug eruption),
악성 종양,
과호산구 증후군
L ; 부신 기능 증가증 (Cushing 질환),
ACTH 주사 후
6. Reticulocyte count - 망상적혈구 수
검사 목적
골수에서의 적혈구 생성능력을 반영 및 빈혈의 병태생리 분류
임상적 의의
망상적혈구는 미성숙한 무핵의 적혈구로서 세포내에 헤모글로빈 합성에 필요한 리보좀과 미토콘드리아를 가지고 있다. 혈액을 new methylene blue와 같은
초생체 염색시약으로 염색을 하면 망상 적혈구내 잔여의 호염기성 RNA 가 망상물 (reticulum)이나 과립으로 응집하여 진한 청색의 봉입체를 형성하므로 이를 현미경으로 관찰하거나 기기로 측정한다.
망상 적혈구수의 증감은 골수에서의 적혈구 생성 능력에 좌우된다.
참고치
관련질환
성인 ; 0.5~2.5 %
신생아 ; 2.0~6.0 %
H ; 용혈성 빈혈,
치료중인 철결핍성환자,
thalassemia,
sideroblastic anemia
L ; 재생불량성 빈혈, 악성 빈혈,
골수 무형성증, 백혈병, 감염,
방사선이나 약물로 인한 골수 장애
Anemia( 빈혈 )검사
혈액내에 적혈구수, 혈색소 양이나 Packed RBC 양이 정상이하로 감소된 상태로 혈액 소실, 적혈구 생산 감소, 적혈구 파괴 증가 (용혈) 같은 3가지 기본 문제 중 한 가지 또는 몇 가지가 서로 병합되어 발생한다.
빈혈이 심하면 무력증, 두통, 어지럼증, 피로감을 유발하나 만성적으로 서서히 발생될 경우
환자들은 별다른 증상을 느끼지 않는다.
검사
CBC
differential count
혈소판 검사
reticulocyte 검사
말초혈액 도말검사
골수생검이나 흡입천자술
microcytic
anemia
혈색소 전기영동검사,
free erythrocyte protoporphyrin 검사,
대변내 잠혈 반응 검사
normocytic anemia
증상,증후기초하여 근본 질환에 대한 검사 시행,
혈색소 전기 영동검사
macrocytic
anemia
혈중 비타민 B12와 엽산 농도검사,
갑상선 호르몬 검사
Iron deficiency anemia (철 결핍성 빈혈) 검사
주요검사
말초혈액 도말검사는 초기 철결핍성 빈혈시는 도말검사 정상일 수 있다. microcytosis, poikilocytosis ,hypochromia 는 더욱 심해졌을때 보일 수 있는 소견이다
말초혈액 도말검사
혈중 Fe
혈중 Ferritin
총 철결합능검사(TIBC)
골수 생검
평균 적혈구 용적 (MCV)는 철분 저장 상태가 풍부한 경우 실혈 초기 동안은 정상일 수 있다. 이외에 철 결핍성 빈혈, 간질환 환자, 철분과 비타민 B12/염산 결핍이 동시에 있을 때는 MCV가 정상일 수 있다
낮은 혈청 철농도는 만성 염증성 질환, 악성질환, 감염증 때에도 나타날 수 있는 소견이다
총 철결합능검사(TIBC)는 철분과 결합할 수 있는 transferrin의 농도를 측정하는 것으로 철결핍성 빈혈에서는 보통 300㎍ /㎗ 이상으로 증가되어있으나 염증, 감염, 악성 질환시는 정상이거나 오히려 감소되어지는 소견을 보인다
혈청 ferritin이 12 ㎍ /㎗ 미만으로 감소하는 경우 철 결핍성 빈혈이 있음을 시사한다. 그러나 정상이거나 증가되어 있다고 해서 철결핍성 빈혈이 아니라고 할 수는 없다. 혈청 페리틴은 감염, 염증성 질환, 간질환, 악성질환 혹은 만성 신부전증과 같은 질환에서 증가할 수 있기 때문이다
망상 적혈구수지수(reticulocyte index)는 빈혈의 정도에 비해 부적절하게 낮은 소견을 보인다
“Gold standard”검사는 골수검사를 통한 철분염색법으로 염색되는 철분이 없거나 감소되어 있는 소견은 철 결핍성 빈형이 있음을 시사한다. 최근 철분 보충이나 수혈로 치료 한적이 없고 골수 내에 충분한 철분량이 있으면 철결핍성 빈혈은 아니다
Fe/ TIBC 로 측정가능한 transferrin 의 농도가 9% 미만인 경우 철결핍성 질환을 시사하고 15%이상인 경우는 만성질환에 의한 빈혈암을 시사한다. 만약 9-15%사이일 경우 두 질환의 감별을 위해
골수검사를 하여 철 염색을 시행하여야한다

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혈액 진단검사