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소개글

간경화(간경변증, 간경변)의 정의, 간경화(간경변증, 간경변)의 종류와 원인, 간경화(간경변증, 간경변)의 병태생리와 진행증상, 간경화(간경변증, 간경변)의 합병증, 간경화(간경변증, 간경변) 간호방법과 관리방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 간의 기능
1. 흡수된 영양소를 신체의 요구에 맞추어 필요한 물질이나 영양소로 가공 처리한다
2. 몸에서 필요로 하는 중요한 단백질이나 화합물들을 합성한다
3. 몸에 들어온 각종 약물을 대사하여 배출될 수 있게 한다
4. 몸에 축적되면 해로운 물질들을 해독한다
5. 당(糖) 대사(代謝)를 조절하여 신체에 필요한 에너지를 공급한다
6. 담즙을 만들어 배출한다
7. 체내 호르몬 균형을 유지한다
8. 비타민, 철분 등을 저장한다
9. 혈액의 저장고 역할을 한다
10. 인체의 방어선 중에 하나이다

Ⅲ. 간경화(간경변증, 간경변)의 정의

Ⅳ. 간경화(간경변증, 간경변)의 종류와 원인
1. 괴사후 경화증(Postnecrotic cirrhosis)
2. 영양성, 문맥성, 알코올성 경화증(laennec`s cirrhosis)
3. 담도성 경화증(Billiary cirrhosis)
4. 심장성 경화증 (Cardiac cirrhosis)
5. 비특이 대사성 경화( Nonspecific matabolic cirrhosis)

Ⅴ. 간경화(간경변증, 간경변)의 병태 생리

Ⅵ. 간경화(간경변증, 간경변)의 진행 증상
1. 초기증상
2. 말기증상

Ⅶ. 간경화(간경변증, 간경변)의 합병증

Ⅷ. 간경화(간경변증, 간경변)의 간호 방법

Ⅸ. 간경화(간경변증, 간경변)의 관리 방법
1. 진단검사
2. 투약
3. 치료
4. 식이
5. 활동

Ⅹ. 결론

참고문헌

본문내용

1) 간성뇌증의 초기 발증 상태.
-응답이 둔하고 멍하다.
-안정이 안되고 적절치 않게 중얼대고 말이 많다.
-자주 입술을 핥는다.
-화장실을 착각하여 남의 침대에 들어가서 실례를 하는 등의 이상 행동을 보인다.
(2) 간성뇌증의 단계, 임상 증상.
-의식수준, 지적기능, 행동과 인성, 신경근 기능의 변화를 초래한다.
단계1(전구기)
느린반응, 주의력의 부족, 우울 또는 황홀, 안절부절 못함, 진전
단계2(도입기)
시간 지남력 장애, 계산력 장애 ,불안 또는 무욕증, 말이 느려짐, 실행증, 반사 감소, 손떨림
단계3(혼미기)
혼돈, 몽롱 ,혼미하나 각성상태 ,장소 지남력 장애, 반사증가,바빈스키 반사, 간헐적 경련
단계4(혼수기)
무의식, 지적 기능 없음, 심부 건반사 상실, 과도 호흡, 간성 악취
(3) 치료와 간호
-악화 요인 교정- 저칼륨혈증/출혈/저산소증 등.
-암모니아 수준 저하.
:저단백 식이 제공.
:일일 20~40g의 단백질 식이.
:네오마이신을 투여하여 장내 세균 감소.
:설사제나 관장으로 장을 비워서 암모니아 생성감소.
:락툴로스 투여로 신체로부터 암모니아 배설을 촉진.
5) 간성 신증후군( hepatorenal syndrome)
간경변증의 힘든 합병증
-원인불명의 급작스런 신부전의 특징을 보임
-간신부전의 병인은 불확실하나 신장 내 혈관수축으로 인하여 신피질 혈류에 현저한 감소를 보이게 됨
원인: 레닌의 증가
-신장에서 프로스타글란딘 생성 감소
-간부전 때문에 신체에서 내독소 유리
-혈간수축을 야기하는 교감신경활동 변화
-간질환에 의한 혈관수축물질 생산
6) 저나트륨혈증과 수분정체
Ⅷ. 간경화(간경변증, 간경변)의 간호 방법
간경화증의 심도에 따라 치료를 시작한다. 치료원칙은 원인요소를 제거 또는 경감하고 식이요법, 합병증 치료, 간이식술을 실시한다. 예를 들어 알코올, 약물복용이 원인이라면 간 손상의 진행을 막기 위해 알코올 섭취와 복용하는 약물을 중단한다.
식이 요법의 목적은 질소 불균형과 영양결핍을 교정하고, 간 조직의 재생능력을 증진하며 비타민 부족을 보충하고, 수분축적과 간성 뇌병변을 예방하는데 있다. 고열량(2,500～3,000Kcal/일), 양질의 정상 단백질, 저지방, 저염분, 고비타민, 고엽산 식이를 섭취한다.
고열량은 치유를 위한 에너지를 공급하고, 단백질은 세포재생을 촉진한다. 담즙생산부족으로 지방음식의 소화장애가 있으므로 소화에 맞도록 저지방식이를 준다. 염분제한으로 수분축적을 방지하여 부종을 예방한다. 비타민과 엽산보충으로 치유를 촉진한다. 식사는 소량씩 자주하고, 식사 전에 양치질, 구강함수, 신맛이 나는 것을 먹거나, 환기시키고 즐거운 분위기를 만들거나 적당한 산책을 한다. 진토제는 매스꺼움, 구토가 심할 때 투여할 수 있으나, 간의 해독작용이 미약하므로 신중하게 투여여부를 결정하고 의식수준이 1～2단계일 때는 단백질을 제한하고 더 악화되면 단백질을 완전히 제거 시키며 환자 상태가 회복됨에 따라 단백질을 보충하며 가능한 식물성 단백질을 이용한다.
출혈이 있을 때는 PT수준을 자주 확인하고 출혈의 원인, 예방에 대해 교육한다. 출혈은 비출혈, 혈뇨, 흑색변, 피부와 점막의 출혈반점, 잇몸출혈로 확인할 수 있다. 침상안정, 비타민 K투여, 정맥으로 충분한 수액을 공급하고, 출혈예방을 위해 안전한 환경, 가는 주사바늘 사용, 주사부위의 압박, 코를 세게 풀거나, 기침, 배변시에 힘을 많이 주지 않도록 하고, 다량의 수분섭취, 대변완화제로 변비를 제거하도록 한다. 부드러운 칫솔이나 면봉을 사용하고 비타민C식이를 권장한다. 출혈량이 많으면 혈색소 수준에 따라 수혈하거나, 정맥류 파열로 인한 출혈은 정맥류 치료를 실시한다.
가려움증이 있을 때는 원인을 설명하고 긁지 않도록 하며 땀이 나면 더 가려우므로 서늘한 방안 온도를 유지하고 옷을 두껍게 입지 않도록 한다. 정신을 집중할 수 있는 일을 찾거나 치료적 목욕을 시행하고 심할 때는 항히스타민제를 바르거나 복용한다. 통증이 있을 때는 더운물 주머니, 비약물요법을 실시하며 심할 경우 진통제를 투여한다.
Ⅸ. 간경화(간경변증, 간경변)의 관리 방법
1. 진단검사
-대변과 소변의 검사자료: 혈청 빌리루빈치 증가, 소변빌리루빈 증가, 소변 유로빌리노젠의 증가, 프로트롬빈 시간 지연, 혈소판, 백혈구, 적혈구치의 감소, 혈청알부민과 포도당 감소, 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 혈청 효소치 증가 등
-간생검, CT scan, 내시경 검사, 바륨 조영술, 동맥촬영술
2. 투약
-증상과 징후에 따라 투약
-소양감 : 항히스타민제
-저칼륨혈증 : 칼륨, 이뇨제
-비타민 결핍, 빈혈 : 엽산, 지아민, 비타민, 무기질
-저알부민혈증 : 알부민을 주입하지만 그 효과는 단기간 동안만 있음
3. 치료
- 원인적 요인들을 제거하거나 치료
- 관리의 목적 : 간 손상의 진행을 막는 것
4. 식이
- 균형 잡힌 식이
- 금주하도록 돕는 것이 중요
- 부종이 있으면 저염식이 권장, 수분 제한
5. 활동
- 환자자신이 편안함을 느낄만큼의 활동을 제한하도록 격려
Ⅹ. 결론
간(肝)은 장기(臟器)들 중에 장군(將軍)이다. ‘생각하는 장기’라는 별명도 가지고 있다. 외부에서 침입하는 각종 해악에 대한 방어를 총 지휘, 체내외를 고루 보호하는 지략이 있다는 뜻이다. 이런 칭송에 걸맞게 흔히 호탕하고 담력 큰 이를 ‘간 큰 사람’이라고 부르기도 한다. 아프거나 병이 나도 엄살이 없는 대신, 묵묵하게 자신의 할 일을 다해 내는 간의 우직함이 인정을 받는 대목이다. 그러나 간은 평소 말이 없는 탓에 담배나 술 등 각종 유해물에 해코지 당할 수밖에 없다. 그렇다면 간을 ‘키우는’ 방법을 고려해 보는 것도 좋겠다. 간을 키우는 방법이란 간에게 좋은 음식을 섭취하며 간질환을 예방하는 방법을 알고 실천하는 것이다.
참고문헌
강지연 외 - Essentials of Clinical Nursing(임상간호의 핵심), 한우리, 2005
김조자 외 17인 - 성인간호학2, 현문사, 2002
김옥녀 - 임상약리학, 수문사, 2003
서문자 외 - 성인간호학 上2, 수문사, 2004
소명숙 외 - 인체생리학, 고문사, 2006
성인간호학 - 현문사

키워드

간경화,   간경변증,   간경변,   간,   간질환