정동분열장애

소개글

정동분열장애에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서　론
Ⅱ. 본　론
Ⅲ. 결　론

본문내용

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평가
대상자가 다른 대상자들에게도 마음을 열기 시작했으며, 자신을 보다 가치있게 여기게 되었고, 혼자 있는 시간이 줄으셨고, 다른 대상자분들과 간호학생에게 먼저다가가 인사도 하시며 사람에 대한 거부감이 많이 사라지셨다.
사정
#1, #2, #4, #14
간호진단
해결되지 않는 내면의 욕구와 관련된 감각지각장애
계획
① 환각의 증상 및 징후를 관찰한다.
② 대상자의 불안 정도를 사정한다.
③ 환각이 있을 경우 접촉할 것이라는 신호를 보낸 후 다가간다.
④ 수용적인 태도로 대상자의 이야기를 들어준다.
⑤ 환각으로부터 현실세계에 접촉할 수 있도록 대상자의 주의를 돌린다.
⑥ 대상자가 혼자 있는 시간을 줄이도록 한다.
수행
① 환각의 증상 및 징후를 관찰하였다.
② 대상자와 대화를 나누며 불안의 원인과 불안의 정도에 대해 사정하였 다.
③ 환각이 있는 것 같을 때 멀리서 대상자와 눈을 마주치며 가벼운 목례와 함께 접촉하겠다는 신호를 보내며 대상자에게 다가갔다.
④ 환각에 대한 대상자의 이야기를 경청하며, 비판하지 않고 수용적인 태 도로 들었다.
⑤ 환청이 들리실 경우 노래를 들으시거나, 다른 대상자분들과 즐거운 이 야기를 나누시거나, 레크레이션에 참여하여 주의를 돌릴 수 있도록 말 씀드렸다.
⑥ 대상자가 혼자 있는 시간을 줄일 수 있도록 다른 대상자와의 잦은 접촉 을 시도하였으며, 다른 대상자들에게 마음을 열고 다가갈 수 있도록 격 려하였다.
평가
머리 위에 둥둥 떠다니는 듯 한 환청이 이제는 거의 들리지 않는다고 말씀하셨으며, 혼자서 중얼거리는 모습도 거의 찾아볼 수 없게 되었다.
사정
#8, #9, #12, #13
간호진단
해결되지 않는 내면의 욕구와 관련된 사고과정장애
계획
① 사고의 내용보다 대상자의 감정을 파악하려고 노력한다.
② 대상자의 이야기에 수용적인 태도를 보인다.
③ 망상이 불안의 증가와 연결되어 있음을 알게 한다.
④ 대상자가 불안, 공포, 불안정한 심리를 언어화 할 수 있도록 지지해준 다.
수행
① 대상자가 현재 어떤 감정을 느끼고 있는지, 왜 그러한 감정을 느끼는지 에 대해 대상자의 이야기를 경청하여 파악했다.
② 대상자가 망상에 대해 이야기할 때, 동의하거나 논쟁하지 않고 있는 그 대로 수용하고 있음을 표현하였다.
③ 망상이 현재 대상자가 불안감이 증가할수록 더욱 심해진다는 것을 말씀 드렸다.
④ 대상자가 자신의 심리를 언어화 할 수 있도록 경청과 적절한 질문을 통 해 대상자의 불안정한 심리를 표현하도록 하였다.
평가
처음 대상자를 보았을 때보다는 경미한 피해망상과 과대망상을 보이고 계시나 관계망상과 사고전파망상은 이제 생기지 않는다고 대상자께서 말씀하셨다.
사정
#7, #10, #15
간호진단
심리적 두려움과 관련된 수면장애
계획
① 대상자의 수면양상을 관찰한다.
② 대상자의 불안 정도를 사정한다.
③ 대상자의 불안의 원인을 사정하여 불안을 해소할 수 있도록 대상자의 주위를 환기시켜준다.
④ 카페인이 함유된 음식의 섭취를 제한한다.
⑤ 취침 전 따뜻한 물 섭취 또는 목욕을 하도록하여 체온을 따뜻하게 함으 로써 수면을 돕도록한다.
수행
① 대상자가 낮에 수면을 하고 계시는지, 보통 저녁엔 언제쯤 주무시는 지 여쭤보았다.
② 대상자가 가지고 있는 불안감에 대한 정도를 사정하였다.
③ 대상자와 대화를 나눔으로써 불안감에 대한 원인을 알게 되었고, 이러 한 불안감에 의한 스트레스를 보다 긍정적으로 해소할 수 있도록 노래 듣기, 성경읽기 등 긍정적인 방법을 알려드리며 격려하였다.
④ 카페인이 함유된 음식의 섭취를 드시지 않는게 좋으시다고 설명드렸다.
⑤ 취침 전 따뜻한 물을 마시거나 목욕을 권장하여 체온을 따뜻하게 함으 로써 마음을 안정시키고 보다 깊은 수면을 돕도록 하였다.
평가
대상자의 피로한 모습이 많이 사라지셨으며, 오히려 지금은 너무 많이 자는 것 같아서 걱정이라고 하실 정도셨다. 현재 8시간 정도 주무시며, 주무시는 내내 한 번도 깨지 않고 깊고 편안하게 수면하신다고 말씀하셨다.
Ⅲ. 결　론
내가 정한 대상자는 혼합형 분열정동장애를 가진 분이셨다. 정신분열증의 증상과 더불어 기분장애가 공존하는 병으로 내겐 호기심을 불러일으키기도 하였다. 공부하면 할수록 궁금증도 많아졌고, 분열정동장애의 영문표현이 Schizoaffective disorder여서 정신분열증의 한 일종이라고 생각했었는데, 참고문헌에선 그게 아닌 기타로 분류되고 있었다.
일주일 동안 실습을 뛰며 대상자와 많은 대화를 나눴지만, 이 분은 복용중인 약때문인지는 몰라도 차트에 나오는 증상들을 거의 찾아볼 수 없었다. 늘 표정은 우울해보이시나 기분조절도 잘하고 계셨고, 처음 호소했던 증상들은 대부분 많이 완화된 상태였다. 대상자라곤 믿기지 않을 정도였다. 치료에 대해서도 적극적이시며, suicide에 대한 생각과 같은 비관적인 태도 또한 보이지 않으셨고, 삶에 대한 의욕이 넘치셨다.
혼합형 분열정동장애는 아직 정확한 원인이 밝혀지지 않았으나 이분과 같은 경우, 정신 사회적 요인에 의한 것으로 판단되었다. 눌러서 담아두기만 했던 스트레스와 갑작스런 사랑했던 아버지와의 사별, 강제유산과 이혼으로 인해 생긴 우울감이 방치가 되면서 분열정동장애의 증상들이 나타난 것 같았다. 이러한 증상들은 주로 저녁에 자주 나타나는 듯 했다. 그로인해 대상자가 불면증을 겪고 있었고, 자다 깰 땐 검은 형체가 자꾸 대상자를 괴롭힌다고 하였다.
결국 이러한 것들은 모두 사람의 마음이 낳은 병이었다. 그렇기 때문에 대상자 스스로의 긍정적인 노력과 주변 지지체계들의 도움, 그리고 약물요법과 여러 가지 프로그램들이 병행된다면 대상자가 다시 사회로 돌아가는데 많은 도움이 될 것이라고 생각한다.
※ 참고문헌 ※
- 김금자(2006), NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, pp.77~82.
- 이경순 외(2007), 정신건강간호학(상권), 현문사, pp.137~138.
- 이경순 외(2007), 정신건강간호학(하권), 현문사, pp.26~118.
- 이광자(1978), 정신건강간호학, 신광출판사, pp.180~186.
- 이웅현(2010), 퍼시픽Basic Nursing, 퍼시픽북스, pp.10~11.

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