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목차

일반적 간호정보
가족력
임부의 과거력
입원 시 정보
분만과정(분만1기 ~ 4기)
산욕기
간호진단

본문내용

1. 일반적 간호정보

• 이름 : 김**                 • 나이 : 26
• 입원일 : 2009. 09. 03  9:25AM  
• 정보제공자 : 산모어머니
• 교육 정도 : 전문대졸          • 직업 :  경리
• 체중: 임신전(49kg) 임신중(62kg)
• 키 : 165cm
활력징후 : 110/70 – 72 – 20 - 36.8
혈액형(ABO/Rh+) : O+/Rh+
매독 (-) 에이즈 (-)
흡연여부 (-) 음주여부 : 임신 전 맥주 2잔정도
수유계획 : 모유수유 할 예정



2. 가족력

- 동거가족 위주


시아버지(고혈압 진단)
≪ 그 림 ≫



3. 임부의 과거력

Q. 사고 및 상해, 수술경험이 있는가?
: 산모 김지영님은 중 2때 Appendicitis 진단, Appendectomy를
받은 경험이 있음.

Q. 평소 생활 습관은 어떠한가?
- 식습관
: 동거가족 중 시아버지의 고혈압으로 인해 짜거나 매운 음식 등의 자극적인 음식은 피하는 편이었음.
- 운동
: 임신하기 전에는 운동으로 수영을 해왔으며 임신 후에도 꾸준히 수영을 하였다고 함.

Q. 남편과 시댁, 친정과의 관계는 어떠한가?

산모-시댁과의 관계
: 시댁에서는 남편이 2대독자라 아들을 낳기를 원하고 있으나 심한 압력이나 스트레스를 주는 정도는 아니라고 함.

산모-남편과의 관계
: 결혼 1년차로 남편과의 관계이상은 없음

시댁-친정과의 관계
: 한 동네에 산 이웃사촌이라 결혼 전부터 관계가 좋았다고 함.



4. 입원 시 정보

EDC : 09. 08. 27 (P 41)
입원동기 : In labor pain
-입원 시 자궁수축의 특성
간격: 30분 간격
기간: 45초
강도:

이슬동반 유, 무 : 이슬이 있었으며 붉은색 혈액과 점액이 같이 나옴.

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