실습케이스case-급성세기관지염Acute Bronchiolitis

목차

Ⅰ. 서론 -------------------------------------2

Ⅱ. 문헌고찰 ---------------------------------2

Ⅲ. 사례연구기간 및 방법 -----------------------4

Ⅳ. 간호과정 ---------------------------------5

Ⅴ. 진단검사 ---------------------------------6

Ⅵ. 치료 및 경과 ------------------------------9

Ⅶ. 간호문제 목록 ----------------------------10

Ⅷ. 간호과정 --------------------------------11

Ⅸ. 참고문헌 --------------------------------13

본문내용

본제 과민증자, 소화성 궤양, 중증 혈액 이상, 중증 심기능부전자
3. 신중투여 : 고령자, 기관지 천식, 출혈경향자, 심 기능이상자, 소화성 궤양 기왕력자 등
Suspen supp
125mg
해열.진통.소염제
감기로 인한 발열 및 두통
성인 1회 0.5-1g을 2-3회 직장내 삽입, 소아 11-14세 : 400-500mg, 7-10세 : 300-400mg, 3-6세 : 200-300mg, 1-2세 : 100-200mg, 3개월-1세미만 : 100-150mg
신중투여 : 신.간장애
2. Neblizer Treatment
- 기관지 확장증 Ventolin
- 진해 거담제 : mucomyst solution
3. 의사의 치료과정
- 3/9 : WBC : 17900, CRP : 15.0, 트리악손쓰면서 지켜보기
- 3/10 : 열호전, 기침, 가래, 콧물, 전반적인 컨디션 괜찮음
- 3/11 : 열, 기침, 가래, 콧물, 전반적인 컨디션 괜찮음
CRP : 15.0→1.66
- 3/13 : 열, 기침, 가래, 콧물, 전반적인 컨디션 괜찮음
Ⅶ. 간호문제목록
간호진단 목록
문제
번호
진단명
1
분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상
2
감염과 관련된 고체온
Ⅷ. 간호과정
# 1. Nsg Dx : 분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상
Subjective
Data
“자꾸 기침이 나요.”
“목에서 자꾸 머가 나와요.”
“목에 뭐가 걸린 것 같아요.”
Objective
Data
기침을 하는 모습이 관찰됨.
호흡수가 증가된 양상을 보였다.
청진시 그렁그렁 하는 소리가 들렸다.
간호 계획
goal
■ 단기적 목표
: 대상자의 그렁그렁 하는 소리가 줄어들 것이다.
: 대상자의 기도에 있는 분비물이 줄어 들 것이다.
■ 장기적 목표
: 대상자는 정상적인 호흡양상을 보일 것이다.
plan
대상자의 V/S을 6시간 마다 측정한다.(특히, 호흡수를 정확하게 측정한다.)
- 이상징후를 조기에 발견함으로써 예방할 수 있다.
대상자와 보호자에게 Neblizer 사용법을 설명한다.
- Neblizer를 이용하여 기관지 확장제나, 진해거담제 등을 분무함으로써 대상자의 객담배출을
용이하게 한다.
대상자의 객담배출이 용의 하도록 가습기를 제공한다.
- 가습기를 제공함으로써 객담을 묽게 하여 더 잘 배출할 수 있도록 돕는다.
대상자에게 필요시 거담제, 기관지 확장제 들의 약물을 투여한다.
- Neblizer와 병행함으로써 더 빨리 정상적인 호흡을 돕는다.
대상자에게 충분한 수분섭취를 권장한다.
- 수분을 제공함으로써 객담을 묽게 하여 더 잘 배출할 수 있도록 돕는다.
대상자에게 흉부물리 요법을 30분마다 한번씩 시행한다.
- 기관지벽에 붙은 분비물을 떨어뜨리고, 효율적으로 기도분비물을 제거하여 기도
개방성을 높여 준다.
대상자에게 심호흡과 기침을 격려한다.
- 의식적으로 호흡을 조절하는 것은 폐포의 가스교환을 증진시키고 폐내에 공기가
축적되는 것을 방지한다.
Implication
대상자의 V/S을 6시간 마다 측정하였다.
- 호흡수가 계속 높은 횟수를 유지하였다.
2. 대상자에게 Neblizer 사용 법을 설명하고 하루에 4번 시행하도록 설명하였다.
- 기관지확장제 : ventolin, 진해거담제 : mucomyst 사용.
3. 대상자에게 가습기를 제공하였다.
4. 대상자에게 필요시 거담제, 기관지 확장제를 투여하도록 시행하였다.
- Formerol dry, Sebron syrup 투여함.
5. 대상자에게 충순한 수분섭취를 권장하였다.
- 대상자가 자주 물을 마실 수 있도록 보호자에게 설명하였다.
6. 대상자에게 흉부물리 요법을 30분마다 시행하도록 보호자에게 설명하였다.
7. 대상자에게 심호흡과 기침을 격려하였다.
valuation
대상자의 호흡수는 정상으로 유지되었다.
대상자의 기침이 많이 줄어들었다.
대상자는 증상이 좋아져 3월 14일 퇴원하였다.
# 2. Nsg Dx : 감염과 관련된 고체온
Subjective
Data
“몸이 뜨거워요”
Objective
Data
38.0℃이상의 열
임상결과 WBC, CRP증가
계속해서 보호자에게 보챔
밤에 많이 잠을 많이 못자, 오후에 낮잠을 잠.
맥박 증가, 호흡수 증가
간호 계획
goal
■ 단기적 목표
: 대상자의 체온이 8시간 이내에 36.6 ~ 37.5℃를 유지 할 것이다.
■ 장기적 목표
: 대상자의 체온, 임상수치 결과가 모두 정상을 유지 할 것이다.
plan
대상자의 V/S을 6시간 마다 측정할 것이다.
- 이상징후를 조기에 발견함으로써 예방할 수 있다.
- 예) 경련
대상자의 열이 계속 유지될 경우 처방된 해열제를 투여할 것이다.
- 해열제는 체온은 효과적으로 낮춘다.
대상자에게 항생제를 투여할 것이다.
- 원인균을 치료하기위해 사용한다.
대상자의 열을 내리기 위해 미온수 스펀지 목욕을 적용한다.
- 체온을 효과적으로 내리는데 필수적이다.
5. 대상자의 옷은 가벼운 옷으로 하고, 시원한 환경을 유지 한다.
- 가벼운 옷과 시원한 환경을 유지함으로서 열 손실을 통해 채온을 낮춘다.
Implication
1. 대상자의 V/S을 6시간 마다 측정하였다.
- 특히 체온과 맥박을 주의 깊게 측정한 결과 체온상승과 맥박상승을 관찰 할 수 있었다.
2. 대상자의 열이 계속 유지되어 해열제를 투여하였다.
- Tylenol을 투여하였다.
3. 대상자에게 항생제를 투여하였다.
- 항생제인 트리악손을 IV로 투여하였다.
4. 대상자의 열을 내리기 위해 보호자에게 미온수 스펀지 목욕을 적용하도록 하였다.
- 보호자에게 미온수 스펀지 목욕에 대해 설명하고 시행할 수 있도록 도왔다.
5. 대상자의 옷은 가벼운 옷으로 하고, 시원한 환경을 유지 하도록 하였다.
- 대상자의 땀에 젖은 옷을 갈아주고, 시원한 환경을 제공하였다.
valuation
1. 대상자의 체온이 정상으로 유지되었다.
2. 대상자의 WBC수치와 CRP수치가 많이 줄어들었다.
Ⅸ. 참고문헌
소아과학 대한교과서(주) 2004년, 안효섭 편
아동간호학의 기초 군자출판사 2007년, 김미예 외
간호진단과 이론적 근거 현문사 1994년, 최정선 외
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키워드

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